1/395. Acercamiento interno correcto de la vena yugular como alternativa en valvuloplasty pulmonar del globo. Valvuloplasty pulmonar del globo de Transjugular fue realizada con seguridad y con éxito en cinco pacientes, dos de quién tenía paro cardíaco correcto severo. Cruzar la válvula pulmonar estenótica de la vena yugular interna derecha era constantemente fácil y aprisa. Este acercamiento se debe considerar siempre que las dificultades sean experimentadas o anticipar en el acercamiento femoral. ( info) |
2/395. Ebstein' la anomalía de s se asoció a estenosis pulmonar valvar severa: palliation acertado con valvuloplasty pulmonar del globo en un adulto. Divulgamos a un adulto de 52 años con Ebstein' la anomalía de s se asoció a estenosis pulmonar valvar severa, a defecto septal atrial del secundum, a polycythemia, a hypoxemia, y a limitaciones severas del exertional. Hinche valvuloplasty pulmonar relevó la obstrucción valvar, reducido el grado de regurgitación tricúspide y de polycythemia, y las capacidades sistémicas mejoradas de la oxigenación y del ejercicio. El uso de esta técnica en pacientes con esta combinación de lesiones puede posponer la necesidad de la intervención quirúrgica. ( info) |
3/395. La fentolamina mejora resultado clínico después del globo valvoplasty en recién nacidos con estenosis pulmonar severa. Dos recién nacidos con estenosis pulmonar severa deterioraron inmediatamente después del globo acertado valvoplasty como resultado de la obstrucción infundibuliforme creciente. Los trataron con los moldes del beta-adrenoceptor y la extensión intravascular con éxito limitado. La fentolamina entonces fue dada, dando por resultado la mejora dramática. Los niños podrían ser destetados del ventilador dentro de horas de comenzar esta nueva modalidad terapéutica. ( info) |
4/395. Aneurysm congénito de Unruptured del sino de Valsalva que presenta con estenosis pulmonar. El aneurysm congénito del sino de Valsalva es una anomalía cardiovascular rara. Es generalmente silencioso hasta que ocurra la ruptura. La historia natural del aneurysm unruptured del sino de Valsalva todavía no está clara, y la estrategia terapéutica es incierta. Aquí divulgamos un caso del aneurysm unruptured del sino de Valsalva que fue diagnosticado correctamente antes de procedimientos de diagnóstico invasores. Una hembra de 30 años observó la palpitación y la disnea suaves para 1 mes. Físicamente, los murmullos sistólicos de la eyección del grado 3/6 en la frontera esternal superior izquierdo fueron detectados. La ecocardiografía reveló la dilatación y la saliente irregular del sino derecho de Valsalva que usurpaba en zona ventricular correcta de la salida para causar la obstrucción. Con estos resultados, el aneurysm unruptured del sino de Valsalva con estenosis pulmonar fue diagnosticado. La cateterización y la angiografía cardiacas confirmaron la diagnosis. El aneurysm fue reparado con un remiendo de Dacron con buenos resultados. Se concluye que el sino del aneurysm de Valsalva se puede diagnosticar por la ecocardiografía antes de que su ruptura para rendir a una gerencia apropiada para esta anomalía potencialmente peligrosa para la vida. ( info) |
5/395. Estenosis pulmonar y disfunción biventricular severa: mejora que sigue valvuloplasty percutáneo. Divulgan un muchacho de 15 años con la estenosis pulmonar severa asociada a la disfunción sistólica ventricular correcta e izquierda severa. Después de valvuloplasty pulmonar percutáneo acertado, había una inicial y una mejora temprana en la función ventricular correcta (rv), seguida por una mejora retrasada y más gradual en la función ventricular izquierda (LV). En la carta recordativa de largo plazo, las funciones sistólicas de rv y del LV eran casi normalizadas. Varios mecanismos se pueden implicar, incluyendo interdependencia ventricular, factores geométricos, conformidad alterada y la alteración intrínseca en el músculo del LV. Haber retrasado, pero sostenido, mejora en la relevación de siguiente de la función sistólica del LV de la sobrecarga de la presión de rv sugiere que el último mecanismo debe haber desempeñado un papel importante en la génesis de la disfunción del LV. La estenosis pulmonar asociada a la disfunción biventricular severa se puede tratar sobre todo por el globo pulmonar percutáneo valvuloplasty con la recuperación cuasitotal de la función ventricular. ( info) |
6/395. Pérdida intestinal circunscrita de la proteína con deficiencia en linfocitos de CD4 después del procedimiento de fontan. enteropathy Proteína-perdidoso es una complicación importante después de que las operaciones de puente del corazón correcto (procedimiento de fontan). Las examinaciones del laboratorio revelan generalmente hypoalbuminaemia, hypoproteinaemia, la separación elevada del antitrypsin de la alfa (1) -, y el lymphocytopenia. Un caso de enteropathy proteína-perdidoso después de que el procedimiento de fontan se divulgue con una pérdida circunscrita de la proteína en la región del íleo terminal a pesar de la buena hemodinámica. El paciente desarrolló solamente el hypoalbuminaemia suave y ninguna diarrea pero las anormalidades inmunes celulares y humorales severas, a saber una proporción marcado disminuida de linfocitos de CD4 pero proporción normal de los linfocitos de CD8 (CD4 el 14%, CD8 el 23%) y disminuyó niveles del suero de mucosa normal reveladora las biopsias intestinales de la inmunoglobulina g. Este informe es tan único que es el primer para describir un cociente de CD4 a los linfocitos de CD8 ( info) |
7/395. Estenosis pulmonar causada por la compresión extrínseca de un pseudoaneurisma aórtico de un injerto aórtico compuesto. La estenosis pulmonar y la estenosis de la zona ventricular correcta de la salida relacionada con la compresión extrínseca se han descrito en pacientes con los tumores, en un paciente con un quiste pericardial, y en pacientes con anormalidades vasculares como un sino unruptured del aneurysm de Valsalva, un pseudoaneurisma gigante de la arteria coronaria y aneurysm del arco aórtico. El reemplazo compuesto del injerto de la aorta ascendente y de la válvula aórtica con el reimplantation de las arterias coronarias tiene algunas complicaciones inherentes. Nuestro informe del caso describe a un paciente con un aneurysm del injerto del pericomposite que presenta como estenosis de la arteria pulmonar, detectada por la ecocardiografía de Doppler. ( info) |
8/395. La estenosis subpulmonic membranosa se asoció a defecto septal ventricular y a la escasez aórtica. Presentamos un informe del caso de un paciente con el defecto septal ventricular (supracristal) septal de la hipoplasia del conal (VSD) complicado por la escasez aórtica (AI) y la estenosis subpulmonic de una membrana fibrosa. El desarrollo del AI con VSD es un problema conocido. Sin embargo, la asociación de VSD, del AI, y de la obstrucción ventricular correcta significativa de la zona de la salida (RVOTO) es menos común. Los mecanismos de RVOTO incluyen prolapso de un cambio de signo de la válvula aórtica a través del VSD, tan bien como paquetes infundibuliformes de la hipertrofia o del músculo. Las ediciones ecocardiográficas técnicas pueden hacer la diagnosis de desafiar de VSD, del AI, y de RVOTO. La presencia de una membrana subpulmonar fibrosa discreta es infrecuente en este ajuste. ( info) |
9/395. Relevación de una obstrucción pulmonar temprana del camino con stenting después de la operación modificada de Fontan en un adulto. El pronóstico de la atresia tricúspide, una enfermedad cardíaca congénita rara, ha sido cambiado por la cirugía. Los criterios para la operación de Fontan han sido establecidos en la literatura y los pacientes del adulto satisfacen raramente estos criterios; sin embargo, en casos muy seleccionados la operación de Fontan se puede realizar también en adultos. Una mujer de 33 años con atresia tricúspide y el palliation anterior con Glenn derecho clásico y con Blalock-Taussing modificado izquierdo, experimentó la operación modificada de Fontan porque aumentó cianosis e intolerancia moderada del ejercicio. Tres semanas después de que la operación el paciente fue readmitida con paro cardíaco severo debido a una obstrucción apretada en la anastomosis entre el atrio derecho y la arteria pulmonar principal-izquierda. La estenosis fue tratada con el globo y stenting alcanzando camino grande. Nuestra experiencia confirma que después de que un Fontan modificado, si ocurre la falta cardiaca, una investigación completa inmediata tenga que ser hecho. ( info) |
10/395. Encierro del dispositivo de un defecto septal atrial que sigue el globo acertado valvuloplasty en un recién nacido con estenosis crítica de la válvula pulmonar y cianosis persistente. La cianosis persistente después de que sea acertado hincha valvuloplasty para la estenosis crítica neonatal de la válvula pulmonar se relaciona a menudo con la conformidad ventricular correcta pobre y el desvío right-to-left en el nivel atrial. Un encierro acertado del catéter de un defecto septal atrial fue realizado con un aumento espectacular en la saturación sistémica del oxígeno que aliviaba la necesidad de una desviación sistémico-a-pulmonar quirúrgica de la arteria. ( info) |