211/360. Una infección inusual del caso que sigue cirugía espinal. Un caso de la infección subcutánea extensa de la inflamación cuatro meses después de una operación espinal se presenta. El paciente había tenido un laminectomy extenso y foraminotomy para la estenosis lumbar del canal y los discos resaltados en los niveles L3/L4 y L4/L5. Cuatro meses postoperatoriamente, los abscesos glúteos bilaterales se convirtieron y fueron tratados por la evacuación quirúrgica. Tres meses después de la evacuación de los abscesos, la inflamación extensa y la infiltración purulenta de la herida del laminectomy junto con la repetición de los abscesos glúteos fueron notadas. A pesar del reevacuation de los abscesos la inflamación persistió. Un syringography divulgó la comunicación de los abscesos glúteos con la herida del laminectomy. Esta complicación fue tratada eventual por el reexploration quirúrgico de la herida del laminectomy, durante la cual fue encontrado que la inflamación, aunque sea de muchos años, no se separó a los espacios intervertebrales. ( info) |
212/360. Las diagnosis radiológicas y quirúrgicas Non-corresponding en pacientes funcionaron para la ciática. Cientos y nueve pacientes con pierna-dolor radicular experimentaron la computadora-tomografía y la mielografía y fueron funcionados posteriormente sobre. Las diagnosis en computadora-tomograma, myelogram y cirugía no pudieron corresponder en 41 casos. La estenosis del canal espinal huesudo, la formación de la cicatriz, y un herniation intra o del extraforaminal eran las causas más frecuentes de la discrepancia en las diagnosis. En cajas de estenosis espinal y de computadora-tomografía anterior y de mielografía de la cirugía del disco tienen que ser realizados. Ciertas precauciones tomadas durante la computadora-tomografía y la mielografía pueden reducir el número de resultados discrepantes. ( info) |
213/360. Resultados clínicos después de la ampliación del canal espinal cervical por medio de laminoplasty. Desde 1978, el canal espinal cervical laminoplasty se ha realizado en 75 pacientes en nuestro hospital con radiculomyelopathy cervical y se ha seguido con estudios a partir de 6 meses a 8 años (promedio 4 años y 6 meses). Resultados totales: la cuenta preoperativa, usando el sistema de sonorización ortopédico japonés de la asociación, era 7.4 y la cuenta postoperatoria era 15.2; la mejora era 81.0%. En estenosis espinal congénita, la cuenta preoperativa media era 6.3 mientras que la cuenta postoperatoria era 14.2; la mejora era 66.9%. La cuenta preoperativa de lesiones con múltiples discos era 7.9 y la cuenta postoperatoria era 15.2; la mejora era 82.8%. Y la cuenta preoperativa de OPLL era 7.3 y la cuenta postoperatoria era 15.3; la mejora era 81.9%. La mejora puede ser debida no sólo al grado de ampliación del canal espinal, pero también a la mejora en la circulación dentro de las raíces de la médula espinal y de nervio. NinguÌn caso empeoró después de la cirugía. ( info) |
214/360. Oxalosis: causa de la estenosis espinal degenerativa. Un informe del caso y una revisión de la literatura. El caso presentado ilustra una entidad inusual. La diagnosis diferenciada de la estenosis espinal degenerativa es voluminosa, aunque sea incompleto sin incluir oxalosis. Oxalosis como causa de la estenosis espinal todavía no se ha divulgado en la literatura ortopédica. ( info) |
215/360. Tratamiento quirúrgico de enanos acondroplásticos con paraplegia. Un estudio retrospectivo fue hecho para evaluar los resultados de la intervención quirúrgica en los síntomas neurológicos asociados a los enanos acondroplásticos. Entre 1971 y 1979, el laminectomy fue realizado en tres pacientes con la estenosis toracolumbar del canal espinal asociada a achondroplasia. El spondylodesis simultáneo usando la instrumentación de Harrington conjuntamente con laminectomy extenso fue realizado en el caso más reciente, y los resultados excelentes fueron obtenidos. Acentuamos, los buenos resultados pueden ser anticipados por lo tanto, que el déficit neurológico causado por deformidad kyphotic y la inestabilidad secundaria al laminectomy extenso para el achondroplasia se pueden prevenir por este procedimiento, y así. ( info) |
216/360. Spondylolisthesis degenerativo. Patofisiología y resultados de la fusión interbody anterior. Con especial atención a las facetas articulares, una inspección de columnas espinales humanas secas, los estudios microradiographic de especímenes cadavéricos, y las experiencias con animales revelaron que el desarrollo del spondylolisthesis degenerativo es atribuible a la tensión rotatoria en los empalmes facetal en el nivel de implicación. La degeneración del disco predispone a la inestabilidad intersegmental y a la tensión rotatoria, que dan lugar al cambio osteoarthritic secundario de los procesos articulares y de la estenosis segmentaria del canal. Trataron a treinta y seis pacientes con spondylolisthesis degenerativo con la fusión interbody anterior (AIF) para la estenosis segmentaria del canal en el authors' hospital durante 1958-1985. Los resultados quirúrgicos de estos pacientes revelan que AIF corrige el malalignment de la espina dorsal lumbar por discectomy completo, reduce el resbalón y restaura la altura del disco, y resuelven la compresión del nervio, del frente y de detrás, por la ampliación del canal stenosing. Además, AIF tiene resultados clínicos constantes y satisfactorios en la evaluación de largo plazo de la carta recordativa porque resuelve inestabilidad intersegmental, un problema importante del spondylolisthesis degenerativo. AIF es un tratamiento razonable y confiable por años de edad más jovenes de los pacientes de 60 con estenosis segmentaria. ( info) |
217/360. malformaciones arteriovenosas espinales y claudication neurogénico. Informe de dos casos. malformaciones arteriovenosas espinales (AVM' s) puede presente con los síntomas del claudication neurogénico indistinguibles de los de la espondilosis lumbar. AVM' espinal; s ocurre lo más frecuentemente en varones de la Edad Media o más viejo; la espondilosis lumbar está a menudo también presente en estos pacientes. El aspecto myelographic de los recipientes anormales puede asemejarse a el de las venas dilatadas o de las raíces de nervio redundantes consideradas a veces adyacente a las regiones de bloque espinal, obscureciendo la diagnosis. Describen a dos pacientes quién presentada con historias clínicas y resultados myelographic eso llevó a los laminectomies para la estenosis espinal presumida; en última instancia, ambos fueron encontrados para tener un AVM. El tratamiento del AVM arrestó la declinación neurológica en un paciente, y dio lugar a la mejora dramática en el otro. Una hipótesis relacionada con las consecuencias hemodinámicas de la hipertensión venosa se presenta en un intento por ligar la patofisiología de las dos condiciones. ( info) |
218/360. Síndrome del equina del tallo de Postmyelographic en una estenosis espinal adquirida asintomática de un joven acromegalic. El síndrome postmyelographic temprano del equina del tallo en un acromegalic joven asintomático se presenta. El paciente era asintomático por más de 1 año a pesar de evidencia myelographic de la estenosis espinal adquirida en el nivel L2-L4. Los resultados radiográficos y/o myelographic deben ser correlacionados clínico. Se postula que, en acromegalia, el mecanismo de aposición-remodelado huesudo simultáneo combinado de la resorción está implicado en la espina dorsal como platyspondyly, hiperostosis de procesos espinosos y festón bordado vertebral para contrariar hiperplasia suave del tejido dentro del canal espinal; la mielopatía de la colocación de trampas, el síndrome del equina del tallo y/o la radiculopatía se atribuyen a un mecanismo edematoso del tejido suave sobrepuesto en estenosis espinal congénita o degenerativa, spondylolisthesis traumático o postoperatorio, arachnoiditis postmyelographic y/o postoperatorio y un disco intervertebral hinchado o protrused traumático. ( info) |
219/360. Deterioración neurológica después del laminectomy para myeloradiculopathy cervical spondylotic: el papel supuesto de la isquemia de la médula espinal. La mayoría de los casos de la deterioración neurológica después de que el laminectomy para radiculomyelopathy cervical ocurra varias semanas a los meses postoperatoriamente, a menos que cuando ha habido trauma directo a las raíces de la médula espinal o de nervio durante cirugía. Describen a cuatro pacientes quién desarrolló episodios de la deterioración neurológica durante el período postoperatorio de la recuperación que no se podría atribuir para dirigir trauma intraoperativo ni al hematoma epidural o a la inestabilidad de la espina dorsal cervical como consecuencia de laminectomy. El laminectomy de siguiente para los cuatro pacientes radiculomyelopathy cervicales era sin cambios neurológicamente de sus examinaciones preoperativas, pero como los levantaron en la posición vertical que seguía por primera vez los déficits neurológicos focales de la cirugía referrable a la médula espinal desarrollada. La hipotensión estaba presente en los cuatro casos durante estos episodios y tres de los cuatro pacientes tenían síndromes cervicales centrales residuales de la cuerda. Estos casos representan los primeros casos divulgados de la isquemia de la médula espinal que ocurre con episodios hipotensos postoperatorios después de la descompresión para la espondilosis cervical. ( info) |
220/360. Síndrome central posterior de la cuerda que sigue lesión de la hiperextensión: informe del caso. A través de la literatura de la médula espinal, un síndrome central posterior de la cuerda se ha observado para ser una ocurrencia rara. Además, nunca se ha correlacionado con un tipo específico de lesión. Discuten un paciente con las muestras clínicas constantes con un síndrome central posterior de la cuerda, y se sugiere la hiperextensión mientras que un mecanismo posible para este tipo de lesión. ( info) |