1/528. Gerência diagnóstica e terapêutica da oclusão bilateral da artéria carotídea causada pela suspensão próximo-suicida. Nos casos do suicídio tentado pendurando, uma combinação de mecanismos que causam a destruição local da faringe, da laringe, das embarcações, e da espinha, assim como complicações neurológicas, tem que ser considerada. Nós apresentamos um exemplo da suspensão em qual um paciente profundamente inconsciente sem nenhuma pulsação do palpaple das artérias carotídeas foi referido nosso departamento da otolaringologia. O tomography computado e a angiografia mostraram o ar parapharyngeal, a obstrução completa de ambas as artérias carotídeas comuns, e uma circulação compensatória através das artérias vertebrais. Três horas após o traumatismo, a exploração cirúrgica com resection do intima registrado de ambas as artérias carotídeas e o reparo da faringe foram executados. O paciente acordou com um enfarte do hemisfério direito com o hemiparesis esquerdo incompleto o next day, mas sintomas declinado lentamente durante os seguintes meses, e o paciente aprendeu a absorção outra vez perfeitamente. Nós concluímos de nossa experiência que em pacientes próximo-pendurados um início alerta de medidas diagnósticas e terapêuticas adequadas é imperativo, porque os bons resultados neurológicos e funcionais podem ocorrer mesmo nos casos com coma e destruição severa das artérias carotídeas e das estruturas pharyngeal e laríngeas. O reparo cirúrgico de lesões carotídeas sem corte é recomendado e pode ser crucial para um bom resultado. ( info) |
2/528. Corrupção da interposição da veia Saphenous para o stenosis carotídeo periódico após a colocação endarterectomy e stent prévia. Relatório do caso. Embora o uso de stents da artéria carotídea esteja aumentando, a gerência do stenosis periódico depois que sua colocação é indeterminada. Os autores relatam em um paciente que se submeta a dois endarterectomies carotídeos esquerdos seguidos pela angioplastia carotídea esquerda e pela colocação stent para o stenosis periódico. Um terceiro retorno sintomático foi controlado subseqüentemente pela colocação de uma corrupção da interposição da veia saphenous da artéria carotídea comum à artéria carotídea interna cervical longe do ponto de origem. O paciente permaneceu sem isquemia hemispheric ou retinal em sua visita de uma continuação de 5 meses. A transplantação da interposição deve ser considerada como uma opção do tratamento para o restenosis carotídeo após a colocação endarterectomy e stent inicial. ( info) |
3/528. Stenosis periódico da corrupção carotídea interna carotídeo-intracranial comum do desvio da veia saphenous da interposição causada pela hiperplasia intimal e tratada com a colocação stent endovascular. Relatório do caso e revisão da literatura. A hiperplasia Intimal é uma causa conhecida do stenosis atrasado em corrupções do desvio da veia em todos os tipos de cirurgia vascular. As opções para o tratamento do stenosis em corrupções do desvio de artéria periférica e coronária incluem a cirurgia da revisão e a aplicação de técnicas endovascular tais como a angioplastia do balão e a colocação stent. Os autores apresentam um exemplo do stenosis causado pela hiperplasia intimal no elevado-fluem a corrupção interna artéria-intracranial carotídea comum do desvio da interposição da veia saphenous de artéria carotídea (IICA) que tinha sido construída para tratar um pseudoaneurysm traumático do AIC intracavernous. O stenosis retornou após a cirurgia da revisão e foi tratado com sucesso pela colocação stent endovascular na corrupção da veia. A literatura na colocação stent para stenoses da corrupção da veia é revista, e os autores adicionam um relatório de sua aplicação às corrupções carotídeas carotídeo-internas externas do desvio. Um estudo mais adicional é exigido definir o papel de técnicas endovascular na gerência da doença celebral-vasculaa stenotic. ( info) |
4/528. Imagem latente melhorada da bifurcação da artéria carotídea usando a angiografia tomográfica computada helicoidal. Embora a varredura frente e verso e a angiografia da ressonância magnética (MRA) forneçam testes de confiança e não invasores detectando a doença extracranial da artéria carotídea, às vezes não se diferencia entre o stenosis de primeira qualidade e não se totaliza a oclusão carotídea. A angiografia tomográfica computada helicoidal (CTA) é uma técnica segura, não invasora que permita a aquisição rápida dos dados que podem ser reconstruídos em dois e imagens tridimensionais. As imagens axiais podem ser ampliadas e fornecido uma vista de seção transversal da embarcação carotídea e da chapa atherosclerotic. A técnica de projeção máxima da intensidade permite que os dados sejam reconstruídos nas imagens que se assemelham pròxima a arteriogramas convencionais. CTA helicoidal tem sido mostrado previamente para ter uma exatidão diagnóstica aproximar 90%. Nós apresentamos dois relatórios do caso que demonstram a utilidade de CTA helicoidal na imagem latente da artéria carotídea quando frente e verso fazemos a varredura e os resultados de MRA são ambíguos. Estes casos ilustram a imagem latente carotídea melhorada com CTA helicoidal. Os resultados de varredura frente e verso são incertos na presença das chapas calcificadas grossas, e os stenoses severos podem misread como a oclusão pelo duplex e o MRA devido à baixa circulação sanguínea. Assim, a angiografia helicoidal do CT deve ser considerada como um teste confirmativo, antes da arteriografia, quando frente e verso faz a varredura ou os resultados de MRA são ambíguos. ( info) |
5/528. Stenosis severo da artéria carotídea interna que apresenta como a perda de consciência devido à presença de uma artéria hypoglossal primitiva: um relatório do caso. FUNDO: Os sintomas de ataques isquêmicos no sistema carotídeo interno envolvem geralmente a deficiência orgânica cerebral focal, isto é, hemiparesis ou afasia. Entretanto, um ataque isquêmico no sistema vertebrobasilar da artéria apresenta geralmente com sintomas combinados. A variedade de manifestações incluídas no perfil vertebrobasilar faz o teste padrão dos sintomas potencial consideravelmente mais variável e do complexo do que aquele no sistema carotídeo. As manifestações podem incluir o syncope e igualmente a vertigem. MÉTODO E RESULTADOS: Uma mulher dos anos de idade 42 experimentou ataques freqüentes da fraqueza com vertigem. A angiografia demonstrou o stenosis severo da artéria carotídea interna esquerda com uma artéria hypoglossal primitiva persistente apenas longe do ponto de origem ao stenosis. A artéria carotídea interna direita era normal e a circulação transversal através da artéria de comunicação anterior não era aperfeiçoada. Ambas as artérias vertebrais eram hypoplastic. O paciente submeteu-se a endarterectomy carotídeo e, depois disso os episódios do syncope desapareceram completamente. CONCLUSÃO: Sups-se que a isquemia global que inclui a haste de cérebro ocorreu por causa do stenosis da artéria carotídea interna esquerda atribuível à presença de uma artéria hypoglossal primitiva. ( info) |
6/528. Thyrocervical à transposição da artéria vertebral e a endarterectomy carotídeo ipsilateral. FUNDO: Nós relatamos um método novo para tratar pacientes com o stenosis de primeira qualidade sintomático da artéria vertebral proximal associada com o stenosis de primeira qualidade da artéria carotídea ipsilateral. MÉTODOS: Nosso paciente teve o stenosis de primeira qualidade da artéria vertebral direita proximal assim como o stenosis de primeira qualidade da artéria carotídea ipsilateral e dos deficits neurológicos isquêmicos continuados sofridos da circulação do posterior apesar da anticoagulação. RESULTADOS: O paciente foi tratado com sucesso com uma transposição endarterectomy e thyrocervical-à-vertebral carotídea da artéria em uma única operação. CONCLUSÃO: Este procedimento tem a vantagem neste ajuste de evitar a cruz adicional que aperta na artéria carotídea doente que seria exigida normalmente para a transposição vertebral-à-carotídea da artéria com endarterectomy carotídeo. Também, o thrombosis em um local do anastamosis não pria em perigo o outro local também. ( info) |
7/528. A hipotensão Orthostatic melhorou após endarterectomy carotídeo bilateral--relatório do caso. Um macho dos anos de idade 60 com ataques syncopal periódicos apresentou com hipotensão orthostatic no teste head-up da inclinação. A angiografia igualmente mostrou o stenosis severo das artérias carotídeas extracranial bilaterais. Submeteu-se a endarterectomy carotídeo bilateral dois-encenado. Após as operações, a hipotensão orthostatic resolvida e os ataques syncopal desapareceram completamente. A hipotensão Orthostatic neste paciente era devido ao vasodepressor-tipo síndrome carotídea da cavidade causada pela compressão dos baro-receptores carotídeos por chapas atherosclerotic. ( info) |
8/528. O Mastication rouba: um precipitant incomun da insuficiência celebral-vasculaa. Um homem dos anos de idade 83 teve a vertigem episodic, o distúrbio visual, e a fraqueza do facial e da extremidade associada com comer. A oclusão da artéria carotídea comum e o stenosis ipsilateral ou a oclusão das fontes colaterais principais foram demonstradas. Nós acreditamos esta configuração anatômica, combinada com os aumentos na demanda para a circulação sanguínea externa da artéria carotídea necessitada pelo ato da mastigação, conduzimos a um vascular roubamos a síndrome. Um endarterectomy carotídeo prolongado foi executado, e não havia nenhum episódio adicional. ( info) |
9/528. paralisia dolorosa do nervo oculomotor - um sinal de apresentação do stenosis interno da artéria carotídea. Nós relatamos um paciente dos anos de idade 72 que apresenta a paralisia esquerda parcial dolorosa aguda do nervo de IIIrd com participação pupillary. Devido ao patient' a idade de s e o hyperlipidemia suave uma origem isquêmica microangiopathic foram supor depois que uma causa compressiva ou inflamatório tinha pela imagem latente de ressonância magnética, pelo sangue e pelas análises do líquido cerebrospinal. A examinação carotídea do ultra-som divulgado um stenosis de primeira qualidade da artéria carotídea interna ipsilateral (AIC). Na ausência de mellitus de diabetes, os do outros factores de risco vasculares significativos e indicativo leukoencephalopathy de doença arteriosclerótica avançada, nós sugerimos um papel patogenético do stenosis do AIC na paralisia isquêmica do nervo de IIIrd. A freqüência de uma paralisia do nervo de IIIrd como o sintoma de apresentação nos pacientes com stenosis do AIC assim como a freqüência de um stenosis do AIC que é a causa nos pacientes com paralisia isolada do nervo de IIIrd não é boa - documentado na literatura. Ambos parecem ser raros mas podem ser subestimados. Nós advogamos a examinação cervicocerebral do ultra-som nos pacientes que apresentam a paralisia do nervo de IIIrd sem óbvio ou uma causa isquêmica presumida. ( info) |
10/528. Restenosis que segue endarterectomy carotídeo--perfis clínicos e resultados patológicos. Restenosis que segue endarterectomy carotídeo não é uma condição rara. Entre 122 endarterectomies nós experimentamos, cinco restenoses (4.1%) foram encontrados e tratados pela segunda cirurgia. O relatório atual esclarece os perfis clínicos e os resultados patológicos do restenosis que seguem endarterectomy carotídeo. A idade média do grupo do restenosis (59 anos velho) não era significativamente diferente do grupo sem restenosis (62 anos velho). A duração média entre a primeira cirurgia endarterectomy e segunda era 17 meses (8-30 meses). Os sintomas iniciais eram ataque isquêmico transiente em três lados, curso em um lado, e assintomático menores em um. O grau de stenosis estava apertado (> ou = 90%) em dois e moderado (70-89%) em três. É interessante anotar que nenhuma úlcera estêve anotada no primeiro espécime endarterectomy. Na cirurgia para o restenosis, dois casos tiveram sintomas e outros dois casos eram assintomáticos, embora todos tiveram bruits da garganta. Quatro de cinco lesões foram tratadas pela corrupção venosa curta da artéria carotídea comum à artéria carotídea interna longe do ponto de origem e uma outra lesão foi tratada pela segunda corrupção endarterectomy e de Dacron de remendo. A patologia foi estudada em quatro e todos mostraram a hiperplasia myointimal. Três de quatro tecidos do restenosis mostraram o formulário p53 do mutante por immunohistochemistry. O estudo atual indica que o restenosis que segue endarterectomy carotídeo não é um status raro. O desvio venoso curto através da parcela stenotic é o tratamento da escolha. O crescimento monoclonal do músculo liso com formulário p53 do mutante pôde ser relacionado ao restenosis. ( info) |