281/360. Stenosis do canal espinal com rickets D-resistentes da vitamina hypophosphatemic: relatório do caso. Uma mulher dos anos de idade 42 com os rickets D-resistentes da vitamina hypophosphatemic sex-linked apresentados com uma história de 6 meses da fraqueza e do numbness progressivos em suas mais baixas extremidades. Os estudos radiológicos revelaram o stenosis severo do canal espinal que estende dos níveis T4 a T10. Seus sintomas melhoraram marcada após laminectomies torácicos extensivos. ( info) |
282/360. Stenosis lombar severo causado pelo hematoma epidural espinal crônico e pela doença múltipla do disco--relatório do caso e revisão da literatura. Nós apresentamos um paciente cuja a síndrome radicular resulte da compressão combinada pelo herniation do disco e pelo hematoma epidural espinal crônico lombar (CSEH). A lesão foi estudada extensivamente pelo CT e o MRI e o diagnóstico pré-operativo foi confirmado pela examinação microscópica. CSEH é uma entidade rara, típica das pessoas idosas e invariàvel de envolver o canal lombar: somente 11 casos similares foram relatados moderno. Nós propor que um número indeterminado de CSEH permaneça clìnica silencioso, escondido no canal lombar roomy, desloc mas não ferindo as raizes da cauda. O uso corrente de Gd-DTPA MRI, mesmo na emergência, diminuirá significativamente a localização dos erros e fornecerá o diagnóstico diferencial correto. ( info) |
283/360. Descompressão para o stenosis espinal lombar lateral. Resultados e impacto na licença doente e nas condições de trabalho. PROJETO DO ESTUDO. Cem pacientes submeteram-se à descompressão da raiz de nervo lombar sem fusão. Todos os pacientes foram registados preoperatively em um protocolo computador-codificado e seguidos em intervalos regulares: 4, 12, e 24 meses após a cirurgia. Um número de variáveis subjetivas e objetivas foram investigadas que incluem dados em condições de trabalho pré-operativas e postoperative e na lista doente. Patients' as opiniões no relevo de dor foram avaliadas usando uma escala de 4 classes. OBJETIVOS. Os resultados e o impacto na licença doente e as condições de trabalho cirúrgicos nos pacientes que se submeteram à cirurgia para o stenosis espinal lateral foram avaliados em um estudo em perspectiva, consecutivo. SUMÁRIO DE DADOS DO FUNDO. Preoperatively, 81 dos pacientes foi empregado, 21 no trabalho sedentariamente, 36 no trabalho moderada pesado, e 24 no trabalho pesado. A maioria dos pacientes (78%) estava fora do trabalho (listado doente) com uma duração média de 13 meses. A duração pré-operativa média da dor sciatic era 2.5 anos. MÉTODOS. As condições de trabalho foram classific em uma de três categorias: sedentariamente, trabalho moderada pesado, e pesado. A distribuição de condições de trabalho preoperatively e foa de trabalho postoperatively conjuntamente com a duração da licença doente. A mudança da categoria de trabalho postoperatively avaliada e relacionada às condições de trabalho pré-operativas. RESULTADOS. O efeito da descompressão para a ciática devido ao stenosis espinal lateral era gratificante na maioria dos casos com resultados excelentes em 65% e favoravelmente em 23% dos pacientes a respeito da dor de pé. A maioria dos pacientes empregou preoperatively (73%) retornado ao trabalho após uma licença doente postoperative de 5.5 meses. Os pacientes que receberam a pensão de inabilidade postoperatively tiveram o resultado cirúrgico significativamente inferior a respeito da dor traseira e foram igualmente doentes alistados significativamente mais por muito tempo preoperatively. CONCLUSÃO. Assim, o stenosis espinal lateral foi melhorado na maioria dos pacientes (88%) que se submeteram à cirurgia, e a maioria dos pacientes que foram empregados antes da cirurgia retornou ao trabalho em seguida. ( info) |
284/360. Stenosis espinal lombar. Diagnóstico, gerência, e tratamento. O stenosis espinal apresenta com a queixa paciente isso que anda uma determinada dor de pé das causas da distância ou fraqueza do pé. A causa subjacente é redução do canal espinal, tendo por resultado a compressão de raiz de nervo. A dor resultante do claudication ou de pé é realmente vascular na origem. As raizes de nervo não podem receber a fonte de sangue necessária por causa da compressão mecânica, e essa limitação é a causa da dor de pé e porque a dor de pé característica do claudication apresenta em uma forma similar aos sintomas do claudication considerados com doença vascular periférica. Se o problema é severo bastante, o tratamento é descompressão das raizes de nervo apropriadas. Geralmente a descompressão pode ser executada sem nenhuma instrumentação ou fusão. Para determinadas circunstâncias, entretanto, estas modalidades cirúrgicas adicionais são necessárias para fornecer o paciente um bom resultado durável. Diversos fatores médicos, sociais, psicológicos, e nutritivos devem ser avaliados preoperatively. O objetivo da cirurgia é permitir que o paciente ande umas distâncias mais longas e, conseqüentemente, seja um membro mais funcional da sociedade. Com tratamento apropriado e avaliação médica pré-operativa, nós encontramos que aproximadamente 85% dos pacientes estão ajudados significativamente com tratamento cirúrgico, a sensação de 12% que não são significativamente melhor, e a sensação que de 3% são mais má. A incidência de complicações postoperative sérias foi surprisingly baixa. ( info) |
285/360. apneia central Post-operative do sono que complica o laminectomy cervical: relatório do caso. As desordens de respiração que seguem o laminectomy decompressive para o stenosis cervical são raras. Nós relatamos um exemplo da apneia central postoperative que segue o laminectomy cervical, e discutimos o relacionamento da etiologia, da gerência e do potencial entre a cirurgia e a apneia cervicais superiores do sono. A avaliação pré-operativa da função respiratória, da monitoração intraoperativa e do cuidado com sedative e uso da droga do anestésico é importante e a necessidade para a monitoração postoperative da apneia nos casos com compressão cervical superior crítica com respiração comprometida é emfatizada. ( info) |
286/360. Osteochondroma de Intracanalicular produzindo a compressão da medula espinal em exostoses múltiplas hereditárias. A compressão da medula espinal é uma manifestação incomun mas potencial catastrófica de exostoses múltiplas hereditárias (HMEs). Isolado, os osteochondromas são geralmente de pouco significado. Entretanto, se são ficados situados perto das estruturas neurológicas, podem causar a irritação devido à compressão mecânica. Nos pacientes com HMEs que apresentam com garganta ou dor traseira, e particular naqueles que têm sintomas neurológicos nas extremidades superiores ou mais baixas, um diagnóstico do osteochondroma intracanalicular deve ser presumido até provado de outra maneira. O diagnóstico alerta e a excisão cirúrgica têm recursos para o melhor prognóstico para estes pacientes que têm a compressão da medula espinal secundária ao osteochondroma intracanalicular. ( info) |
287/360. Stenosis espinal torácico: desafios do diagnóstico e do tratamento. O stenosis torácico pode ser definido por um redução do diâmetro (AP) ântero-posterior do canal espinal torácico ao < 10 milímetros. O stenosis torácico preliminar, documentado quando o myelography é carreg além da junção thoracolumbar no canal torácico superior, é o mais freqüentemente com o stenosis lombar, visto que o stenosis secundário, atribuído aos endocrinopathies e às doenças sistemáticas, envolve mais tipicamente o canal espinal inteiro. O reconhecimento da presença de stenosis torácico preliminar ou secundário e a extensão inteira da doença assistente nas regiões cervicais ou lombares adjacentes é essencial à gerência cirúrgica apropriada. Nove casos de preliminar e um exemplo do stenosis espinal torácico secundário foram revistos. Sete de nove pacientes com stenosis torácico preliminar tiveram o acompanhamento da participação lombar, visto que um paciente com o stenosis secundário atribuído à acromegalia teve o stenosis cervical, torácico, e lombar. ( info) |
288/360. O priapism intermitente associou com o stenosis espinal lombar. Nove pacientes com o priapism intermitente associado com o stenosis espinal lombar são descritos. Tiveram o claudication e o priapism intermitentes severos ao andar, e 7 tiveram distúrbios sensoriais afetar as raizes de nervo lumbosacral em repouso. Os Radiographs mostraram o stenosis central degenerative em 6, e o spondylolisthesis degenerative em 3. sete foi tratado pela descompressão cirúrgica e 2 recusaram a operação. Seis dos 7 tiveram a melhoria em seu priapism, mas os sintomas retornaram em um em conseqüência do spondylolisthesis que torna-se após a operação. ( info) |
289/360. stenosis espinal Pseudohypoparathyroidism-associado. PROJETO DO ESTUDO. Pseudohypoparathyroidism associou com as desordens da espinha é relatado raramente. Neste relatório, os autores apresentam um exemplo do pseudohypoparathyroidism em um homem dos anos de idade 41 que tenha o canal espinal estreito e o múltiplo - herniation do disco na espinha cervical. SUMÁRIO DE DADOS DO FUNDO. O paciente teve o tetraplegia spastic progressivo devido à compressão cervical do cabo causada pelo múltiplo - herniations do disco a níveis C3-C4, C4-5, e C5-C6 no canal espinal desenvolvente estreito. Baseado nas características de Albright' o osteodystrophy de s, laboratório do soro resulta, e um teste de Ellsworth-Howard, o diagnóstico do pseudohypoparathyroidism, tipo que eu fui confirmado. MÉTODOS. O paciente submeteu-se a caro laminoplasty no C3 através dos níveis C6. RESULTADOS. Seus sintomas melhoraram gradualmente durante o 1 ano e 6 meses períodos após a cirurgia. CONCLUSÕES. Um exemplo de stenosis espinal pseudohypoparathyroidism-associado foi relatado. ( info) |
290/360. Formulário combinado do stenosis cervical-lombar desenvolvente do canal espinal em dois pacientes novos. O stenosis desenvolvente cervical e lombar combinado sintomático do canal espinal sem spondylosis em pacientes novos foi relatado raramente. Dois tais casos são apresentados aqui. Os sintomas apareceram em 21 e 18 anos de idade e progrediram gradualmente para cada paciente. As manifestações clínicas principais incluíram uma mais baixa dor traseira, claudication, polyradiculopathy intermitentes e myelopathy. Myelogram e a exploração do tomography computado mostraram o stenosis desenvolvente do canal espinal sem evidência do spondylosis na espinha cervical ou lombar. Ambos os pacientes submeteram-se a um caro laminoplasty do canal no nível cervical e em um laminectomy decompressive a nível lombar. Ambos mostraram a melhoria satisfatória após a cirurgia. As características patológicas consistiram principalmente laminae finos e lisos na espinha cervical, e em laminae e em junções grossos, duros da faceta na espinha lombar. O mecanismo do início adiantado dos sintomas era provavelmente devido aos efeitos aditivos da irritação do intervalo spinothalamic a nível cervical e das raizes de nervo a nível lombar. Uma operação um-encenada é considerada ser o tratamento o mais apropriado para esta entidade da doença. ( info) |