211/360. Uma infecção incomun do caso que segue a cirurgia espinal. Um exemplo da infecção subcutaneous extensiva da inflamação quatro meses após uma operação espinal é apresentado. O paciente tinha tido um laminectomy extensivo e foraminotomy para o stenosis lombar do canal e discos projetados a níveis L3/L4 e L4/L5. Quatro meses postoperatively, os abcessos gluteal bilaterais tornaram-se e foram tratados pela evacuação cirúrgica. Três meses após a evacuação dos abcessos, a inflamação extensiva e a infiltração purulent da ferida do laminectomy junto com o retorno dos abcessos gluteal foram observadas. Apesar do reevacuation dos abcessos a inflamação persistiu. Um syringography divulgou uma comunicação dos abcessos gluteal com a ferida do laminectomy. Esta complicação foi tratada eventualmente pelo reexploration cirúrgico da ferida do laminectomy, durante que se encontrou que a inflamação, embora de longa data, não espalhou aos espaços intervertebral. ( info) |
212/360. Os diagnósticos radiológicos e cirúrgicos Non-corresponding nos pacientes operaram-se para a ciática. Cem e nove pacientes com pé-dor radicular submeteram-se ao computador-tomography e ao myelography e foram operados subseqüentemente em cima. Os diagnósticos no computador-tomogram, no myelogram e na cirurgia não corresponderam em 41 casos. O Stenosis do canal espinal ósseo, a formação da cicatriz, e um herniation intra ou do extraforaminal eram as causas as mais freqüentes da discrepância nos diagnósticos. Nas caixas do stenosis espinal e do computador-tomography precedente e do myelography da cirurgia do disco têm que ser executados. Determinadas precauções tomadas durante o computador-tomography e o myelography podem reduzir o número de resultados divergentes. ( info) |
213/360. Resultados clínicos depois da ampliação do canal espinal cervical por meio de laminoplasty. Desde 1978, o canal espinal cervical laminoplasty foi executado em 75 pacientes em nosso hospital com o radiculomyelopathy cervical e seguido com os estudos de 6 meses a 8 anos (média 4 anos e 6 meses). Resultados totais: a contagem pré-operativa, usando o sistema de contabilização ortopédico japonês da associação, era 7.4 e a contagem post-operative era 15.2; a melhoria era 81.0%. No stenosis espinal congenital, a contagem pré-operativa média era 6.3 quando a contagem post-operative era 14.2; a melhoria era 66.9%. A contagem pré-operativa do múltiplo - as lesões do disco eram 7.9 e a contagem post-operative era 15.2; a melhoria era 82.8%. E a contagem pré-operativa de OPLL era 7.3 e a contagem post-operative era 15.3; a melhoria era 81.9%. A melhoria pode ser devida não somente ao grau de ampliação do canal espinal, mas igualmente à melhoria na circulação dentro das raizes de medula espinal e de nervo. Nenhum caso agravou-se após a cirurgia. ( info) |
214/360. Oxalosis: causa do stenosis espinal degenerative. Um relatório do caso e uma revisão da literatura. O caso apresentado ilustra uma entidade incomun. O diagnóstico diferencial do stenosis espinal degenerative é volumoso, embora incompleto sem incluir o oxalosis. Oxalosis como uma causa do stenosis espinal não foi relatado ainda na literatura ortopédica. ( info) |
215/360. Tratamento cirúrgico de anões achondroplastic com paraplegia. Um estudo retrospectivo foi feito para avaliar os resultados da intervenção cirúrgica nos sintomas neurológicos associados com os anões achondroplastic. Entre 1971 e 1979, o laminectomy foi executado em três pacientes com o stenosis thoracolumbar do canal espinal associado com a malformação da cartilagem. O spondylodesis simultâneo que usa a instrumentação de Harrington conjuntamente com o laminectomy extensivo foi executado no caso o mais recente, e os resultados excelentes foram obtidos. Nós emfatizamos, conseqüentemente, que o deficit neurológico causado pela deformidade kyphotic e a instabilidade secundária ao laminectomy extensivo para a malformação da cartilagem podem ser impedidos por este procedimento, e assim os bons resultados podem ser antecipados. ( info) |
216/360. Spondylolisthesis Degenerative. Patofisiologia e resultados da fusão interbody anterior. Com atenção especial às facetas articulaas, uma inspeção de colunas espinais humanas secas, os estudos microradiographic de espécimes cadavéricos, e as experiências animais revelaram que o desenvolvimento do spondylolisthesis degenerative é atribuível à tensão rotatória nas junções facetal a nível de participação. A degeneração do disco predispor à instabilidade intersegmental e à tensão rotatória, que conduzem à mudança osteoarthritic secundária dos processos articulars e do stenosis segmental do canal. Trinta e seis pacientes com spondylolisthesis degenerative foram tratados com a fusão interbody anterior (AIF) para o stenosis segmental do canal no authors' hospital durante 1958-1985. Os resultados cirúrgicos destes pacientes revelam que AIF corrige o malalignment da espinha lombar por discectomy completo, reduz o deslizamento e restaura a altura do disco, e resolvem a compressão do nervo, da parte dianteira e de atrás, pela ampliação do canal stenosing. Além, AIF tem os resultados clínicos consistentes e satisfatórios na avaliação a longo prazo da continuação porque resolve a instabilidade intersegmental, um problema importante do spondylolisthesis degenerative. AIF é um tratamento razoável e de confiança por anos mais novos dos pacientes uns de 60 de idade com stenosis segmental. ( info) |
217/360. Malformações arteriovenosas espinais e claudication neurogenic. Relatório de dois casos. Malformações arteriovenosas espinais (AVM' s) pode atual com os sintomas do claudication neurogenic indistinguíveis daqueles do spondylosis lombar. AVM' espinal; s ocorre o mais freqüentemente nos machos da Idade Média ou mais velho; o spondylosis lombar está frequentemente igualmente atual nestes pacientes. A aparência myelographic das embarcações anormais pode assemelhar-se àquela das veias dilatadas ou das raizes de nervo redundantes consideradas às vezes junto às regiões de bloco espinal, obscurecendo o diagnóstico. Dois pacientes são descritos quem apresentado com histórias clínicas e resultados myelographic aquele conduziu aos laminectomies para o stenosis espinal presumido; finalmente, ambos foram encontrados para ter um AVM. O tratamento do AVM prendeu o declínio neurológico em um paciente, e conduziu à melhoria dramática no outro. Uma hipótese relativa às conseqüências hemodynamic da hipertensão venosa é apresentada na tentativa de lig a patofisiologia das duas circunstâncias. ( info) |
218/360. Síndrome do equina da cauda de Postmyelographic em um stenosis espinal adquirido assintomático de um jovem acromegalic. A síndrome postmyelographic adiantada do equina da cauda em um acromegalic novo assintomático é apresentada. O paciente era assintomático para mais de 1 ano apesar da evidência myelographic do stenosis espinal adquirido a nível L2-L4. Os resultados radiográficos e/ou myelographic devem clìnica ser correlacionados. Postula-se que, na acromegalia, o mecanismo deremodelação ósseo simultâneo combinado do resorption está envolvido na espinha como platyspondyly, hiperostose de processos spinous e scalloping vertebral para neutralizar a hiperplasia macia do tecido dentro do canal espinal; o myelopathy da armadilha, a síndrome do equina da cauda e/ou o radiculopathy são atribuídos a um mecanismo edematous do tecido macio sobrepor no stenosis espinal congenital ou degenerative, no spondylolisthesis traumático ou postoperative, no arachnoiditis postmyelographic e/ou postoperative e em um disco intervertebral inchado ou protrused traumático. ( info) |
219/360. Deterioração neurológica após o laminectomy para myeloradiculopathy cervical spondylotic: o papel putativo da isquemia da medula espinal. A maioria de casos da deterioração neurológica depois que o laminectomy para radiculomyelopathy cervical ocorre diversas semanas aos meses postoperatively, a não ser que quando houver um traumatismo direto às raizes de medula espinal ou de nervo durante a cirurgia. Quatro pacientes são descritos quem desenvolveu episódios da deterioração neurológica durante o período postoperative da recuperação que não poderia ser atribuído para dirigir o traumatismo intraoperativo nem ao hematoma epidural ou à instabilidade da espinha cervical em consequência do laminectomy. O laminectomy de seguimento para quatro pacientes radiculomyelopathy cervicais era inalterado neurològica de suas examinações pré-operativas, mas como foram levantados na posição ereta que segue pela primeira vez os deficits neurológicos focais da cirurgia referrable à medula espinal desenvolvida. A hipotensão estava atual em todas as quatro casos durante estes episódios e três dos quatro pacientes tiveram síndromes cervicais centrais residuais do cabo. Estes casos representam os primeiros exemplos relatados da isquemia da medula espinal que ocorre com os episódios hypotensive post-operative após a descompressão para o spondylosis cervical. ( info) |
220/360. Síndrome central do cabo do Posterior que segue um ferimento da hiperextensão: relatório do caso. Durante todo a literatura da medula espinal, uma síndrome central do cabo do posterior foi anotada para ser uma ocorrência rara. Além disso, foi correlacionada nunca com um tipo específico de ferimento. Um paciente com os sinais clínicos consistentes com uma síndrome central do cabo do posterior é discutido, e a hiperextensão é sugerida enquanto um mecanismo possível para este tipo de ferimento. ( info) |