1/649. Un caso inusual de la enfermedad del cuerpo de Lafora. Se describe un caso en el cual el epilepticus no-convulsivo del estado (NCSE) incitó la posterior investigación que llevaba a la diagnosis de la enfermedad del cuerpo de Lafora (LBD). El inicio de NCSE fue relacionado temporal con el retiro del valproate del sodio y la introducción de carbamazepine, que pudo haber sido factores de precipitación. NCSE no se ha divulgado previamente en LBD. Las implicaciones para su gerencia de la droga se discuten. ( info) |
2/649. Epilepticus del estado de Nonconvulsive en toxicidad de la teofilina. INFORME DEL CASO: Un usuario de la cocaína de 53 años estaba en terapia crónica con teofilina, el albuterol, y el ipratropium para el asma y el nifedipine para la hipertensión. El tratamiento agudo del asma que aumentó la teofilina del suero a 35 micrograms/mL fue asociado a los asimientos clónicos tónicos seguidos por posturing extraño, lateralizado. La actividad de asimiento del electroencefalograma que duraba 10 días era constante con el epilepticus nonconvulsive del estado, parcial complejo, tipo teofilina de II. era considerada el instigador probable de este desorden neurológico underdiagnosed. ( info) |
3/649. Las anormalidades de MRI se asociaron a epilepticus parcial del estado. OBJETIVO: Para divulgar resultados neuroimaging en pacientes con epilepticus parcial complejo del estado. FONDO: Durante epilepticus del estado, el neuroimaging se puede utilizar para excluir otras condiciones neurológicas. Por lo tanto, es importante identificar las características neuroimaging que se asocian a epilepticus del estado. Además, las características de MRI pueden proporcionar la penetración en los cambios patofisiológicos durante epilepticus del estado. MÉTODOS: La historia y los resultados neuroimaging de la examinación de tres pacientes con epilepticus parcial complejo del estado fueron repasados. Los estudios obtenidos durante epilepticus del estado incluyeron MRI difusión-cargado (DWI), a SR. angiografía (MRA), postcontrast T1-weighted MRI, T2-weighted MRI, y CT. La carta recordativa MRI fue obtenida en dos pacientes, y los resultados de la autopsia estaban disponibles para el tercero. RESULTADOS: Algunos de los resultados de MRI y del CT durante epilepticus parcial del estado mímico los del movimiento isquémico agudo: DWI y T2-weighted MRI demostraron hyperintensity cortical con un coeficiente de difusión evidente bajo correspondiente, y el CT demostró un área de la atenuación disminuida con el effacement de surcos y de la pérdida de diferenciación blanca grisácea. Sin embargo, las lesiones no respetaron territorios vasculares, había señal creciente de la arteria cerebral media ipsolateral en MRA, y el realce leptomeningeal apareció en el postcontrast MRI. En proyección de imagen de la carta recordativa, las anormalidades habían resuelto, pero una cierta atrofia cerebral estaba presente. CONCLUSIONES: Las características radiológicas del epilepticus del estado se asemejan a los del movimiento isquémico pero se pueden distinguir basaron en la localización y resultados de la lesión en MRA y el postcontrast MRI. Las anormalidades de MRI indicaron la presencia de edema citotóxico y vasogenic, hyperperfusion de la región epiléptica, y alteración de la barrera blood-brain leptomeningeal. Estos cambios invirtieron, pero dieron lugar a una cierta atrofia regional del cerebro. ( info) |
4/649. Verdad un esfuerzo del equipo. Jane era una muchacha sana de 16 años que atendió a una danza de la High School secundaria y tenía posteriormente un asimiento del mal magnífico--¡su primer! A casa le tomaron, desarrolló un nivel de disminución de sentido y fue admitida al hospital local, adonde progresó al epilepticus del estado. Describiremos las clasificaciones de asimientos incluyendo el epilepticus del estado, que exige el del más alto nivel de la maestría y de la atención clínicas a la medicina preventiva, para un resultado deseable. Durante los once meses de cuide un acercamiento de equipo disciplinario multi masivo fue instituido que extendió a través de las fronteras. Jane' la historia de s demuestra verdad un esfuerzo del equipo de la neurología del cuidado agudo a un centro de rehabilitación al hogar. ( info) |
5/649. El papel de MRI craneal en la identificación de los pacientes que sufren de pederastia y que presentan con resultados neurológicos inexplicados. OBJETIVO: La puntería de este estudio era demostrar la utilidad de MRI cerebral para detectar pederastia posible en niños con resultados neurológicos inexplicados. MÉTODO: Entre 1990 y 1997, refirieron a 208 niños para la pederastia física sospechosa a la clínica del hospital de Ste-Justine, un hospital pediátrico de la protección del niño del cuidado terciario. Entre ellos, 39 niños presentaron inicialmente con resultados neurológicos. Para 27 de ellos, los resultados de exploración del CT incitaron la diagnosis de la pederastia. Sin embargo, en 12 niños, incluso si CT-Explore fue realizado, la diagnosis y/o los mecanismos de la señal de socorro neurológica seguía siendo obscuro. La investigación fue terminada con estudio de MRI en esos 12 casos. RESULTADOS: Los resultados de MRI eran de diagnóstico para los abusos físicos en ocho casos. Una diagnosis de la pederastia fue hecha en dos más casos por una combinación de MRI y de resultados esqueléticos del examen. En un caso, MRI era sugestivo pero la diagnosis de la pederastia no podría ser confirmada. Un caso fue malinterpretado como normal. CONCLUSIONES: MRI es la prueba de la opción para eliminar pederastia cuando está hecho frente con un niño que presenta las muestras neurológicas inexplicadas que duran por pocos días. El hecho que MRI puede mejor distinguir las colecciones de diversas edades hace esta prueba de la proyección de imagen particularmente útil en la identificación de casos de la pederastia. Estos resultados, sin embargo, tienen que ser integrados siempre en un acercamiento clínico multidisciplinario conducido pozo. ( info) |
6/649. Toxicidad del alcanfor. La ingestión del alcanfor llevó al epilepticus del estado en una muchacha mes-vieja 20 que requirió la intubación y la ventilación. La trataron con valium y phenobarbitone intravenoso, y carbón de leña activado nasogastric. Ella hizo una recuperación neurológica completa. Un número de productos que contenían una alta concentración de alcanfor fueron encontrados para estar disponibles en la comunidad local. ( info) |
7/649. Presentación y curso inusuales de la encefalopatía del progresista HIV-1. El actual informe se refiere a un tipo 1 del virus de inmunodeficiencia verticalmente humana (HIV-1) - el niño infectado de 7 años, en quien una enfermedad neurodegenerative ocurrió después de un desorden neurológico agudo que era según parece sintomático de la encefalitis HIV-1. En el de estado estacionario la enfermedad neurológica satisfizo los criterios aceptados de la encefalopatía progresiva vih-relacionada de la niñez y fue caracterizada por la implicación de sistemas de los nervios múltiples y de la demencia subcortical. La enfermedad neurológica exhibida, sin embargo, presentación y curso anormal, y su inicio focal agudo llevó a los autores a postular una implicación aguda y directa del cerebro en la infección HIV-1. La correlación entre los datos y los niveles cliniconeuroradiologic de HIV-RNA en el líquido cerebroespinal y la respuesta a diversos tratamientos antiretroviral también se discute. ( info) |
8/649. La experiencia clínica de tres cajas pediátricas y una adultas de punto-y-agita epilepticus del estado tratadas con el ácido valproic inyectable. El epilepticus subclínico o nonconvulsive del estado puede causar a postmorbid severo la disfunción neurológica. Es, por lo tanto, crítico identificar y tratar rápidamente estas cajas. La disponibilidad reciente del ácido valproic inyectable (Depacon) proporciona un método adicional para el tratamiento del epilepticus del estado, aunque los estudios referentes a su eficacia no estén extensamente - disponible en la literatura. Divulgamos cuatro casos (tres pediátricos, un adulto) de los pacientes que nos presentaron en epilepticus del estado. Todos habían fallado previamente más de un otro método de tratamiento común para esta condición. El tratamiento con el ácido valproic inyectable dio lugar a la eliminación de todas las indicaciones clínicas del epilepticus del estado así como una vuelta a la condición de la línea de fondo EEG en los cuatro casos. El asimiento mecanografía las formas focales, multifocales, y generalizadas incluidas del punto y de onda, sugiriendo la ventaja potencial del tratamiento con ácido valproic inyectable en una amplia gama de los pacientes del epilepticus del estado. Presentamos estos casos para la revisión. ( info) |
9/649. Epilepticus electrográfico occipital persistente del estado. Una muchacha de 13 años del intelecto normal tenía clínico epilepticus electrográfico occipital silencioso del estado que persistió por más de 3 años. La examinación neurológica y la proyección de imagen de resonancia magnética craneal eran enteramente normales. [18F] La tomografía de emisión de positrón de Fluorodeoxyglucose demostró un foco hypermetabolic en el lóbulo occipital derecho. Los años duraderos del estado electrográfico se pueden considerar en series continuas de los partialis del epilepsia. Sin embargo, la ausencia de asimientos clínicos focales, el curso nonprogressive, y el estudio de resonancia magnética normal de la proyección de imagen considerado en este paciente no son características características de series continuas de los partialis del epilepsia. ( info) |
10/649. Uso del valproate intravenoso en tres pacientes pediátricos con epilepticus nonconvulsive o convulsivo del estado. OBJETIVO: Para divulgar la farmacinética del valproate intravenoso (VPA) en niños con el epilepticus convulsivo generalizado del estado (GCSE) o el epilepticus nonconvulsive del estado (NCSE). Para proporcionar el cargamento y el mantenimiento que dosifican para los pacientes de la inducción hepática secundaria a los anticonvulsivos concurrentes. RESUMEN DEL CASO: Dos pacientes (10 y, 34 MESes) con el material refractario de GCSE a las benzodiacepinas, al fenobarbital, al phenytoin, y al pentobarbital recibieron VPA intravenoso. El volumen evidente de distribución (Vd) que seguía una dosis de ataque de 20 mg/kg era 0.29 L/kg. Las infusiones del mantenimiento de 4-6 mg/kg/h produjeron concentraciones totales de estado estacionario de 66 mg/l y de 92.4 mg/l (concentración desatada 44.6 mg/l). La separación se extendió a partir de 63-66 mL/h/kg. Un de ocho años con NCSE recibió VPA intravenoso (la carga de 13.4 mg/kg siguió por 9 mg/kg cada 8 h). El total y las concentraciones de estado estacionario desatadas de VPA eran 32.9 mg/l y 21.2 mg/l, respectivamente. El período de la eliminación era ocho horas. DISCUSIÓN: Construimos una simulación farmacocinética usando parámetros de VPA de la recepción de los niños mono o de polyanticonvulsants. Nuestras tarifas del período de Vd y de la eliminación eran comparables con valores pediátricos publicados. Los pacientes en inductores hepáticos tenían tarifas de separación 2.5 veces los de los niños que recibían politerapia oral del anticonvulsivo. Las fracciones desatadas (48.3% y el 66%) eran perceptiblemente más altas que normal. CONCLUSIONES: Una dosis de ataque de 20 mg/kg debe producir una concentración después de la dosis del bolo de la infusión inicial de aproximadamente 75 mg/l debe considerar la inducción hepática (noninduced = 1 mg/kg/h, terapia polyanticonvulsant = 2 mg/kg/h, y pentobarbital de la alto-dosis = 4 mg/kg/h). Los ajustes se deben basar en concentraciones de la respuesta y del suero. ( info) |