1/260. Fusión de Transoral con la fijación interna en un hangman' desplazado; fractura de s. DISEÑO DEL ESTUDIO: Se divulga un caso en el cual última dislocación de un " hangman' fracture" de s; fue manejado por la fusión transoral C2-C3 usando el injerto ilíaco bicortical de la cresta y una placa de fijación cervical titanium. OBJETIVOS: Para repasar la gerencia de las fracturas inestables del eje y estudiar otros informes de la instrumentación transoral de la espina dorsal cervical. RESUMEN DE LOS DATOS DEL FONDO: Las fracturas de Undisplaced del eje se consideran ser lesiones estables. Aunque la última dislocación sea inusual, puede llevar para fracturar no sindical con la disfunción de la inestabilidad de persistencia y de la médula espinal. En esta situación, una fusión anterior de las segundas y terceras vértebras cervicales se prefiere a una fusión posterior del atlas a la tercera vértebra cervical, que suprimiría la rotación lateral entre C1 y el C2. MÉTODOS: La literatura en hangman' las fracturas de s fueron repasadas. Los detalles clínicos y radiográficos de un caso de la inestabilidad C2 fueron registrados, y los problemas particulares presentaron por la última dislocación eran considerados. RESULTADOS: No hay otros informes de la instrumentación transoral de la espina dorsal cervical. Una fusión sana de C2-C3 fue obtenida sin la infección u otras complicaciones. El buen movimiento del cuello volvió por 6 meses después de la cirugía. CONCLUSIÓN: Las fracturas de Undisplaced del eje no son siempre estables. La ruta transoral permite el buen acceso para la estabilización de hangman' desplazado; fracturas de s. En circunstancias especiales, una placa de fijación puede probar útil en la sujeción del injerto del hueso. La placa de fijación cervical de la espina dorsal se puede insertar transorally sin complicaciones y usando la instrumentación estándar. ( info) |
2/260. Spondylolisthesis traumático L5-S1. Divulgamos un caso del spondylolisthesis traumático en un hombre de 31 años pegado por un I-beam de acero. Aunque la mayoría de los casos traumáticos divulgados del spondylolisthesis sean de trauma de poca energía, esto era un caso de gran energía del trauma. La examinación inicial no reveló ninguna muestra del síndrome del equina del tallo, y el patient' lesión espinal de s era sobre todo capsuloligamentous. Presentamos este caso raro, con una revisión de los mecanismos pertinentes de la literatura y del tratamiento para el spondylolisthesis traumático. ( info) |
3/260. Spondyloptosis de la espina dorsal cervical en neurofibromatosis. Un informe del caso. DISEÑO DEL ESTUDIO: Informe del caso y revisión de literatura. OBJETIVOS: Para repasar la literatura inglesa referente al spondyloptosis de la espina dorsal cervical en pacientes con Von Recklinghausen' enfermedad de s y al presente como ejemplo ilustrativo el caso de una mujer de 41 años con una curva kyphotic spondyloptotic de la espina dorsal en C5-C7 de más de 110 grados. RESUMEN DE LOS DATOS DEL FONDO: La implicación de la espina dorsal cervical en neurofibromatosis se ha documentado solamente raramente, aunque la espina dorsal sea la pieza del esqueleto afectado sobre todo en esta enfermedad hereditaria. Solamente algunos casos con una curva kyphotic cervical que excedía 90 grados o con spondyloptosis cervical se han divulgado hasta ahora. MÉTODOS: Una revisión de la literatura y de la carta fue conducida. Trataron al paciente primero conservador, pero en un cierto plazo, el dolor de cuello espontáneo creciente a un nivel intolerable y los déficits neurológicos progresivos desarrollados en los cuatro miembros. Por estas razones, la intervención quirúrgica fue emprendida, según sugerencias de la literatura. RESULTADOS: La proyección de imagen postoperatoria demostró a realineación mejorada de la espina dorsal cervical con kyphos residuales de 30 grados. En carta recordativa posterior la fusión huesuda estable fue obtenida en la espina dorsal cervical más baja. CONCLUSIONES: Un procedimiento anterior y posterior one-stage acertado de la corrección y de la fusión-estabilización fue realizado con la extensión del occiput al T1. ( info) |
4/260. Spondyloptosis y spondylolysis del múltiple-nivel. Un caso inusual de una combinación de spondylolyses bilaterales múltiples (se describe L2, 3 y 4), spondylolisthesis en L3/4, spondyloptosis en L4/5 y sacralization de L5 en una hembra adolescente. El paciente tenía dolor de un espalda más bajo seriamente cada vez mayor que irradiaba al miembro más bajo izquierdo. La radiografía identificó las anormalidades y la mielografía reveló la obstrucción y la compresión completas del saco tecal en el nivel L4/5. La caja fue tratada quirúrgico por la descompresión posterior, corpectomy y la fusión en una operación de tres fases. La carta recordativa fue ampliada a 2 años sin complicaciones. No se ha divulgado ninguÌn caso similar previamente. ( info) |
5/260. Diagnosis y tratamiento del spondylolisthesis displástico severo. El Spondylolisthesis, la dislocación anterior o posterior de una vértebra en otra, afecta generalmente a la región lumbar. El cinco por ciento de la población tiene una de las cinco clases de spondylolisthesis, que incluyen spondylolisthesis displástico, ístmico, degenerativo, traumático, y patológico. Este artículo se centra en el tipo displástico, que compone el 14% a el 21% de todo el spondylolisthesis. El spondylolisthesis displástico no causa generalmente ninguÌn síntoma en niños; el dolor comienza generalmente en adolescencia. La llave a la diagnosis es el uso apropiado de la radiografía en la evaluación del dolor de espalda. Este informe describe un caso que implica a una mujer de 21 años que presenta con dolor de espalda al médico de cabecera. También, detalla cómo la diagnosis fue alcanzada y evalúa opciones conservadoras y agresivas del tratamiento. ( info) |
6/260. Contacto de los espaciadores del hydroxyapatite con procesos espinosos de la fractura en la doble-puerta laminoplasty para la mielopatía cervical. Desarrollamos un nuevo tipo de espaciador hecho del hydroxyapatite (el espaciador de STSS) para la doble-puerta laminoplasty, y evaluamos el contacto de 93 espaciadores de STSS con los procesos espinosos de la fractura en 20 pacientes con la doble-puerta laminoplasty. El contacto fue determinado midiendo el grado del tacto del espaciador a los procesos espinosos, clasificado en cuatro categorías basadas en imágenes de la tomografía computada (CT): tacto excelente, completo en ambos lados del espaciador al proceso espinoso; tacto bueno, completo en un lado y tacto más que medio en el otro lado; tacto justo, más que medio en ambos lados; pobres, medios o menos tacto en por lo menos un lado. El contacto excelente fue alcanzado en 65 espaciadores (69.9%); bueno, en 13 (14.0%); justo, en 11 (11 8%); y pobre, en 4 (4.3%). Los porcentajes de categorías excelentes o buenas eran 75.0% en el nivel C3, 73.7% en el nivel C4, 78.9% en el nivel C5, 90.0% en el nivel C6, y 100% en el nivel C7. El índice del contacto del espaciador de STSS con el proceso espinoso era mejor que lo alcanzado con otros espaciadores, probablemente porque la forma característica del espaciador de STSS era compatible con el espacio ensanchado entre los procesos espinosos bilaterales; es decir, es trapezoidal en del frontal las secciones axiales y. Sin embargo, el tamaño apropiado del espaciador se debe seleccionar de acuerdo con el tamaño del proceso espinoso para obtener porcentajes más altos del contacto excelente o bueno. ( info) |
7/260. El síndrome de Ehlers-Danlos se asoció a los quistes meníngeos espinales múltiples--informe del caso. Admitieron a una hembra de 40 años con el síndrome de Ehlers-Danlos debido a quistes meníngeos espinales múltiples reveladores de massachusetts una examinación radiológica pélvica grande. La primera operación con un laminectomy reveló que los quistes originaron de las mangas durales dilatadas que contenían raíces de nervio. El embalaje de mangas dilatadas era inadecuado. Finalmente los quistes oversewed con una laparotomía. Los quistes fueron reducidos, pero el curso postoperatorio fue complicado por la cura pobre de la herida y la atrofia difusa del músculo. El síndrome de Ehlers-Danlos se asoció a los quistes espinales se puede tratar mejor por cirugía endoscópica. ( info) |
8/260. Spondylolisthesis traumático L5-S1: informe de tres casos y una revisión de la literatura. La literatura divulga que el spondylolisthesis traumático de L5 es una lesión infrecuente. Los autores divulgan su experiencia de tres casos de esta fractura-dislocación particular de la espina dorsal sacrolumbar. Tensionan la importancia de cierto radiográfico firman adentro la diagnosis: a saber, la presencia de fractura múltiple unilateral del apophysis lumbar transversal. Por lo que el tratamiento, indican la necesidad de una reducción abierta y de una fijación segmentaria interna por acercamiento posterior. Un estudio preoperativo de MRI aparece obligatorio para evaluar la integridad del disco L5-S1. En caso de interrupción traumática del disco, indican la importancia de la fusión interbody posterior por medio de un injerto del puntal tallado del ilium o, en caso de la fractura ilíaca del ala (que no es infrecuente en estos pacientes), por medio de jaulas interbody. ( info) |
9/260. Inestabilidad mecánica como causa del disturbio del paso en spondylolisthesis de alto grado: un análisis tridimensional pre- y postoperatorio del paso. La inestabilidad mecánica de la ensambladura spinopelvic es una causa sospechosa del paso anormal en spondylolisthesis de alto grado. El análisis tridimensional automatizado del paso fue realizado en 10 años con spondylolisthesis del grado III en L-5. Preoperatively, el patrón del paso fue caracterizado por la inclinación pélvica posterior, la flexión disminuida de la cadera, la flexión creciente de la rodilla, y la velocidad disminuida de la longitud y el caminar del paso grande. Todos los parámetros temporales y cinemáticos del paso normalizados después del laminectomy y del arthrodesis equipado, in situ (L-4-S-1). La ausencia de cualquier anormalidad neurológica en proyección de imagen preoperativa, los potenciales somáticosensorial-evocados intraoperativos (SSEP) que supervisan, y la exploración de la nervio-raíz, junto con la mejora observada después de la estabilización de la ensambladura spinopelvic, sugiere una base mecánica para los cambios del paso en spondylolisthesis de alto grado. ( info) |
10/260. Marcadores espinales: Un nuevo método para aumentar exactitud en la navegación espinal. La navegación espinal abre totalmente una nueva dimensión en el planeamiento y la realización de procedimientos neuroquirúrgicos y ortopédicos, y ofertas la posibilidad de simular la operación preoperatively. Hay actualmente solamente experiencia limitada con la navegación espinal, y a pesar de el desarrollo del software avanzado, las dificultades intraoperativas incluyen la identificación de señales anatómicas características y reproductivas, localización de estos puntos en el campo quirúrgico, el referirse, y control intraoperativo. Divulgamos el uso de una nueva clase de marcador fiducial implantable en un caso de un paciente femenino de 58 años con spondylolisthesis. Los marcadores espinales percutáneo aplicados fueron utilizados como señales anatómicas prominentes y permitieron una dirección intraoperativa mucho más fácil. En nuestra opinión, en las manos de un neurocirujano o de un ortopedista experimentado, el tiempo preoperativo adicional requerido para la colocación de tales marcadores espinales es insignificante. ( info) |