81/260. Spondylolisthesis Non-adjacent na síndrome dos ehlers-danlos. Para relatar um exemplo do spondylolisthesis non-adjacent em um paciente com síndrome de Ehlers-Danlos. Análise de caso clínica de um exemplo de Ehlers-Danlos com spondylolisthesis non-adjacent. A revisão deste caso revela o spondylolisthesis non-adjacent lytic progressivo em uma criança com síndrome de Ehlers-Danlos. Não há nenhum outro caso relatado da síndrome de Ehlers-Danlos associado com o spondylolisthesis non-adjacent. Uma revisão da patofisiologia da doença revela mecanismos possíveis para esta anomalia espinal. ( info) |
82/260. Instrumentação de Zielke do transpediculate do Posterior no spondylolisthesis. Entre julho 1987 e junho 1989, 82 pacientes com o spondylolisthesis (degenerative em 49, isthmic em 33) submeteram-se à instrumentação do transpediculate do posterior de Zielke. A fusão One-level foi executada em 42 pacientes, na fusão two-level em 32 pacientes, e na fusão em três níveis em 8 pacientes. Um allograft suplementar que usa as cabeças femoral congeladas foi implantado em sete dos pacientes que se submeteram à fusão em três níveis. O período da continuação variou de 1.3 a 3 anos (média, 1.7 anos). Totais, 90.2% dos pacientes conseguiram a fusão contínua, e 85.4% tiveram um bom ao resultado clínico excelente. As complicações incluíram ferimento do nervo (um paciente), a ruptura da haste (quatro pacientes), a porca que afrouxa (11 pacientes), afrouxamento do parafuso (dois pacientes), e ruptura do parafuso (três pacientes). A incidência elevada de complicações instrumentação-relacionadas indicou que esta técnica deve mais ser modificada e refinado. ( info) |
83/260. Fusão interbody lombar do Posterior usando blocos densos do hydroxyapatite e o osso ilíaco autogéneo: examinações clínicas e radiográficas. A fusão interbody lombar do Posterior (PLIF) é uma técnica cirúrgica padrão para as doenças degenerative lombares. Entretanto, alguns problemas tais como o colapso ou o retropulsion do osso e do pseudoarthrosis transplantados foram relatados quando o osso autogéneo ou cadavérico é usado. Dois blocos ilíacos do osso com córtice unilateral e um bloco denso do hydroxyapatite (HA) foram transplantados junto no espaço interbody como em um sanduíche. As microplaquetas de osso cancelosas colhidas localmente foram transplantadas igualmente no aspecto anterior e lateral do bloco do HA. Vinte e seis pacientes (12 machos, 14 fêmeas) que poderia ser seguido mìnima por 2 anos foram examinados. O resultado cirúrgico de cada paciente foi avaliado pela avaliação ortopédica japonesa da associação do tratamento da baixa dor traseira (contagem de JOA) e da taxa de recuperação. A avaliação radiográfica foi baseada na extensão da união óssea, a presença de uma zona desobstruída na margem superior ou mais baixa do bloco do HA, rachamento do bloco do HA, naufrágio do bloco do HA, e muda no alinhamento lombar-sagital pre- e postoperatively. A taxa de recuperação total variou de 42.9% a 100% (meio 88.3%). A união óssea foi confirmada em 25 pacientes (96.2%). A zona desobstruída foi observada em 9 de 68 superfícies de contato (13.2%). Afundar-se foi observado em 8 de 34 segmentos (23.5%), e o rachamento do bloco do HA foi observado em 6 segmentos (17.6%). Uma perda média de lordosis foi encontrada para ser 2.4 graus. O bloco denso do HA é um substituto útil para a corrupção autogénea do osso para PLIF. ( info) |
84/260. Os ferimentos cervicais da espinha associaram com as fraturas comum laterais da massa e da faceta: a classificação nova e o tratamento cirúrgico com pedicle parafusam a fixação. Para esclarecer o teste padrão de ferimento, instabilidade espinal inicial, grau dos ferimentos discoligamentous na massa lateral cervical e fraturas comum da faceta, nós analisamos retrospectiva parâmetros radiológicos e introduzimos uma classificação nova para estes ferimentos. O tratamento cirúrgico foi executado com a fixação cervical do parafuso do pedicle (CPS), e neurológico total e o resultado radiológico foi avaliado com um período mínimo da continuação de 2 anos. As fraturas maciças laterais foram divididas nos seguintes quatro subtypes: separação, pulverização, separação, e spondylolysis traumático. Os alinhamentos sagitais e frontais foram avaliados em ambos feridos principalmente e em segmentos espinais adjacentes em radiographs. Os ferimentos discoligamentous iniciais foram investigados na imagem latente de ressonância magnética nos termos de suas freqüências, no subtype dos ferimentos, e em níveis espinais envolvidos. A tradução anterior de vértebra fraturada foi demonstrada em 77% de fraturas maciças laterais, quando 24% da tradução anterior foi observado, mesmo nas vértebras cephalad-adjacentes. Na imagem latente de ressonância magnética, as mudanças do sinal no ligamento longitudinal anterior (TUDO) e o disco intervertebral foram demonstrados em 76% de segmentos caudais e em 24% de segmentos do cephalad junto à vértebra fraturada de fraturas maciças laterais. As análises do subtype de fraturas maciças laterais demonstraram taxas elevadas de tradução anterior na separação, na separação, e no spondylolisthesis traumático, assim como o malalignment coronal significativo na pulverização e na separação datilografa (p ( info) |
85/260. A fusão interbody bioabsorbable nova espaçador-ajudou à fusão para a correção da deformidade espinal. OBJETO: Os autores relatam os exemplos de 12 pacientes com dor low-back mecânica medicamente refratária e os sintomas radicular intermitentes em quem a radiografia demonstrou a evidência da deformidade degenerative lumbosacral multilevel e do spondylolisthesis kyphotic e scoliotic. MÉTODOS: Estes pacientes submeteram-se à fusão interbody lombar do posterior multilevel em que os espaçadores bioabsorbable de Macropore foram coloc. Cada paciente submeteu-se pelo menos a 1 ano de continuação clínica e radiográfica. CONCLUSÕES: Esta série ilustra o uso novo de espaçadores interbody bioabsorbable e de técnica da fusão para a correção da deformidade espinal devido a kyphoscoliosis e a spondylolisthesis degenerative avançados. ( info) |
86/260. Utilização dos parafusos ilíacos e da transplantação interbody estrutural para a cirurgia do spondylolisthesis da revisão. PROJETO DO ESTUDO: Análise e apresentação retrospectivas de caso. OBJETIVOS: A finalidade deste artigo é discutir o espectro dos casos falhados do spondylolisthesis para que a sustentação anterior da coluna ou a fixação ilíaca ou ambos do parafuso são útil em salvar cirurgias falhadas do spondylolisthesis. SUMÁRIO DE DADOS DO FUNDO: Os estudos e a experiência passados sugeriram que houvesse uma taxa relativamente elevada de falha sacral do parafuso em construções longas ao sacro na população adulta e igualmente com tratamento do spondylolisthesis de primeira qualidade e adulto em L5-S1. Anotou-se que a sustentação anterior da coluna em L5-S1 e os pontos adicionais da fixação na unidade sacropelvic fornecem alguma proteção aos parafusos sacrais. MÉTODOS: Este artigo detalha o author' experiência pessoal e institucional de s com fixação sacropelvic e sustentação anterior da coluna em L5-S1 para salvar casos falhados do spondylolisthesis. RESULTADOS: Em certa medida, cada caso precisa de ser particularizado. Não é sempre necessário fornecer a sustentação anterior da coluna em L5-S1 e a proteção dos parafusos sacrais os parafusos ilíacos. Entretanto, nos problemas os mais complexos usar ambos parece fornecer a grande possibilidade para um resultado radiográfico e clínico aceitável. Os estudos os mais biomecânicos suportaram o uso da sustentação anterior da coluna e da fixação ilíaca proteger os parafusos sacrais, sugerindo, dos dois, que os parafusos ilíacos fossem mais valiosos. CONCLUSÕES: Para muitos destes casos do spondylolisthesis dysplastic de primeira qualidade e do spondylolisthesis isthmic adulto low-grade, uma combinação razoável de sustentação anterior da coluna e/ou de fixação ilíaca do parafuso pode ser lógica para reduzir a incidência da falha e para precisá-la para a revisão. Estar relacionado o mais grande com utilização da fixação ilíaca do parafuso é que estes parafusos são proeminentes em uma porcentagem dos pacientes e o impacto final na junção sacroiliac não está investigado inteiramente. Entretanto, em nossa instituição com 5 - a uma continuação de 10 anos, o impacto na junção sacroiliac foi mínimo. ( info) |
87/260. dor de garganta residual após o spondylolisthesis traumático da linha central. OBJETIVO: A maioria de pacientes com spondylolisthesis traumático da linha central são tratados não cirurgicamente. Alguns pacientes não desenvolvem sintomas, mas outro experimentam a dor de garganta forte e persistente. Para esclarecer o fator que joga um maior protagonismo na dor de garganta residual após esta fratura, nós revimos nove pacientes que se submeteram ao tratamento conservador. MÉTODOS: Os pacientes foram avaliados através das entrevistas de telefone um uma média de 62 meses após ferimento e divididos em dois grupos: aqueles com e aqueles sem dor de garganta. A formação angular e a tradução anterior entre as segundas e terceiras vértebras cervicais foram medidas em radiograms laterais na altura de ferimento, da remoção da cinta, e da continuação final. As linhas da fratura foram investigadas igualmente pelo tomography computado. RESULTADOS: Na altura da continuação final, a formação angular média era 6.3 graus e a tradução média era 5.3 milímetros no grupo da garganta-dor e 0.6 diplomas e 0.2 milímetros, respectivamente, no grupo do nenhum-sintoma. Nos pacientes com as linhas da fratura atuais na superfície articulaa das junções inferiores da cara, a formação angular persistiu ou aumentou, mesmo que as fraturas fossem hemilateral. Isto era compatível com dor de garganta severa. Ao contrário, a formação angular e a tradução foram melhoradas nos pacientes com uma superfície articulaa inferior intata da linha central, e a dor não foi relatada. CONCLUSÕES: Ferimento na superfície articulaa inferior da linha central pode perturbar a cura espontânea do subluxation C2-C3 e causar a dor de garganta residual. É necessário avaliar bilateral a presença de ferimento à faceta inferior com planície ou os tomograms computados. ( info) |
88/260. O spondylolisthesis L5 de primeira qualidade associou com o ectasia dural no neurofibromatosis. Uma menina dos anos de idade 15 foi admitida a nosso hospital com baixa dor traseira severa. Teve o dextra do scoliosis e as limitações apertadas. Um radiograph liso mostrou o spondylolisthesis L5 de primeira qualidade com scalloping vertebral do quarto lumbar à primeira vértebra sacral. O laminectomy L5 largo e a fusão interbody lombar do posterior pela corrupção ilíaca do osso foram executados usando o método de Galveston da fixação sacral e de um sistema do parafuso do pedicle. O sistema da haste e do gancho foi usado de T9 à asa ilíaca bilateral. Nós adicionamos a fusão posterolateral de T10 ao S1 pelo autotransplante e pelo allograft. O paciente transformou-se dor livre e pôde-se retornar à vida do estudante. Três anos após a cirurgia, os radiographs demonstraram a boa fusão óssea; entretanto, a continuação a longo prazo cuidadosa é necessário. ( info) |
89/260. hematoma Epidural após a imobilização de um " hangman' s" fratura: relatório do caso e revisão da literatura. CONTEXTO DE FUNDO: Deterioração neurológica depois que a imobilização do spondylolisthesis traumático da linha central ocorre raramente por causa da natureza decompressive do ferimento própria e a grande quantidade de espaço disponível para o cabo na espinha cervical superior. FINALIDADE: Para documentar a deterioração neurológica após a redução (sem o uso da tração) e a imobilização do halo de um tipo spondylolisthesis traumático de IIA da linha central (hangman' fratura de s) secundária a um hematoma epidural. ESTUDO DESIGN/SETTING: Relatório do caso. MEDIDAS pacientes DA AMOSTRA E DO RESULTADO: A população paciente consistiu em um paciente; nenhuma medida do resultado foi usada. MÉTODOS: O informe médico e os estudos radiográficos de uns anos de idade que 27 involvidos pacientes em um ruído elétrico do veículo motorizado que conduzisse a um spondylolisthesis traumático da linha central foram revistos retrospectiva, e uma revisão da literatura inglesa foram executados. RESULTADOS: Em cima da avaliação, o paciente foi encontrado para ter, além do que outros ferimentos, um tipo IIA hangman' fratura de s da vértebra C2, que foi estabilizada em um halo. Logo depois disso, o paciente desenvolveu um deficit neurológico progressivo gradual. A imagem latente de ressonância magnética revelou a presença de um grande hematoma epidural com compressão do cabo tratado com o laminectomy do posterior e a descompressão transdural de um hematoma anterior. Postoperatively, o patient' a examinação neurológica de s melhorou e retornou ao normal dentro de 6 meses. CONCLUSÃO: Um hematoma epidural pode ocorrer após o spondylolisthesis traumático da linha central, mas seus sintomas não podem apresentar até depois o spondylolisthesis é tratado. ( info) |
90/260. Uso da fluoroscopia isocentric intraoperativa do C-braço 3D para a colocação percutaneous do parafuso do pedicle do sextant: relatório do caso e revisão da literatura. CONTEXTO DE FUNDO: (3D) o sistema de orientação fluoroscopia-baseado tridimensional da imagem que usa um fluoroscope isocentric do C-braço (ISOC) foi mostrado para ser tão eficaz quanto sistemas tomography-baseados computados em guiar a colocação percutaneous exata dos parafusos lombares do pedicle nos cadáver. Até agora, entretanto, nenhuma descrição está disponível do uso intraoperativo da fluoroscopia 3D guiar a colocação lombar do parafuso do pedicle em um procedimento real da fusão espinal. FINALIDADE: Nós relatamos um caso em que as imagens 3D fluoroscopic isocentric, junto com o software da imagem-orientação, foram usadas para guiar a colocação dos parafusos percutaneous do pedicle para a fusão em um paciente com spondylolisthesis degenerative. ESTUDO DESIGN/SETTING: O quarto de funcionamento de um grande centro médico académico durante a colocação do pedicle percutaneous parafusa em um paciente com spondylolisthesis degenerative. MÉTODOS: Uma disposição dinâmica percutaneous da referência foi unida ao processo L3 spinous. Um jogo de imagem satisfatório foi obtido e registado automaticamente. Os pedicles L4 e L5 foram localizados, e os furos do pedicle então cannulated, foram perfurados e batidos. Um parafuso foi introduzido então usando o sistema do Sextant para os parafusos percutaneous do pedicle. Desse modo, os parafusos bilaterais do pedicle foram introduzidos nos pedicles L4-L5. Todas as etapas do cannulation do pedicle foram executadas sob a orientação da imagem do ISOC 3D. RESULTADOS: Uma varredura postoperative do tomography computado mostrou a colocação exata de todos os parafusos do pedicle. O paciente experimentou uma melhoria na dor de pé sem deficits neurológicos novos. CONCLUSÕES: O caso atual é o primeiro caso para demonstrar o uso intraoperativo de um sistema fluoroscopia-baseado 3D da imagem-orientação para a navegação exata durante a colocação lombar do parafuso do pedicle. ( info) |