Casos registrados "Espondilolistese"
(Traduzidos do inglês com Altavista Babel Fish)

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71/260. Deslocação lumbosacral traumático: quatro casos e revisões da literatura.

    O diagnóstico, a fisiopatologia, e os tratamentos de quatro pacientes com deslocações lumbosacral traumáticos são descritos. Esta é uma lesão rara mas severa da junção lumbosacral que ocorre geralmente nos pacientes com traumatismo múltiplo. Frequentemente não se pensa de e o diagnóstico pode ser faltado. A evidência da deslocação lumbosacral deve ser examinada e confirmado por varreduras do tomography computado nos pacientes com as fraturas múltiplas de processos lombares transversais, em junções lumbosacral assimétricas em imagens frontais, ou em deslizar de L5 sobre o S1 em imagens laterais. O tratamento consiste na redução das peças deslocadas e fraturadas, do arthrodesis lumbosacral, de uma corrupção posterolateral, e da instrumentação do posterior. A instrumentação pode ser short, estendendo de L5 ao S1, ou longo, de L4 ao S1, dependendo da extensão da lesão. Em alguns casos, a redução pode ser feita intraoperatively, quando a instrumentação L4-S1 é introduzida, os parafusos fornecidos do transpedicle L5 é puxada posteriorly. É geralmente preferível explorar o canal vertebral para assegurar-se de que não haja nenhuma lesão do disco que comprime o dura antes de prosiguer com redução. A compressão do dura poderia ser evitada com uma varredura pré-operativa da imagem latente de ressonância magnética em que uma lesão do disco L5-S1 é procurada. O arthrodesis vertebral interbody adicional deve ser considerado quando o disco L5-S1 é afetado severamente. Esta lesão deve ser procurada preoperatively com uma varredura da imagem latente de ressonância magnética e intraoperatively explorando o canal. Isto pode ser feito na altura da cirurgia do posterior ou durante um segundo procedimento cirúrgico anterior. ( info)

72/260. Deslocação lumbosacral traumático: relatório de dois casos.

    PROJETO DO ESTUDO: Um estudo retrospectivo de 2 pacientes com deslocação lumbosacral traumático. OBJETIVOS: Para discutir a dificuldade em fazer o diagnóstico e o efeito do tratamento cirúrgico. SUMÁRIO DE DADOS DO FUNDO: A deslocação lumbosacral traumático é um ferimento raro, que crie a dificuldade diagnóstica e seja controlado tipicamente pela fixação interna da redução aberta da espinha lumbosacral. MÉTODOS: As notas e a imagem latente médicas dos 2 pacientes foram revistas. RESULTADOS: Ambos os pacientes foram acoplados em acidentes alta-tensão e tiveram os ferimentos concomitantes. O paciente 1 inicialmente foi diagnosticado mal como tendo o spondylolisthesis L5 lytic e tratado com um espartilho lombar. Desenvolveu a dor traseira e esquerda progressiva do ponto baixo de pé. Onze meses após o acidente, uma deslocação lumbosacral bilateral com a fratura superior direita da faceta S1, a ruptura do disco, o rompimento macio do tecido do posterior, e um spondylolisthesis L5-S1 traumático resultante da classe 4 foram identificados. Submeteu-se à redução aberta, seguida por um arthrodesis espinal ântero-posterior encenado usando a instrumentação com os resultados excelentes. O paciente 2 sustentou uma deslocação unilateral da faceta L5-S1 sem deficit neurológico, que se reduziu espontâneamente. A avaliação demonstrou um complexo ligamentous bruta perturbado do posterior junto à articulação lumbosacral. Uma fusão espinal ântero-posterior combinada com instrumentação foi executada com o resultado favorável. CONCLUSÃO: A examinação clínica meticulosa e a avaliação cuidadosa da imagem latente, incluindo o CT e o MRI, ajudam a um diagnóstico adiantado nos casos da deslocação lumbosacral. A redução aberta e a fusão óssea circunferencial restauram a estabilidade segmental e a função painless. ( info)

73/260. Válvula de aleta aórtica que apresenta como o claudication neurogenic: um relatório do caso.

    PROJETO DO ESTUDO: Um relatório do caso de um paciente que apresentasse com dor em ambos os mais baixos membros relacionou-se com passeio e estar em conseqüência de uma etiologia vascular incomun. OBJETIVOS: Para descrever a patologia e o tratamento de um exemplo incomun do claudication vascular. SUMÁRIO DE DADOS DO FUNDO: Os sintomas do claudication neurogenic podem ser imitados pelo claudication vascular intermitente. Não infrequëntemente, a doença arterial coexiste com stenosis do canal espinal. A determinação do diagnóstico correto é a condição prévia para o tratamento eficaz. MÉTODOS: O paciente era uma mulher dos anos de idade 64 que apresentasse com a dor bilateral da nádega que espalha às vitelas. O sintoma foi relacionado às escadas de passeio e de escalada e aliviado sentando para baixo. MRI da espinha lumbosacral corroborou o stenosis espinal severo em L3-L4 e em L4-L5. Baseado em resultados na examinação física dos pulsos periféricos, um aortogram revelou uma aleta no lúmen que funciona como uma válvula como a causa de sua dor isquêmica de um mais baixo membro. RESULTADOS: O paciente foi controlado pela inserção de um stent metálico auto-expansível com definição completa de seus sintomas. CONCLUSÕES: Nós relatamos um caso que seja diagnosticado como claudication neurogenic em características clínicas e em evidência de MRI. Entretanto, no seguimento de um aortogram o diagnóstico foi revisado. O claudication intermitente é frequentemente difícil de distinguir do claudication neurogenic. Não há nenhum discriminador sensível baseado na história sozinho. Na presença dos pulsos periféricos pobres ou ausentes, um arteriograma é necessário para verificar a importância relativa da circulação arterial periférica. ( info)

74/260. Factores de risco para a degeneração adjacente do segmento após PLIF.

    PROJETO DO ESTUDO: Um estudo retrospectivo de 87 pacientes que se submeteram à fusão interbody lombar do posterior (PLIF) em L4-L5 para o spondylolisthesis L4 degenerative. OBJETIVO: Para esclarecer: 1) a correlação entre a degeneração radiológica do segmento adjacente craniano e de resultados clínicos, os 2) factores de risco para a degeneração radiológica do segmento adjacente craniano, e 3) características radiológicas pré-operativas dos pacientes que se submeteram à cirurgia adicional com degeneração adjacente craniana do segmento. SUMÁRIO DE DADOS DO FUNDO: Considerando que PLIF com fixação do parafuso do pedicle mostrou resultados clínicos satisfatórios, uma fusão contínua foi relatada para acelerar uma mudança degenerative a níveis adjacentes sem fundir, especial no nível craniano. Embora diversos autores relatem a degeneração adjacente do segmento após PLIF, não há nenhum relatório precedente dos factores de risco para a degeneração adjacente do segmento após PLIF. MATERIAIS E MÉTODOS: Oitenta e sete pacientes que se submeteram a PLIF para o spondylolisthesis L4 degenerative e se puderam ser seguidos no mínimo 2 anos foram incluídos neste estudo. Nós medimos o lordosis lombar, o scoliosis, o ângulo de inclinação laminar em L3, o sagittalization da faceta em L3-L4, o tropismo da faceta em L3-L4, a degeneração de preexistência do disco em L3-L4, e o lordosis no segmento fundido. A progressão da degeneração do segmento L3-L4 foi definida como uma circunstância em que redução do disco, abertura do posterior, e progresso do resvalamento em comparação com radiographs laterais dinâmicos pré-operativos. Os pacientes foram divididos em três grupos de acordo com a progressão postoperative da degeneração L3-L4: Agrupe 1 com nem progressão da degeneração L3-L4 nem deterioração neurológica, agrupe 2 com progressão da degeneração L3-L4 mas de nenhuma deterioração neurológica, e agrupe 3 com uma cirurgia adicional exigida para a deterioração neurológica. A correlação entre resultados clínicos e a progressão radiológica da degeneração L3-L4, e os factores de risco para a progressão da degeneração radiológica foram investigados. Mais, as características radiológicas pré-operativas do grupo 3 foram estudadas para detectar factores de risco para a deterioração clínica. RESULTADOS: Havia 58 pacientes (de 67%) classific no grupo 1, 25 pacientes (de 29%) em pacientes (de 4%) do grupo 2, e 4 no grupo 3. Não havia nenhuma diferença significativa na idade média em cada grupo. Nenhuma diferença óbvia foi observada na taxa de recuperação entre os grupos 1 e o ângulo de inclinação 2. e o tropismo laminares da faceta no grupo 3 eram mais significativos do que aqueles nos grupos 1 e 2. Mais, a inclinação do lamina e o tropismo aparentes da faceta coexistiram no grupo 3. Não havia nenhuma diferença óbvia em outros fatores entre cada grupo. CONCLUSÃO: 1) Não havia nenhuma correlação entre a degeneração radiológica do segmento adjacente craniano e resultados clínicos. 2) Os factores de risco para a degeneração radiológica postoperative não podiam ser detectados nos termos de cada fator radiológico pré-operativo. 3) A coexistência do horizontalization do lamina em L3 e do tropismo da faceta em L3-L4 pode ser um dos factores de risco para a deterioração neurológica resultando da mudança L3-L4 degenerative acelerada após L4-L5 PLIF. ( info)

75/260. A gerência cirúrgica do C6 traumático - spondyloptosis C7 em um paciente sem deficits neurológicos.

    Um exemplo incomun do C6 traumático - o spondyloptosis 7 total com intactness na altura de ferimento é relatado neurològica em um homem dos anos de idade 35. O paciente foi tratado com um anterior-posterior combinado single-stage e uma operação anterior para restaurar o spondyloptosis cervical, e uma criação de uma estabilização da três-coluna da espinha sem deficits neurológicos. Ao melhor do authors' o conhecimento, lá não é nenhum relatório do caso do spondyloptosis traumático da espinha cervical, apresentando sem deficits neurológicos nos períodos pre- e postoperative. Um breve sumário da apresentação clínica, a técnica cirúrgica, e uma revisão da literatura relevante são apresentados. ( info)

76/260. Tratamento do spondyloptosis L5-S1 com cirurgia single-stage com a aproximação do posterior--relatório do caso.

    Um paciente masculino dos anos de idade 21 com o spondyloptosis L5-S1 foi tratado pelo laminectomy L-5 total com a fusão foraminotomy e do posterior com a aproximação do posterior. Suas queixas da baixa dor traseira severa e de mobilidade limitada da espinha eram resolved. Nenhum deficit novo ocorreu. A gerência cirúrgica do spondyloptosis inclui um, dois, ou as operações three-stage com o posterior, anterior, ou aproximações combinadas. A descompressão do posterior e a fusão cuidadosas do posterior sem redução podem ser adequadas para o tratamento do spondyloptosis L5-S1. ( info)

77/260. É a instrumentação espinal um factor de risco para a infecção do tarde-início nos casos da infecção ou da cirurgia distante? Relatório do caso.

    Como uma causa da cirurgia espinal da revisão, o abcesso epidural espinal após a fusão instrumentação-ajudada é raro na prática neurosurgical. As infecções Postoperative são consideradas freqüentemente no período de tempo logo após a cirurgia. Os autores relatam no exemplo de uma mulher dos anos de idade 45 que se submeta à fusão instrumentação-aumentada posterior para o spondylolisthesis L4-5 degenerative. Dez meses depois que a operação que apresentou à clínica da neurocirurgia com queixas da dor low-back severa e da dor direita radicular da baixo-extremidade. tinha-se submetido à cirurgia laparoscopic para a colecistite aguda 1 mês antes do readmission. O estudo radiológico revelou um abcesso epidural espinal em uma comunicação com um abcesso direito do psoas em L4-5. O abcesso foi drenado percutaneously com o dae (dispositivo automático de entrada) da orientação fluoroscopic do C-braço, e um curso de 6 semanas da terapia antibiótica parenteral foi administrado. O translocation bacteriano linfático retrógrado, a propagação hematopoietic, e as características apropriadas no anfitrião podem facilitar o desenvolvimento da infecção em torno do implante. Assim, a cirurgia e a infecção distantes podem ser um factor de risco nos casos em que a instrumentação espinal é coloc. Uma terapia antibiótica prolongada para a infecção distante após a cirurgia é recomendada nesses casos. ( info)

78/260. Cirurgia espinal nos pacientes com Parkinson' doença de s: falha da construção e deformidade progressiva.

    PROJETO DO ESTUDO: Revisão retrospectiva da série do caso dos pacientes com Parkinson' doença de s que submete-se à cirurgia eleitoral da espinha em um único centro de referência terciário. OBJETIVOS: Para avaliar a taxa de complicações da cirurgia da espinha na população com Parkinson' a doença de s e caracteriza as causas da falha e necessidades especiais desta população original. SUMÁRIO DE DADOS DO FUNDO: pacientes com Parkinson' experiência da doença de s uma combinação de qualidade pobre do osso e de uma desordem neuromuscular severa. Há pouca informação na literatura sobre resultados da cirurgia da espinha nesta população. A revisão preliminar sugere que estes pacientes tenham uma taxa elevada de complicações instrumento-relacionadas que não seja relatada previamente. MÉTODOS: Uma busca computarizada usando códigos diagnósticos e processuais identificou 14 pacientes com Parkinson' doença de s que se submeteu à cirurgia janeiro 1993 da espinha ao dezembro 2000. Seus cartas e radiographs foram revistos, e aquelas não examinadas dentro de doze meses foram convidadas para a revisão da continuação. Os pacientes restantes eram seguidos em uma base regular por seu cirurgião da espinha, pela clínica das desordens de movimento, ou por ambos e foram vistos e examinados durante sua observação rotineira da continuação. AS INDICAÇÕES E A EXTENSÃO DA CIRURGIA DO ÍNDICE VARIARAM: As complicações, as revisões, e a evidência radiográfica do afrouxamento foram avaliadas. As causas da falha foram procuradas no que diz respeito aos fatores cirúrgicos e clínicos. Todos os pacientes se submeteram ao cuidado cirúrgico por um cirurgião bolsa de estudo-treinado da espinha. RESULTADOS: O período médio da continuação do procedimento do índice era 66.8 meses; o período mediano da continuação era 38 meses. De 14 pacientes, 12 (86%) exigiram a cirurgia adicional, submetendo-se a um total de 31 novas operações. Onze pacientes (79%) submeteram-se a 22 procedimentos adicionais no mesmo ou ao nível adjacente para a instabilidade, incluindo quatro pacientes (29%) que tiveram a falha ou a retirada de ferragem, necessitando 10 novas operações. O um outro paciente que a cirurgia adicional exigida teve um procedimento bem sucedido do índice mas submeteu-se a uma outra operação para endereçar a instabilidade em um segmento espinal remoto. De cinco pacientes cujo o procedimento do índice envolveu somente um nível espinal, três (60%) exigiram os procedimentos adicionais, tudo a esse nível. Dois pacientes (14%) desenvolveram infecções da ferida durante o tratamento mas não como a causa da falha inicial do tratamento. Os mecanismos preliminares da falha eram kyphosis implacável ou instabilidade segmental a operar-em ou níveis adjacentes. CONCLUSÃO: pacientes com Parkinson' a doença de s que submete-se à cirurgia da espinha em um único centro de referência terciário teve uma taxa muito elevada da nova operação associada com as complicações técnicas. Os pacientes devem apropriadamente ser aconselhados a respeito do risco aumentado de complicações operativas e pròxima ser seguidos para a falha principiante. ( info)

79/260. Spondylolisthesis dysplastic severo espontâneamente estabilizado sem operação: seguimento a longo prazo de um paciente do preteenage.

    A gerência cirúrgica é a escolha aceitada do tratamento para a classe III ou IV spondylolisthesis, e muitos resultados clínicos e radiológicos satisfatórios da continuação foram relatados. , Entretanto, foi escrito muito pouco sobre resultados a longo prazo nos pacientes do preteenage em quem o spondylolisthesis dysplastic foi tratado nonoperatively, especial naqueles que têm o > ou deslocamento de =50% da quinta vértebra lombar no sacro. Nós relatamos um exemplo incomun da estabilização espontânea do spondylolisthesis dysplastic severo em uma menina dos anos de idade 8 que apresente com spondylolisthesis da classe III de L5-S1 e seja continuada para o > 14 anos na ausência de intervenção cirúrgica. Na apresentação, queixou-se de uma limitação na dobra para diante e da tensão das limitações, mas era imperturbada em suas atividades diárias. Os radiographs iniciais mostraram o spondylolisthesis dysplastic severo; entretanto, a imagem latente de ressonância magnética (MRI) executou na idade que 9 anos mostraram que a quantidade de listhesis era muito menos do que aquela considerada no radiograph inicial. As continuações radiográficas rotineiras foram escolhidas sobre medidas operativas adiantadas até que se transformou um adolescente. Não havia nenhuma mudança no deslizamento, e raramente uma ossificação gradual do promontório cartilaginoso do S1 e do bordo do posterior do L5 foi observada. Em 22 anos velho, o paciente é assintomático e nao consciente de sua aparência cosmética. O tratamento cirúrgico foi indicado geralmente para pacientes com a classe III ou IV spondylolisthesis, porque a progressão do resvalamento foi anotada em a maioria de casos relatados. Entretanto, MRI pode ser uma ferramenta para prever que casos dysplastic do spondylolisthesis são mais prováveis progredir e conseqüentemente contornar a intervenção cirúrgica, ao manter um resultado excelente. ( info)

80/260. Gerência bem sucedida do spondyloptosis C7-T1 borne-traumático com cirurgia ventral uninstrumented.

    FUNDO: O spondyloptosis total da espinha cervical é um ferimento muito raro. Os autores descrevem um exemplo incomun do spondyloptosis total borne-traumático da espinha cervical a nível C7-T1. DESCRIÇÃO DO CASO: Um homem dos anos de idade 40 apresentou com fraqueza de todos os quatro membros, sensações danificadas em todos os membros e dor de garganta após uma queda. Uma imagem da ressonância magnética (MRI) da espinha cervical revelou um spondyloptosis total a nível C7-T1. Foi controlado com sucesso com descompressão ventral e fusão in situ uninstrumented. O paciente teve um bom resultado neurológico. CONCLUSÃO: Os pacientes selecionados com o spondyloptosis da espinha cervical podem com sucesso ser controlados com cirurgia ventral uninstrumented. ( info)
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