1/260. Fusão de Transoral com fixação interna em um hangman' desloc; fratura de s. PROJETO DO ESTUDO: Um caso é relatado em que deslocamento atrasado de um " hangman' fracture" de s; foi controlado pela fusão C2-C3 transoral usando a corrupção ilíaca bicortical da crista e uma placa de travamento cervical titanium. OBJETIVOS: Para rever a gerência de fraturas instáveis da linha central e estudar outros relatórios da instrumentação transoral da espinha cervical. SUMÁRIO DE DADOS DO FUNDO: As fraturas de Undisplaced da linha central são consideradas ser os ferimentos estáveis. Embora o deslocamento atrasado seja incomun, pode conduzir para fraturar nonunion com deficiência orgânica da instabilidade de persistência e da medula espinal. Nesta situação, uma fusão anterior das segundas e terceiras vértebras cervicais é preferida a uma fusão do posterior do atlas à terceira vértebra cervical, que abuliria a rotação lateral entre o C1 e o C2. MÉTODOS: A literatura em hangman' as fraturas de s foram revistas. Os detalhes clínicos e radiográficos de um exemplo da instabilidade C2 foram gravados, e os problemas particulares levantaram pelo deslocamento atrasado foram considerados. RESULTADOS: Não há nenhum outro relatório da instrumentação transoral da espinha cervical. Uma fusão sadia de C2-C3 foi obtida sem infecção ou outras complicações. O bom movimento da garganta retornou em 6 meses após a cirurgia. CONCLUSÃO: As fraturas de Undisplaced da linha central não são sempre estáveis. A rota transoral permite o bom acesso para a estabilização de hangman' desloc; fraturas de s. Em circunstâncias especiais, uma placa de travamento pode provar útil em fixar a corrupção do osso. A placa de travamento cervical da espinha pode ser introduzida transorally sem complicações e usando a instrumentação padrão. ( info) |
2/260. Spondylolisthesis L5-S1 traumático. Nós relatamos um exemplo do spondylolisthesis traumático em um homem dos anos de idade 31 golpeado por um I-beam de aço. Embora a maioria de casos traumáticos relatados do spondylolisthesis fossem do traumatismo low-energy, este era um exemplo alta-tensão do traumatismo. A examinação inicial não revelou nenhum sinal da síndrome do equina da cauda, e o patient' ferimento espinal de s era primeiramente capsuloligamentous. Nós apresentamos este caso raro, com uma revisão de mecanismos pertinentes da literatura e do tratamento para o spondylolisthesis traumático. ( info) |
3/260. Spondyloptosis da espinha cervical no neurofibromatosis. Um relatório do caso. PROJETO DO ESTUDO: Relatório do caso e revisão de literatura. OBJETIVOS: Para rever a literatura inglesa que pertence ao spondyloptosis da espinha cervical nos pacientes com Von Recklinghausen' doença de s e ao presente como um exemplo ilustrativo o exemplo de uma mulher dos anos de idade 41 com uma curva kyphotic spondyloptotic da espinha em C5-C7 de mais de 110 graus. SUMÁRIO DE DADOS DO FUNDO: A participação da espinha cervical no neurofibromatosis foi documentada somente raramente, embora a espinha fosse a peça do esqueleto afetado na maior parte nesta doença hereditária. Somente alguns casos com uma curva kyphotic cervical que excede 90 graus ou com spondyloptosis cervical foram relatados até aqui. MÉTODOS: Uma revisão da literatura e da carta foi conduzida. O paciente foi tratado primeiramente conservadora, mas sobre o tempo, a dor de garganta espontânea aumentada a um nível insuportável e os deficits neurológicos progressivos tornaram-se nos quatro membros. Para estas razões, a intervenção cirúrgica foi empreendida, de acordo com sugestões da literatura. RESULTADOS: A imagem latente Postoperative mostrou a realinhamento melhorado da espinha cervical com kyphos residuais de 30 graus. Em uma continuação mais atrasada a fusão óssea estável foi obtida na espinha cervical mais baixa. CONCLUSÕES: Um procedimento one-stage bem sucedido anterior e do posterior da correção e da fusão-estabilização foi executado com a extensão do occiput ao T1. ( info) |
4/260. Spondyloptosis e spondylolysis do múltiplo-nível. Um exemplo incomun de uma combinação dos spondylolyses bilaterais múltiplos (L2, 3 e 4), do spondylolisthesis em L3/4, do spondyloptosis em L4/5 e do sacralization de L5 em uma fêmea adolescente é descrito. O paciente teve a mais baixa dor traseira severamente crescente que irradia ao membro mais baixo esquerdo. A radiografia identificou as anomalias e o myelography revelou a obstrução e a compressão completas do saco thecal a nível L4/5. A caixa foi tratada cirùrgica pela descompressão do posterior, corpectomy e pela fusão em uma operação three-stage. A continuação foi estendida a 2 anos sem complicações. Nenhum caso similar tem sido relatado previamente. ( info) |
5/260. Diagnóstico e tratamento do spondylolisthesis dysplastic severo. O Spondylolisthesis, o deslocamento anterior ou do posterior de uma vértebra em outra, afetam geralmente a região lombar. Cinco por cento da população têm uma das cinco classes de spondylolisthesis, que incluem o spondylolisthesis dysplastic, isthmic, degenerative, traumático, e patológico. Este artigo centra-se sobre o tipo dysplastic, que compo 14% a 21% de todo o spondylolisthesis. O spondylolisthesis Dysplastic não causa geralmente nenhum sintoma nas crianças; a dor começa geralmente na adolescência. A chave ao diagnóstico é o uso apropriado da radiografia na avaliação da baixa dor traseira. Este relatório descreve um caso que envolve uma mulher dos anos de idade 21 que apresenta com a dor traseira ao médico de família. Também, detalha como o diagnóstico foi conseguido e avalia opções conservadoras e agressivas do tratamento. ( info) |
6/260. Contato de espaçadores do hydroxyapatite com processos spinous da separação na dobro-porta laminoplasty para o myelopathy cervical. Nós desenvolvemos um novo tipo de espaçador feito do hydroxyapatite (o espaçador de STSS) para a dobro-porta laminoplasty, e avaliamos o contato de 93 espaçadores de STSS com os processos spinous da separação em 20 pacientes com a dobro-porta laminoplasty. O contato foi avaliado medindo a extensão do toque do espaçador aos processos spinous, classific em quatro categorias baseadas em imagens do tomography computado (CT): toque excelente, completo em ambos os lados do espaçador ao processo spinous; bom, toque completo em um lado e toque mais do que meio no outro lado; toque justo, mais do que meio em ambos os lados; pobres, meios ou menos toque pelo menos em um lado. O contato excelente foi conseguido em 65 espaçadores (69.9%); bom, em 13 (14.0%); justo, em 11 (11. 8%); e pobre, em 4 (4.3%). As porcentagens de categorias excelentes ou boas eram 75.0% a nível C3, 73.7% a nível C4, 78.9% a nível C5, 90.0% a nível C6, e 100% a nível C7. A taxa do contato do espaçador de STSS com o processo spinous era melhor do que aquela conseguido com outros espaçadores, provavelmente porque a forma característica do espaçador de STSS era compatível com o espaço alargado entre os processos spinous bilaterais; isto é, é trapezoidalmente nas seções axiais e do frontal. Entretanto, o tamanho apropriado do espaçador deve ser selecionado de acordo com o tamanho do processo spinous para obter umas porcentagens mais elevadas do contato excelente ou bom. ( info) |
7/260. A síndrome de Ehlers-Danlos associou com os quistos meningeal espinais múltiplos--relatório do caso. Uma fêmea dos anos de idade 40 com síndrome de Ehlers-Danlos foi admitida por causa de uma grande massa pélvica. A examinação radiológica revelou quistos meningeal espinais múltiplos. A primeira operação com um laminectomy revelou que os quistos originaram das luvas dural dilatadas que contêm raizes de nervo. A embalagem das luvas dilatadas era inadequada. Finalmente os quistos oversewed com uma laparotomia. Os quistos foram reduzidos, mas o curso postoperative foi complicado pela cura pobre da ferida e pela atrofia difusa do músculo. A síndrome de Ehlers-Danlos associou com os quistos espinais pode melhor ser tratada pela cirurgia endoscópica. ( info) |
8/260. Spondylolisthesis L5-S1 traumático: relatório de três casos e uma revisão da literatura. A literatura relata que o spondylolisthesis traumático de L5 é uma lesão rara. Os autores relatam sua experiência de três casos desta fratura-deslocação particular da espinha lumbosacral. Forçam a importância de determinado radiográfico assinam dentro o diagnóstico: a saber, a presença de fratura múltipla unilateral do apophysis lombar transversal. Tanto quanto o tratamento, indic a necessidade para uma redução aberta e uma fixação segmental interna pela aproximação do posterior. Um estudo pré-operativo de MRI parece imperativo a fim avaliar a integridade do disco L5-S1. No caso de um rompimento traumático do disco, indic a importância da fusão interbody do posterior por meio de uma corrupção do suporte cinzelada do ilium ou, em caso da fratura ilíaca da asa (que não é rara nestes pacientes), por meio das gaiolas interbody. ( info) |
9/260. Instabilidade mecânica como uma causa do distúrbio do porte no spondylolisthesis de primeira qualidade: uma análise tridimensional pre- e postoperative do porte. A instabilidade mecânica da junção spinopelvic é uma causa suspeitada do porte anormal no spondylolisthesis de primeira qualidade. A análise tridimensional computarizada do porte foi executada em uns anos de idade 10 com o spondylolisthesis da classe III em L-5. Preoperatively, o teste padrão do porte foi caracterizado pela inclinação pélvica do posterior, pela flexão anca diminuída, pela flexão aumentada do joelho, e pela velocidade diminuída do comprimento e do passeio do passo. Todos os parâmetros temporais e kinematic do porte normalizados após o laminectomy e o arthrodesis provido, in situ (L-4-S-1). A ausência de todas as anomalias neurológicas na imagem latente pré-operativa, nos potenciais somatosensory-evocados intraoperativos (SSEP) que monitoram, e na exploração da nervo-raiz, junto com a melhoria observada após a estabilização da junção spinopelvic, sugere uma base mecânica para as mudanças do porte no spondylolisthesis de primeira qualidade. ( info) |
10/260. Marcadores espinais: Um método novo para aumentar a exatidão na navegação espinal. A navegação espinal abre uma dimensão completamente nova no planeamento e na realização de procedimentos neurosurgical e ortopédicos, e ofertas a possibilidade de simular a operação preoperatively. Há atualmente somente uma experiência limitada com navegação espinal, e apesar do desenvolvimento de software avançado, as dificuldades intraoperativas incluem a identificação de marcos anatômicos característicos e reprodutíveis, a localização destes pontos no campo cirúrgico, prover, e controle intraoperativo. Nós relatamos o uso de um tipo novo do marcador de fé implantable em um exemplo de um paciente fêmea dos anos de idade 58 com spondylolisthesis. Os marcadores espinais Percutaneously aplicados foram usados como marcos anatômicos proeminentes e permitiram uma manipulação intraoperativa muito mais fácil. Em nossa opinião, nas mãos de um neurocirurgião ou de um orthopedist experiente, o tempo pré-operativo adicional exigido para a colocação de tais marcadores espinais é insignificante. ( info) |