1/290. El uso de la membrana de Gore-Tex para la prevención de adherencia en cirugía atada de la médula espinal: informes técnicos del caso. OBJETIVO: La incidencia de retethering causada por adherencias postoperatorias en el sitio de la reparación después de cirugía atada inicial de la médula espinal no es infrecuente. Para determinar la eficacia de una membrana de Gore-Tex en la prevención de estas adherencias, la evaluación clínica solamente del animal de experimento radiológico y se ha divulgado. En este informe, describimos dos casos en los cuales la membrana de Gore-Tex fue implantada en la cirugía untethering inicial y en cuáles podíamos confirmar la eficacia verdadera de la membrana de Gore-Tex durante una segunda operación. MÉTODOS: En el primer paciente, la membrana de Gore-Tex fue utilizada para la reparación dural en la cirugía untethering de la malformación de la médula espinal de la fractura. Debido a la suspicacia de un terminale espesado del hilo, la cirugía repetida fue indicada 10 meses después del procedimiento inicial. En el segundo paciente, la membrana de Gore-Tex fue implantada durante la cirugía untethering inicial para un lipomyeloschisis y un sino cutáneo. Debido a una fístula persistente del sino cutáneo, una segunda operación era 1 año necesario después de la primera operación. RESULTADOS: Durante la cirugía repetida, una inspección cuidadosa de la membrana implantada de Gore-Tex no reveló ninguna adherencia entre la membrana de Gore-Tex y el contenido intradural en ambos casos. CONCLUSIÓN: Apoyamos el uso de la membrana de Gore-Tex en la prevención de adherencias durales postoperatorias en la reparación del dysraphism espinal. ( info) |
2/290. Amigacho del sintaxis: un sistema para mejorar el sintaxis escrito de usuarios lengua-deteriorados. En nuestro trabajo con los niños que tienen dificultad con el deletreo o con la acción física de la escritura, hemos encontrado a un número de niños que también tienen dificultad con la gramática escrita. Como una extensión del amigacho, un deletreo profético existente y asistente que mecanografiaba, hemos desarrollado una ayuda de la escritura para ayudar a estos niños con la construcción de la oración. El sistema realzado utiliza el sintaxis de la parte inicial de una oración para realzar la posición en la lista de la predicción de palabras sintácticamente correctas. Fue postulado que éste desalentaría el uso del sintaxis incorrecto y animaría el uso del sintaxis correcto. En dos estudios de caso, el uso del amigacho del sintaxis mejoró perceptiblemente la calidad y la cantidad de un child' la salida escrita s, pero tenía poco efecto sobre el otro child' trabajo de s. ( info) |
3/290. Quiste neurentérico fetal que causa hydrops: informe del caso y revisión de la literatura. El ultrasonido prenatal rutinario reveló una masa enquistada uniocular asociada a los hemivertebrae torácicos superiores que vinieron 6 cm en 28 semanas y fueron asociados a los hydrops. Una desviación thoraco-amniótica descomprimió el quiste y resolvió los hydrops, pero la desviación ocluyó 17 días más adelante. El trabajo prematuro llevó a la entrega vaginal en 31 2/7 de las semanas. Postnatal, el quiste fue descomprimido por el thoracentesis debido a la señal de socorro respiratoria. Fue resecado el el día cuatro de vida. El tracheobronchomalacia severo estaba presente postoperatoriamente, probablemente debido al efecto total prenatal del quiste. En un año de edad, el niño se ha recuperado totalmente sin secuelas respiratorias o neurológicas adversas. ( info) |
4/290. angiomatosis de Cutaneomeningospinal (síndrome de Cobb) con la cuerda atada. Un recién nacido presentado con una masa lumbar piel-cubierta con un hemangioma subcutáneo y en una imagen de resonancia magnética (MRI) reveló una médula espinal atada con un massachusetts local. La masa tenía características de señal compatibles con un lipoma. Una diagnosis inicial de un lipomeningocele con la cuerda atada fue hecha, y el paciente experimentó la exploración y la resección quirúrgicas del subtotal del massachusetts. Una carta recordativa MRI reveló que la cuerda todavía fue atada, pero una masa adicional estaba presente. La masa inicial con características de señal del tejido lipomatoso fue acompañada por una masa de la bajo-señal en el canal sacrolumbar, ventral a la cuerda, y a la ampliación bilateral de los agujeros en el nivel sacrolumbar. Debido a una preocupación por un tumor intraspinal, una segunda intervención operativa fue realizada. Las biopsias múltiples de la masa dentro de la médula espinal, de las raíces de nervio y en el nivel de los agujeros revelaron los angiomas que tenían patología similar en todos los especímenes. Una resección parcial de las masas y de un lanzamiento de la cuerda atada fue realizada seccionando el terminale espesado del hilo. La diagnosis de Cobb' el síndrome de s fue hecho. La asociación única de una cuerda atada y del síndrome de Cobb se divulga aquí. ( info) |
5/290. teratoma y diastematomyelia espinales intramedulares. Informe del caso y revisión de la literatura. Los autores presentan a un paciente con diastematomyelia y un teratoma intramedular espinal, alejado de la malformación de la cuerda de la fractura. Una malformación de la cuerda de la fractura en el nivel L2-L3 fue descubierta inicialmente durante las investigaciones para la escoliosis congénita torácica, y esto fue tratada quirúrgico. El teratoma, que estaba en el nivel de la escoliosis, iba undiagnosed hasta que ocurriera la deterioración neurológica muchos años más adelante. El retiro quirúrgico del teratoma resultó a cambio a la función normal. El potencial para las anomalías congénitas coexistentes en los niveles separados de la médula espinal se debe considerar en investigaciones radiológicas de una lesión espinal de desarrollo. ( info) |
6/290. Sino cutáneo y absceso intramedular de la médula espinal. Informe de dos casos y revisión de la literatura. Los abscesos intramedulares de la médula espinal son infrecuentes. La mayor parte de ocurren en asociación con las infecciones del corazón, pulmonares o urogenitales. Divulgamos dos casos de los abscesos intramedulares de la médula espinal secundarios al sino cutáneo congénito. Solamente 14 casos de tal asociación se han divulgado previamente. En nuestros casos, el sino cutáneo fue asociado a un tumor epidérmico. Discuten la presentación clínica, la patogenesia, los resultados de resonancia magnética de la proyección de imagen, la gerencia quirúrgica y el resultado. ( info) |
7/290. Quiste neurentérico coexistente y quiste enterogenous. Ayuda adicional para un error embriológico común. Los autores describen los caminos embriológicos comunes responsables de quistes neurentéricos y enterogenous coexistentes en un paciente con dysraphism espinal. ( info) |
8/290. proyección de imagen espiral de 3D CT de las anomalías del hueso en un caso del diastematomyelia. El caso de una mujer de 48 años, sufriendo de un diastematomyelia, se presenta. Este caso y los resultados de diagnóstico se utilizan para demostrar las demandas en métodos de la proyección de imagen con respecto a una nueva clasificación de las malformaciones de la cuerda de la fractura (SCMs) publicadas recientemente. Aunque MRI sea el método de opción para la proyección de imagen de la médula espinal generalmente, sólo los métodos de la radiografía y especialmente la tomografía de computadora convencional proporcionan la información necesaria para la clasificación correcta del SCMs. 3D-reconstructions adicionales de CT-datos convenientes son provechosos en la visualización de anomalías complejas de las estructuras huesudas encontradas en la mayoría de los casos de SCM. ( info) |
9/290. neurofibroma plexiforme del equina del tallo. Informe del caso. El neurofibroma plexiforme del equina del tallo se ha divulgado solamente dos veces previamente. Los autores divulgan al primer paciente pediátrico en quien se ha encontrado tal tumor. Un muchacho de 4 años presentó con el dolor de espalda que irradió bilateral en los dermatomes L-4 y L-5. Un sino cutáneo conocido en el nivel centrotorácico fue rodeado por una lesión hemangiomatous. La proyección de imagen de resonancia magnética confirmó la presencia del sino cutáneo y reveló una masa sacrolumbar bien definida que demostró intensidad heterogénea con el realce irregular. Intraoperatively, una masa sólida, que engulló el equina entero del tallo, no se podría disecar de las raíces. La zona cutánea del sino, sin embargo, fue suprimida de la espina dorsal torácica. El paciente experimentó la radioterapia para controlar el tumor y para relevar su dolor. Los neurofibromas plexiformes del equina del tallo son caracterizados por un curso clínico insidioso y progresivo. La masa de tumor puede engullir todas las raíces del equina del tallo. No se ha divulgado ninguÌn neurofibroma plexiforme del equina del tallo para ser asociado a tipo 1 de la neurofibromatosis. Los autores asumen que el sino cutáneo del torácico-nivel observado en este niño era el encontrar fortuito. ( info) |
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