1/78. El tratamiento de Endovascular del espasmo hemifacial se asoció a una malformación arteriovenosa cerebral usando el embolization transvenous: informe del caso. OBJETIVO E IMPORTANCIA: Para ilustrar que la descompresión del nervio facial por el tratamiento endovascular transvenous puede relevar el espasmo hemifacial (HFS) causado por las venas dilatadas. PRESENTACIÓN CLÍNICA: Un hombre de 35 años sufrió la derecha crónica severa HFS asociada a una vena mesencephalic lateral derecha dilatada que mentía en la vecindad del nervio facial. Esta vena no esencial fue reclutada como drenaje colateral secundario de una malformación arteriovenosa temporo-occipital izquierda inoperable. INTERVENCIÓN: La vena mesencephalic lateral fue alcanzada a través del sino petroso superior usando un acercamiento venoso transfemoral y ocluida con enclavijar las bobinas desmontables (terapéutica de la blanco, Freemont, CA). Había remisión completa de HFS sin la repetición después de 2.5 años de carta recordativa. CONCLUSIÓN: Este informe del caso apoya la compresión vascular en la patogenesia de HFS y sugiere que lesión del nervio facial no es esencial para el efecto terapéutico de la descompresión quirúrgica. ( info) |
2/78. espasmo hemifacial bilateral: un informe de cinco casos y de una revisión de literatura. Describimos a cinco pacientes con el espasmo hemifacial bilateral evaluado en una clínica de los desordenes de movimiento para ilustrar las características clínicas y para dibujar la atención a la diagnosis diferenciada de esta condición. Todos los pacientes hicieron el inicio unilateral seguir por contracciones faciales bilaterales, asimétricas, y asincrónicas. La edad media de los pacientes (4 mujeres y 1 hombre) era 70.6 años (gama, 54-81 años), y la duración mala de síntomas era 17 años (gama, 2-30 años). El crispar del facial comenzado en el párpado izquierdo en todos los casos y el lado opuesto de la cara comenzó a crispar en los 8.4 años medios (gama, 0.2-15 años) más adelante. Los estudios de la proyección de imagen revelaron arterias vertebrobasilares tortuosas en tres pacientes. Trataron a cuatro pacientes con éxito con las inyecciones botulinum de la toxina. El espasmo hemifacial bilateral es un desorden raro, periféricamente inducido que se debe distinguir del tics, de la distonía incluyendo blepharospasm y de la otra distonía craneal, y otras discinesias faciales. La inyección Botulinum de la toxina aparece ser el tratamiento de la opción. ( info) |
3/78. Relación entre los desordenes cochleovestibular en espasmo hemifacial y la compresión neurovascular. OBJETIVO: Para investigar la evolución de síntomas cochleovestibular antes, durante, y después de la descompresión microvascular (MVD) del nervio facial en espasmo hemifacial. DISEÑO DEL ESTUDIO: Estudio anticipado en pacientes con espasmo hemifacial. Entre nuestros 13 pacientes que experimentaron MVD del nervio facial a partir de 1995 a 1997, 6 habían asociado los desordenes cochleovestibular confirmados por las pruebas neurotologic. RESULTADOS: En cuatro de estos pacientes, una compresión concomitante del octava y los nervios faciales fueron encontrados en la cirugía. La angiografía de resonancia magnética preoperativa estudia había demostrado tres casos de esta compresión neurovascular doble. La supervisión auditiva intraoperativa de la respuesta del médula oblonga demostró que la interposición del Teflon entre el recipiente y el nervio facial estaba altamente - crítico a la función auditiva. La supervisión auditiva de la respuesta del médula oblonga fue utilizada para dirigir al cirujano durante esta fase crítica. La cirugía mejoró por lo menos un síntoma cochleovestibular en cada paciente. CONCLUSIONES: Los autores proponen dos hipótesis patofisiológicas. Primero, los síntomas faciales y cochleo-vestibulares concomitantes pueden ser debido a una hiperactividad de los núcleos faciales y vestibulares. Según teorías sobre espasmo hemifacial criptogénico, el origen de esta hiperactividad podía ser un foco ectópico de la excitación. Sin embargo, los dos nervios pueden tener diversos sitios de la excitación ectópica. Según la segunda hipótesis, una compresión pulsátil del nervio facial se puede transmitir al octavo nervio. Esto podría ocurrir incluso si solamente el nervio facial está en contacto con un lazo vascular. ( info) |
4/78. ependimoma del cuarto ventrículo que presenta con espasmo hemifacial. Informe de un caso. Según Gardner' la hipótesis de s (1962) confirmada más adelante por Jannetta (1982, 1985), espasmo hemifacial se puede relacionar generalmente con un " conflict" vascular; cuál ocurre dentro del ángulo del cerebellopontine (CPA). De vez en cuando, la lesión causativa se puede identificar como masa que encajona el nervio facial en su zona de la salida de la raíz (REZ) del vástago de cerebro. El espasmo hemifacial se ha divulgado raramente en presencia de una masa contralateral de CPA (" sign" que localiza falso;). El espasmo hemifacial en pacientes con las masas en regiones anatómicas con excepción del CPA tiene que ser considerado excepcional. El caso de un hombre adulto que abriga una ependimoma del cuarto ventrículo cuya única muestra neurológica era un espasmo hemifacial izquierdo se divulga. La rareza de tal condición nos incitó repasar la literatura. La atención particular se ha prestado a los mecanismos patogénicos posibles y a sus implicaciones terapéuticas. ( info) |
5/78. Gabapentin como tratamiento para el espasmo hemifacial. El espasmo hemifacial, de siempre una condición caracterizada por contracciones unilaterales involuntarias de los músculos faciales, es una irritación a menudo resultante de incapacidad el hospitalizado del desorden y una vergulenza social. Su etiología probable es compresión neurovascular del nervio facial en su zona de la salida de la raíz. El tratamiento médico actual consiste en baclofen o las drogas de anticonvulsivo, con la limitación debido a los efectos secundarios o a la eficacia baja. La inyección estos últimos años botulinum de la toxina y la descompresión microvascular del nervio facial se han demostrado para ser altamente - acertadas. Sin embargo, ambos procedimientos comparten algunas complicaciones y requieren técnicas especiales. Presentamos a 5 pacientes afectados por el espasmo hemifacial que respondió bien al gabapentin nuevo de la droga de anticonvulsivo. Gabapentin fue administrado en una dosis que se extendía a partir del 900 al magnesio 1.600 diariamente, con la mejora rápida y clara de espasmos y la ausencia de cualquier efecto nocivo notable. Nuestros resultados sugieren que el gabapentin pueda ser un tratamiento eficaz para los pacientes con espasmo hemifacial con un cociente muy bueno de efectos terapéuticos a los efectos secundarios en comparación con otras drogas usadas actualmente. ( info) |
| Evaluaron a un paciente con la neuralgia de trigeminal familiar (TN) y el espasmo hemifacial contralateral. La madre del paciente, 5 de 10 hermanos, y 1 sobrino también tenían TN confirmados por los neurólogos. La transmisión del TN era sugestiva de una herencia dominante de un autosoma. Esta familia proporciona evidencia adicional de una base genética para el TN en casos seleccionados y también provoca la especulación adicional en una hipótesis común de la unificación de la patofisiología en rhizopathies craneales. ( info) |
7/78. Daño glaucomatous unilateral en un paciente con espasmo hemifacial. Divulgamos a un paciente con el espasmo hemifacial del hemiface correcto y de la neuropatía óptica glaucomatous ipsolateral. No se encontró ningunos factores de riesgo para explicar el glaucoma unilateral. Las lecturas oculares de la presión estaban siempre dentro de gama normal. ( info) |
8/78. SR. sagital oblicuo postoperatorio proyección de imagen de la descompresión microvascular para el espasmo hemifacial. La proyección de imagen de resonancia magnética del gradiente-eco sagital oblicuo preoperativo y postoperatorio (SR.) fue utilizada para evaluar la descompresión microvascular de los nervios faciales en 26 pacientes con espasmo hemifacial. Dividieron A SR. preoperativo imágenes en dos grupos como sigue: 22 imágenes en grupo I, proyección de imagen clara de una línea de alta intensidad y/o punto en la raíz salen la zona (REZ) del nervio facial; y 4 en grupo II, e imagen no fiable alrededor del REZ. La cirugía encontró que el recipiente causativo era la arteria vertebral (VA) en 9 casos y la arteria cerebelosa inferior anterior (AICA) o la arteria cerebelosa inferior posterior (pica) en 13 casos en grupo I, y el AICA o la pica en los 4 casos en SR. postoperatorio proyección de imagen del grupo II. demostró la descompresión clara como la línea de alta intensidad y/o el punto separado totalmente del REZ por un área low- y/o de la ISO de la intensidad en 9 casos de compresión del VA colocados de nuevo a la materia pétrea del dura, en 11 casos de compresión de la pica o de AICA tratados por los pledgets destrozados del Teflon en grupo I y en 3 casos en SR. postoperatorio proyección de imagen del grupo II. demostró un incompleto separación de cualquie línea y/o punto de alta intensidad en el REZ en 2 casos de compresión de la pica o de AICA en grupo I y en uno en grupo II. El resultado era excelente en 22 de 23 casos con la descompresión clara, y en 1 de 3 casos de descompresión confusa. El espasmo hemifacial persistió en 3 casos. SR. sagital oblicuo proyección de imagen del gradiente-eco es un método útil para la carta recordativa postoperatoria que puede demostrar cambios alrededor del REZ del nervio facial si se repite el espasmo hemifacial. ( info) |
9/78. espasmo hemifacial causado por un astrocytoma pilocytic del cuarto ventrículo. Divulgan un varón de 11 años en quien el espasmo hemifacial era la actual muestra de un astrocytoma pilocytic dentro del cuarto ventrículo. El child' el espasmo hemifacial de s disminuyó substancialmente después de la resección del tumor. El espasmo hemifacial es en gran parte una enfermedad de adultos y se atribuye solamente raramente a los tumores cerebrales. En cambio, esto marca el quinto caso del espasmo hemifacial divulgado en un niño, tres cuyo se han atribuido a los tumores del cuarto ventrículo. ( info) |
| OBJETIVO: Describimos un método fácil y útil para tratar el espasmo hemifacial relacionado con la arteria vertebral. MÉTODOS: La técnica exige la fabricación de una correa dural cosechada del dura cerebeloso de la convexidad y de un puente dural hecho en el dura pétreo combinado con el uso de un clip del aneurysm. La correa dural sostiene la arteria vertebral y es anclada al puente dural por la fijación con un clip del aneurysm después de que la arteria vertebral se transporte a una posición apropiada. RESULTADOS: La técnica demostró ser segura y de manera efectiva en una serie de seis pacientes con espasmo hemifacial que fueron seguidos por un período de 2 meses a más de 10 años después de la cirugía. Todos los pacientes eran afectados en el lado izquierdo. Las arterias que ofendían múltiples estaban presentes en tres casos. El espasmo hemifacial desapareció totalmente en todos los pacientes. CONCLUSIÓN: Este método representa una opción factible para el tratamiento del espasmo hemifacial causado por una arteria vertebral tortuosa, alargada, o agrandada. ( info) |