1/23. Laparoscopic esophagomyotomy med dor främre fundoplication i ett barn med Akalasi.Laparoscopic myotomy med främre fundoplication framgångsrikt framfördes på en 12-årig pojke med esofagus Akalasi. Efter en längsgående esophagocardiomyotomy ca 6 cm långa, var en 180 grader fundic patch sutured anteriorly till myotomized matstrupen enligt Dor-Gavriliu teknik. Patienten visade en snabb och primärdomänkontrollant återställning med fullständig upplösning på hans preoperative symptom. Nonobstructive antireflux förfarandet kan säkert utföras samtidigt med en annan kirurgi, även i en pediatrisk patient.- - - - - - - - - - ranking = 1keywords = dor (Clic here for more details about this article) |
2/23. magsaft adenocarcinom förmaningar Akalasi i en 15-årig patient: en fallbeskrivning och genomgång av litteraturen.Även om adenocarcinom i cardia är ytterst sällsynta i ungdomars patienter, bör endoscopist registreringen för denna sjukdom hos patienter i alla åldrar med Sväljningssvårigheter, även om symtom och resultaten av en studie som barium, övre endoskopi och matstrupen manometry är suggestiva av primära Akalasi, särskilt om familjens historia är negativt för Akalasi. Sekundära Akalasi bör dessutom kunna misstänkas i patienter som inte svarar på terapi med botulinum toxin inom 2 månader. Eftersom ingen av de nämnda testerna kan skilja mellan primära Akalasi och sekundära former beror på ca av cardia, bör biopsi exemplar uppnås. Framgår att, även om det är en minimal risk för komplikationer, ett diagnostiskt förfarande såsom biopsi skulle vara lämplig när uppgifterna kan vara väsentliga. I vissa fall kan EUS vara ett ytterligare diagnostiska verktyg, eftersom organskador till följd av submucosa och omgivningen kan identifieras genom EUS.- - - - - - - - - - ranking = 0.25keywords = dor (Clic here for more details about this article) |
3/23. Utveckling av Akalasi sekundärt till laparoscopic Nissen fundoplication.Sväljningssvårigheter efter laparoscopic Nissen fundoplication (LNF) är ofta tillskrivas ödem eller felaktigt byggda radbryts, och i vissa fall kan orsaken vara svårt att identifiera. Vi rapport för första gången, utvecklingen av sekundära Akalasi efter LNF som orsak till sent sjukdomsutbrott postoperativa Sväljningssvårigheter. Totalt 250 på varandra följande patienter som genomgår LNF skulle analyseras för utveckling av postoperativa Sväljningssvårigheter på ett universitetssjukhus. patienter ansågs ha sekundära Akalasi om de uppfyllde följande fyra kriterier: (1) preoperative manometry visar normal peristaltik och normala lägre matstrupen sphincter (LES) avkoppling. (2) avsaknaden av matstrupen peristaltik på postoperativa manometry eller genomlysning med eller utan ofullständiga LES avkoppling. (3) Inga mucosal organskador som sett på endoskopi. och (4) Sväljningssvårigheter eldfasta till dilatation. Följande tre grupper av patienter identifierades: patienter som utvecklat sekundära Akalasi (grupp A, n = 7). patienter med beständig Sväljningssvårigheter kräver och besvara postoperativa dilatation (grupp B, n = 12 patienter). och patienter vars postoperativa återhämtning inte var kompliceras Sväljningssvårigheter (grupp C, n = 231). Grupperna var jämförbara i alla preoperative variabler utom för ålder. patienter i grupp A var äldre än de i grupp B (57 år [sträcker sig 27-66 år] vs. 36,5 år [intervall 27-63 år], P = 0.028) men inte var betydligt äldre än patienterna i grupp C (45 år [intervallet 20-84 år], P = 0.42). Uppkomsten av allvarliga Sväljningssvårigheter var senare i grupp A än i grupp B (135 dagar [intervallet 15 till 300 dagar] vs. 20 dagar [intervallet 9-70 dagar], P = 0.002). Median viktminskningen i grupp A var också betydligt större än i grupp B (15 pund [rad 11-44 pund] vs. 4 pund [intervallet 0 till 15 pund], P = 0.0007). Två patienter i grupp A som genomgick reoperation misslyckades att förbättra. Botulinum toxin injektioner har försökt i två patienter och heller myotomy i en med goda resultat. Nio patienter i grupp B förbättras snarast efter en dilatation och tre förbättrades efter två dilatations. Sekundära Akalasi bör betraktas som en av orsakerna till långlivade Sväljningssvårigheter efter en uppenbarligen lyckade antireflux operation. Sekundära Akalasi brukar uppstå hos äldre patienter och kännetecknas av en fördröjd debut av symtom. Imaging studier är ett tillförlitligt sätt utesluta mekaniska hinder som en orsak av sekundära Akalasi, och ett negativt resultat bör höja misstanken om sekundära Akalasi. Matstrupen motility studier är nödvändiga för att bekräfta diagnosen. Underlåtenhet att överväga diagnos av sekundära Akalasi kan leda till flera fruktlösa försök att dilatation eller ens olämpliga reoperations.- - - - - - - - - - ranking = 0.25keywords = dor (Clic here for more details about this article) |
4/23. Histopatologisk diagnos av biopsi prover från tidiga matstrupen ca.Ca av matstrupe är ofta diagnostiseras i avancerade kliniska faser. När en esophagic ca har infiltrerats av submucosa eller muskulatur eller slemhinnor, metastaser är en gemensam slutsats. tidig diagnos och rätt behandling är således avgörande för patienter med denna typ av neoplasm. tidig diagnos kan ske genom endoskopisk eller röntgen studier och bekräftats genom en histopatologisk undersökning av dirigerad biopsi. Vi rapporterar närvarande fallet med en 65-årig man med prejudikat av Akalasi som genomgick en endoskopisk undersökning med den Lugol färgning teknik för misstänkta maligna lesion klassificeras som 0-IIc. Efter två tarmbiopsier har diagnostiserats som tidigt ca av matstrupe och utsattes för mucosectomy. Histopatologiska resultat är nödvändigt att fastställa diagnos av tidiga neoplastiska organskador av matstrupe epitel och ses över på arkitektoniska och cellulär nivå. Dessa cellulära förändringar är bekräftas av immunohistochemical studier med kärnvapen uttryck av p53. Den relevanta litteraturen granskades och erfarenheter av japanska och nordamerikanska patologer jämfört med tonvikt på behovet av tvärvetenskapliga förvaltning att göra en tidig diagnos av endoskopisk studier, Lugol färgning, röntgen, biopsi och konservativ behandling på grund av mucosectomy.- - - - - - - - - - ranking = 0.25keywords = dor (Clic here for more details about this article) |
5/23. Transienta Akalasi av matstrupen i stelkramp.Ett fall med stelkramp presenterar med progressiva Sväljningssvårigheter beror på lägre esofagus dysfunktion beskrivs. En bariumkarbonat svala vid uppkomsten av symptom visade esofagus dilatation med en smidig sidor i slutet lägre suggestiva av Akalasi Kardien. Patienten återhämtade sig från stelkramp under de följande tre veckorna, Upprepa bariumkarbonat svala vid denna tid var normalt, vilket tyder på att esofagus dysfunktion var en manifestation av stelkramp.- - - - - - - - - - ranking = 0.25keywords = dor (Clic here for more details about this article) |
6/23. familjär glukokortikoider brist med Akalasi av Kardien som är associerade med blandade neurotoxiskt, lång-och tarminnehåll förfall och milda demens.Detta dokument beskriver utvecklingen av två tidigare rapporterade bröder med familjär glukokortikoider brist, Akalasi Kardien, och alacrima. I deras tidiga "tonåringar som båda pojkarna utvecklat finns med sensoriska, motorfordon och autonoma komponenter, parkinsonism och tecken på både dorsala kolumn och pyramidal matsmältningskanalen skador. Den äldre pojken visade också tecken på demens. Red cell folat nivåer minskades markant men plasma och CSF folat var normala. serum B12 och erytrocyt koncentrationer vid eller under den lägre gränsen för normala CSF nivåer av homovanillic syra och 5-hydroxyindole ättiksyra (de viktigaste metaboliterna dopamin och serotonin i hjärnan) var låg, som anger nedsatt omsättningen av de två aminerna inom nervsystemet. Positron emission fotometri skannar i den äldre pojken visade låga bindning av c-metyl-spiperone och minskad spridning av 18-F-L-fluorodopa i striatum, bekräftar nedskrivningar i dopamin ämnesomsättning och föreslår både minskas syntes och minskas receptorn densitet. Behandling med levodopa upp till 800 mg/dag (tillsammans med carbidopa 200 mg/dag) korrigerats i CSF homovanillic syra låga och producerade vissa förbättringar i parkinsonism men inga andra uppenbara klinisk nytta. Empirisk behandling med hydroxycobalamin (1000 mikrogram tre gånger i veckan) och folinic syra (15 mg/dag) var utan klinisk effekt. Orsaken till den neurologiska syndrom, låg röd-cellen folat koncentrationer och Amin störningar förblir okänd, liksom patogenesen vid adrenocorticolytic misslyckande.- - - - - - - - - - ranking = 0.5keywords = dor (Clic here for more details about this article) |
7/23. Livshotande akuta luftvägarna täpps i Akalasi.Akut luftvägarna obstruktion från mega-matstrupe är en ytterst sällsynta presentation av Akalasi. Vi presenterar fallet med en 82-årig kvinna utan tidigare fastställda Akalasi som presenteras med korta andfådd. Hennes luftvägarna status försämrats snabbt, med utvecklingen av stridor. Snabb nasogastric röret placering expanderas den Dilaterad matstrupe och lättad luftvägarna täpps. Detta fall visar en ovanligt presentation av Akalasi och understryker behovet av framväxande livräddning matstrupen dekomprimering. Antaganden beträffande mekanismen för luftvägarna äventyra liksom behandlingsalternativ ses över.- - - - - - - - - - ranking = 0.25keywords = dor (Clic here for more details about this article) |
8/23. Tidigare behandlats matstrupe Akalasi re-presenting med stridor.Akalasi är en motility störning i foderstrupe som vanligtvis presenterar med Sväljningssvårigheter, regurgitation och bröstet smärta. Ett sällsynt visas symptom är stridor. Ett fall av tidigare behandlade Akalasi re-presenting med stridor beskrivs och tillhörande imaging presenteras.- - - - - - - - - - ranking = 1.5keywords = dor (Clic here for more details about this article) |
9/23. Utomordentligt väl differentierade adenocarcinom i magen diagnostiseras preoperatively som matstrupen Akalasi: betänkande av ett fall.Utomordentligt väl differentierade primära mag adenocarcinom, som står för mindre än 0,2% av alla mag cancer, är associerad med en bättre prognos än andra typer av differentierade adenocarcinom. Bland 2070 mag Carcinom, diagnostiseras mellan 1983 och 2002 i Fukuoka Universitetssjukhuset och Hamanomachi Hospital, fanns det tre fall av primära utomordentligt väl differentierade adenocarcinom. Vi rapporterar clinicopathological Detaljer om ett fall av primära mag utomordentligt väl differentierade adenocarcinom. En 57-årig man var våra sjukhus för undersökning och behandling av en mag tumor som anges. Fysiska och laboratorium undersökningar visade inga avvikelser utom för diabetes mellitus. Radiologiska, endoskopisk och bildframställning undersökningar visade en stenotic lesion matstrupen Akalasi-liknande. Den ytan mukosa bestod av nästan normala epitel utan några tecken på malignitet. Makroskopiskt, kirurgiska förlagan innehöll en submucosal tumor och histologisk undersökning visade utomordentligt väl differentierade adenocarcinom. Även om denna typ av ca är mycket sällsynt, bör det övervägas i differentialdiagnos av matstrupen och mag mucosal organskador.- - - - - - - - - - ranking = 0.25keywords = dor (Clic here for more details about this article) |
10/23. Pseudoachalasia: en mål-serien och analys av litteraturen.MÅL: Pseudoachalasia ofta inte kan särskiljas från Idiopatisk Akalasi med manometry, radiologic undersökning eller endoskopi. Mekanismer föreslås att förklara de kliniska funktionerna av pseudoachalasia innehålla en sträcker mekaniska hindrande av den distala matstrupe eller en maligna infiltration av hämmande nervceller inom myenteric plexus. MATERIAL och metoder: Mellan januari 1980 och december 2002, kliniska funktionerna i 5 patienter med pseudoachalasia och 174 patienter med primär Akalasi, diagnostiseras i ett enda centrum, jämfördes sedan. En litteratur analys av orsaker till pseudoachalasia för perioden 1968-december 2002 utfördes. Sökningen koncentrerade på databaserna och online kataloger pubmed, Web of Science, Cochrane Library och aktuellt innehåll Connect. RESULTS: I vår serie med mål, patienter med pseudoachalasia rapporterade en kortare varaktighet av symptom och tenderade att vara äldre än patienter med primär Akalasi. Konventionella manometry, endoskopi och radiologic undersökning av matstrupe visat sig vara av litet värde med att skilja mellan sjukdomarna. I flesta fall visade endast kirurgiska prospektering den bakomliggande orsaken. En tillfällighet av primära Akalasi och störningar i gastroesofageal knutpunkten uteslöts visar återlämnandet av peristaltik efter behandling. Analysen av litteraturen visade totalt 264 fall av pseudoachalasia i 122 publikationer. De flesta fall av var på grund av att maligna sjukdomar (53,9% primära och 14,9% sekundära malignitet), följt av godartade skador (12,6%) och och sviter av kirurgiska ingrepp på den distala matstrupe eller proximala magen (11,9%). I sällsynta fall kan har sjukdomen ett uttryck för en paraneoplastic process på grund av att avlägsna neuronal engagemang snarare än att lokala invasionen med destruktion av myenteric plexus (2,6%). SLUTSATSER: Diagnosen av pseudoachalasia är svårt att fastställa av konventionella diagnostiska åtgärder. Den huvudsakliga kännetecken för sekundära kontra primära Akalasi är komplett återföring av pathologic motorfordon fenomen efter framgångsrika therapy av den underliggande oordningen.- - - - - - - - - - ranking = 0.25keywords = dor (Clic here for more details about this article) |
| (Översatt från engelska av Microsoft) | | Nästa -> |