1/151. Disturbio no-obstructor severo del sueño como presentación inicial de la enfermedad del reflujo gastroesofágico. Un niño de 2.5 años presentó con un disturbio del sueño diagnosticado inicialmente como problema del comportamiento. El niño tenía varios síntomas anormales de la enfermedad del reflujo gastroesofágico (GERD). El disturbio del sueño resuelto rápidamente después del tratamiento de GERD. GERD es una enfermedad con manifestaciones proteicas que es el pasar con mayor interés al otorrinolaringólogo pediátrico. Discutimos diagnosis de esta entidad. ( info) |
2/151. Los siguientes de la fístula de Esophagobronchial hacen de nuevo el fundoplication de Nissen. La fístula de Gastrobronchial es una complicación rara de la cirugía del antireflux, mientras que la fístula esophagobronchial como complicación del fundoplication de Nissen tiene, al mejor de nuestro conocimiento, divulgado previamente. Divulgamos sobre una caja de fístula esophagobronchial en un paciente con el siguiente subfrénico izquierdo del absceso hacemos de nuevo el fundoplication de Nissen. Las radiografías de pecho sugirieron una pulmonía insensible del lóbulo más bajo izquierdo. La tomografía computada (CT) del abdomen demostró la consolidación parcial del relleno más bajo izquierdo del lóbulo y del contraste del árbol bronquial izquierdo de un absceso subfrénico izquierdo. La diagnosis del CT de la fístula que originaba de la región de fundoplication fue confirmada por el seguimiento de Gastrografin. ( info) |
3/151. Graduación de prioridad del síntoma en el cuidado del reflujo gastroesofágico: una revisión de 1.850 casos. FONDO: La historia clínica sigue siendo partes importantes de la evaluación médica de pacientes con la enfermedad del reflujo gastroesofágico (GERD). El ardor de estómago, la regurgitación, y la disfagia se consideran los síntomas típicos de GERD. Las graduaciones de prioridad de estos síntomas se pueden determinar con un cuestionario estandardizado. OBJETIVO: Para determinar si la graduación de prioridad del síntoma y la clasificación de la severidad del síntoma pueden proveer de la información útil en la evaluación de pacientes GERD. MÉTODOS: A partir de 1.850 pacientes que eran analizados retrospectivo, excluyeron a los pacientes con la disfagia sin relación a GERD. Un cuestionario estandardizado era aplicado antes de que cada paciente experimentara cualquier estudio de diagnóstico del esófago. La prioridad de síntomas fue determinada para ser primaria, secundaria, terciaria, o ninguna basada en la respuesta paciente al cuestionario. La presencia de una restricción fue determinada por la endoscopia, esophagraphy, o ambos estudios. La manometría del esófago inmóvil y la supervisión de 24 horas del pH fueron realizadas en todos los pacientes. Con análisis de dos variables y multivariante, las relaciones entre los síntomas típicos de GERD, la estenosis reflujo-relacionada del esófago, una presión del esófago más baja de la esfinge, y la cuenta compuesta fueron establecidas. RESULTADOS: La graduación prioritaria de la disfagia del síntoma es profética de la presencia de una restricción del esófago, pero tiene una asociación negativa con estudios manométricos y del pH anormales. En cambio, la graduación prioritaria del ardor de estómago del síntoma y la regurgitación se asocian positivamente a resultados manométricos y del pH anormales. CONCLUSIONES: La graduación de prioridad puede ser un adjunto valioso a la prueba objetiva en la evaluación de GERD. En ciertas situaciones clínicas puede evitar la necesidad de la supervisión de 24 horas del pH. ( info) |
4/151. Termine la disfagia después del tratamiento thrombolytic para el infarto del miocardio. Admitieron a un hombre de 82 años al hospital con angina de pecho inestable. Había una larga historia de los síntomas de menor importancia que sugerían enfermedad del reflujo, con una pequeña hernia diafragmática. Un día después de la admisión el paciente se quejó de dolor de pecho severo. Un infarto del miocardio inferior-posterior agudo fue diagnosticado en ECG, y el tratamiento thrombolytic con el alteplase (rt-PA) fue iniciado. Dentro de algunas horas la disfagia total ocurrió, causado por la esofagitis hemorrágica. El hematoma resuelto espontáneamente en approximadamente 10 días. Descargaron al paciente tres semanas más adelante después de la resolución completa de la disfagia. ( info) |
5/151. Pseudotumor inflamatorio del esófago mímico malignidad. Encontraron a un hombre de 54 años con una queja de la disfagia para tener una restricción prominente en el esófago próximo. Una biopsia del área estenótica indicó el sarcoma, llevando al subtotal esophagectomy. El esófago quirúrgico quitado demostró una masa intramuros bien definida, consistiendo en una mezcla de células fibroblásticas con aspectos citológicos suaves y células inflamatorias. Refunda la esofagitis que era actual distal a la restricción parecía desempeñar un papel en el desarrollo de este pseudotumor inflamatorio. ( info) |
6/151. Perforación del esófago: una complicación rara del síndrome de Zollinger-Ellison. La perforación espontánea del esófago es una manifestación rara del síndrome de Zollinger-Ellison (ZES). La falta de reconocer su existencia puede llevar a un tratamiento fracasado de la perforación del esófago. Presentamos un caso raro de la perforación del esófago esofagitis-inducida reflujo en un paciente con ZES. La presencia de un gastrinoma debe ser considerada cuando se encuentra la esofagitis recurrente o complicada del reflujo. ( info) |
7/151. Refunda las quejas, la cuenta del síntoma y el uso de la medicación en pacientes con esofagitis del reflujo: resultados de un estudio complementario de largo plazo. La esofagitis del reflujo requiere el tratamiento del mantenimiento. Un estudio descriptivo seccionado transversalmente fue hecho para determinar el uso de la medicación y el predominio de quejas en pacientes con esofagitis más de 4.5 años después de la diagnosis. Todos los pacientes diagnosticados con esofagitis del reflujo en 1995 recibieron un cuestionario en quejas del reflujo y el uso de la medicación. Una cuenta del síntoma fue determinada. La esofagitis fue diagnosticada en 173 pacientes; el cuestionario fue enviado a 130 pacientes, de quienes 95 (el 74%) respondieron. Identificaron a cuatro grupos de respondedores: pacientes en la remisión clínica con (grupo 1, n=18) o sin (grupo 2, n=20) terapia del mantenimiento, y los pacientes que sufren de quejas del reflujo con (grupo 3, n=48) o fuera (grupo 4, n=9) medicación. No había diferencia estadístico significativa con respecto a la severidad inicial de la esofagitis. Diecisiete pacientes (el 94%) de los pacientes del grupo 1 y 32 (el 67%) del grupo 3 utilizaron la medicación sobre una base diaria (P=0.04). La cuenta del síntoma /- el SD malos, en una escala que se extendía a partir de la 0 a 80, eran 7.8 /-5.3 en pacientes del grupo 3 y 8.6 /-8.6 en los pacientes del grupo 4 (no significativos). Los pacientes en el grupo 3 tenían un predominio más alto del dolor retrosternal y del ardor de estómago nocturno. Se concluye que la mayoría de los pacientes todavía utilizan terapia represiva ácida más de 4.5 años después de la diagnosis. Solamente un pequeño número está en la remisión clínica, aunque la cuenta del síntoma sea algo baja. ( info) |
8/151. Barrett' esófago de s y esofagitis del reflujo: ¿hay un eslabón perdido? OBJETIVOS: Barrett' el esófago de s (SEA) se asocia a reflujo del esófago. La etapa del desarrollo de SEA no está bien descrita. La evidencia epidemiológica indica que SEA el epitelio acolumnado en está adquirido y alcanza su integral rápidamente. Probamos la hipótesis que SEA resultado de la fuerza del reemplazo directo de erosiones en esofagitis del reflujo (CON REFERENCIA A). MÉTODOS: En la endoscopia, comparamos la longitud y la distribución de erosiones del esófago en 50 pacientes con RE con la longitud y la distribución del epitelio acolumnado en 50 pacientes con SEAN. RESULTADOS: La longitud mediana de erosiones en RE era 2 cm, menos que SEA la longitud mediana del epitelio acolumnado en, 5 cm (< de p; 0.001). Las erosiones en RE eran generalmente múltiples y dispersadas, implicando la circunferencia entera del esófago en el solamente 10% de casos, pero la implicación circunferencial por el epitelio acolumnado fue encontrada en el 68% de SEA casos (< de p; 0.001). La implicación circunferencial, 3 cm o más largo, fue encontrada en el 0% de cajas de RE contra el 56% de SEA casos (< de p; 0.001). Tengan a dos pacientes sin RE o las áreas extensas de pérdida epitelial de etiología incierta. CONCLUSIONES: La longitud y la distribución de erosiones en RE diferencian grandemente de la longitud y la distribución del epitelio acolumnado en SEA. Es inverosímil que SEA se presenta directamente de áreas de la esofagitis. Sugerimos que SEA pueda convertirse después de pérdida de un segmento largo del epitelio squamous, con el reemplazo acolumnado en presencia de continuar reflujo ácido. ( info) |
9/151. El inflamatorios polyp-doblan el complejo en niños. El inflamatorios polyp-doblan el complejo (IPFC) son el encontrar endoscópico o radiológico infrecuente en niños. En este complejo, un polyp inflamatorio en la ensambladura gastroesofágica está presente, a menudo en continuidad con un doblez gástrico prominente. Histológico, hay un inflamatorio infiltra en mucosa gástrica y del esófago de otra manera benigna. Divulgamos cuatro casos de IPFC en niños, todo asociados con esofagitis del reflujo. En dos pacientes que experimentaron la endoscopia de la repetición, la terapia ácida de la supresión llevada a una disminución del tamaño del polyp y la mejora histologic de la esofagitis. Cuatro estudios de caso en niños con IPFC son presentados, seguido por una revisión de literatura de este encontrar endoscópico mientras que se aplica a los niños. ( info) |
10/151. Control de la esofagitis alcalina del reflujo después del gastrectomy total por un tubo percutáneo del jejunostomy. La esofagitis alcalina postoperatoria del reflujo es una complicación potencialmente devastadora después de gastrectomy total. El advenimiento de la reconstrucción Roux-en-y ha disminuido perceptiblemente la incidencia de esta complicación. Sin embargo, cuando ocurre la esofagitis del reflujo, es a menudo refractario al tratamiento médico. Aunque la revisión quirúrgica de la anastomosis Roux-en-y es la opción de la gerencia de la opción, los pacientes afectados (especialmente ésos con los cánceres metastáticos avanzados) son a menudo candidatos quirúrgicos pobres. Describimos un tratamiento nuevo de la esofagitis alcalina refractaria del reflujo en un paciente después de gastrectomy total radical con la reconstrucción Roux-en-y para el carcinoma gástrico avanzado. La colocación radiológica de un tubo percutáneo del jejunostomy en el miembro yeyunal próximo dio lugar a la relevación sintomática significativa por la diversión externa del drenaje pancreaticobiliary, y el procedimiento fue asociado a malestar mínimo. La diversión pancreaticobiliary Nonsurgical se debe considerar en esos pacientes con la esofagitis alcalina refractaria del reflujo que ocurre después de gastrectomy total. ( info) |