1/189. Carcinoma del esófago metastático a la órbita. PROPÓSITO: Para divulgar un caso de la adenocarcinoma del esófago y de áreas de la diferenciación gástrica en el esófago (esófago de Barrett) metastático a la órbita. MÉTODOS: Un hombre de 47 años con una historia de la turgencia desarrollada carcinoma del esófago alrededor de su ojo izquierdo. Él experimentó una biopsia y una examinación histologic de los RESULTADOS izquierdos de un massachusetts del orbitario: La histopatología del tumor orbital era constante con la adenocarcinoma metastática del esófago. CONCLUSIONES: Esta adenocarcinoma metastática a la órbita se presentó probablemente en el esófago de Barrett. ( info) |
2/189. Importancia del reflujo duodeno-gastro-del esófago en la práctica médica del paciente no internado. BACKGROUND/AIMS: El papel del reflujo ácido y duodeno-gastro-del esófago (DGER), también llamado reflujo de la bilis, en lesión de la mucosa del esófago es polémico. Varios recientes desarrollos, especialmente disponibilidad del dispositivo reciente de la supervisión de la bilirrubina (Bilitec), han dado lugar a clarificaciones en esta área. Para entender mejor el papel del ácido y de DGER en lesión de la mucosa del esófago, resumimos las publicaciones recientes en esta área. METODOLOGÍA: Revisión de la literatura médica publicada (medline) en la consecuencia clínica de la exposición del esófago al ácido gástrico o a DGER. RESULTADOS: Los datos recientes sugieren esa supervisión del esófago del pH y el > del pH; 7 es un marcador pobre para el reflujo del contenido duodenal en el esófago. DGER en los ambientes no-ácidos (es decir, pacientes parciales del gastrectomy) puede causar síntomas pero no causa lesión de la mucosa del esófago. Del contenido el reflujo ácido y duodenal generalmente en el esófago simultáneamente, y puede contribuir al desarrollo de Barrett' metaplasia y posiblemente adenocarcinoma de s. Los inhibidores de la bomba del protón disminuyen el ácido y DGER reduciendo el volumen intragástrico disponible para el reflujo y levantando el pH intragástrico. El cisapride del agente del promotility disminuye DGER aumentando la presión de LES y mejorando vaciar gástrico. CONCLUSIONES: 1) el " del término; reflux" alcalino; es un misnormer y debe ser utilizado no más en referir a reflujo del contenido duodenal. 2) Bilitec es el método de opción en la detección de DGER y se debe utilizar siempre simultáneamente con la pH-supervisión del esófago para el reflujo ácido. 3) DGER solamente no es perjudicial a la mucosa del esófago, sino puede dar lugar a lesión de la mucosa del esófago significativa cuando está combinado con reflujo ácido. 4) por lo tanto, la exposición del esófago que controla al reflujo ácido usando los inhibidores de la bomba del protón también elimina el efecto potencialmente perjudicial de DGER. ( info) |
3/189. Progresión rápida a la displasia de alto grado en Barrett' esófago de s después del trasplante del hígado. Hay una incidencia creciente de malignidades en recipientes del trasplante. La progresión acelerada de una lesión premaligna al carcinoma se ha divulgado en recipientes del trasplante con el cáncer y el cáncer de colon de piel. Considerando que Barrett' el esófago de s es una condición premaligna común en la población normal, progresión rápida a la displasia severa o el carcinoma no se ha divulgado extensamente en recipientes del trasplante. Divulgamos sobre un recipiente del trasplante del hígado que desarrolló la progresión rápida de Barrett' esófago de s sin displasia a la displasia de alto grado en el plazo de 9 meses después del trasplante. ( info) |
4/189. Barrett' en segundo lugar primario; adenocarcinoma de s después de 19 años. Porque la supervivencia larga después de que la resección del carcinoma del esófago sea cánceres del esófago infrecuentes, segundos es rara. Divulgamos el caso de un paciente en quien la adenocarcinoma se convirtió dentro de Barrett' residual; esófago de s 19 años después de esophagectomy para la etapa IIb Barrett' adenocarcinoma de s. Las implicaciones concerniente al tipo de operación y a la suficiencia de la resección se discuten. supervivencia de largo plazo después de Barrett' la adenocarcinoma de s puede ocurrir más a menudo si los protocolos de la vigilancia alcanzan su puntería. Las preguntas referentes a la gerencia de tales pacientes se identifican. ( info) |
5/189. Análisis clónico de un caso de esofágico multifocal (Barrett' adenocarcinoma de s) por el hibridación genomic comparativo. Adenocarcinomas esofágicas que se presentan en Barrett' de s del epitelio presente de vez en cuando como lesiones múltiples. Esto podía ser debido a una presentación multifocal del mismo tumor, o a diversos neoplasmas que se presentaban simultáneamente en un Barrett' displástico; esófago de s (' campo cancerization'). Éste es un informe del análisis genético de sitios neoplásticos múltiples en un Barrett' esófago de s con un área extensa de la displasia. Además, el Barrett' displástico; el epitelio de s fue evaluado. Para la investigación genética, el hibridación genomic comparativo (CGH) permitió la evaluación del genoma entero de cada espécimen. Cinco regiones cancerosas fueron seleccionadas y disecadas posteriormente de bloques parafina-encajados del tejido. El uso de materiales archivales permitió una colección apuntada de localizaciones representativas del tumor. Las aberraciones genéticas múltiples fueron detectadas por CGH en todos los sitios del cáncer. Las pérdidas en 3p, 4, 7q, 18q, y Y, así como aumentos en 8q, 9q, 12p, 13q, 17q, 20p y X, fueron encontradas en cada espécimen. En cuatro fuera de las cinco lesiones, pérdidas simultáneas en 9p, 15q, y 16q, con aumentos concomitantes en 5p, 7q, y 10p, fueron divulgados por CGH. Barrett' displástico de alto grado adyacente; la mucosa de s compartió las pérdidas en 3p, 4, 7q, 9p, 18, y Y, así como los aumentos en 5p, 7q, 13q, 17q, y X, de tal modo confirmando su estado del precursor. Dentro de este caso solo y raro de Barrett' multifocal; la adenocarcinoma de s, un genotipo monoclonal estaba presente. Esto se debe haber causado por una consecuencia extensa de un solo tumor. ( info) |
6/189. Avances recientes en Barrett' esófago de s: corto-segmento Barrett' esófago de s y metaplasia intestinal del cardia. El aumento rápido reciente en la incidencia de la adenocarcinoma del esófago distal y del cardia gástrico ha generado el interés significativo en la lesión premaligna, Barrett' esófago de s. La definición tradicional de Barrett' el esófago de s incluyó la presencia de 3 cm o mayor de la mucosa acolumnada en el esófago distal. Los estudios han aclarado que la metaplasia intestinal era no sólo el tipo más común y más distintivo de epitelio detectado dentro de la mucosa acolumnada, pero también la que está con el potencial malo más grande; por lo tanto, Barrett' el esófago de s ha venido ser definido por la presencia histológica de metaplasia intestinal. Estudios anteriores que evalúan la asociación de la adenocarcinoma del esófago con Barrett' el esófago de s ha incluido solamente a pacientes con tradicional o el largo-segmento Barrett' esófago de s. Sin embargo, los estudios recientes han sugerido que la displasia y la adenocarcinoma se pueden también asociar al corto-segmento Barrett' esófago de s (SSBE), IE, menos de 3 cm de la mucosa acolumnada. Los datos también están emergiendo con respecto a la significación de la metaplasia intestinal detectada en los especímenes de la biopsia obtenidos inmediatamente debajo de la ensambladura gastroesofágica, IE, del cardia gástrico. Sin embargo, el potencial premaligno de la metaplasia intestinal del cardia (CIM) es desconocido en este tiempo. Aunque la incidencia exacta de la adenocarcinoma en SSBE no se sepa, la vigilancia endoscópica de tales pacientes, aunque sea polémico, aparece ser prudente en este tiempo. Con la información actualmente disponible, la biopsia rutinaria de una ensambladura squamocolumnar de normal-aparición no se aboga. Esta revisión evalúa y resume críticamente datos recientes sobre SSBE y el CIM. ( info) |
7/189. Tratamiento local del cáncer temprano en Barrett' corto; esófago de s por medio de la coagulación del plasma del argón: experiencia inicial. Estos últimos años los métodos terapéuticos locales endoscopically controlados, tales como terapia fotodinámica, terapia mucosectomy, o del laser, se han utilizado con una puntería curativa para la destrucción de cánceres del esófago o gástricos tempranos. Divulgamos sobre nuestra experiencia de tratar el cáncer de la mucosa histológico probado en Barrett' esófago de s con la coagulación del plasma del argón (APC), en tres pacientes. Todos los cánceres del esófago de la mucosa, con un diámetro malo de 4 milímetros, fueron destruidos con éxito después de uno o dos sesiones del tratamiento. Además, en dos de los tres pacientes el epitelio acolumnado especializado fue substituido por el epitelio squamous normal de la célula cuando el tratamiento del APC fue combinado con el omeprazole. En el tercer paciente con Barrett' el esófago de s, una célula squamous parcial re-epithelialization fue inducido. No se observó ninguna mortalidad y morbosidad método-relacionadas. Durante la carta recordativa mala de 24.3 /- 1.1 meses (gama 23-25 meses) una repetición del tumor se convirtió que fue tratada con éxito con terapia fotodinámica. En pacientes con pequeño Barrett' temprano; el carcinoma APC de s pudo ofrecer una alternativa eficaz, como mínimo invasor a la terapia mucosectomy o fotodinámica, pues el procedimiento del tratamiento es menos incómodo y el equipo menos costoso. ( info) |
8/189. Estudio clinicopatológico e immunohistochemical del cáncer que se presenta de Barrett' esófago de s. En Japón, Barrett' el cáncer del esófago de s es una enfermedad muy rara. Examinamos a clinicopathologically e immunohistologically 4 pacientes con Barrett' cáncer del esófago de s que experimentó la resección quirúrgica en nuestro departamento. Barrett' la mucosa del esófago de s fue clasificada en 3 tipos para la observación detallada. El epitelio acolumnado especializado (SCE) quedó orientado el lado del orificio del carcinoma, y progresión a la adenocarcinoma fue observado en algunas glándulas displásticas. los resultados positivos fueron detectados en la coloración immunohistochemical p53, y el índice de etiquetado ki-67 era más alto que otros tipos. SCE-tipo Barrett' el esófago de s puede ser una lesión precancerosa que se presenta antes del desarrollo de la adenocarcinoma. ( info) |
9/189. Barrett' esófago y quimioterapia, un informe de s del caso. Ha habido pocos informes de Barrett' el esófago de s se asoció a quimioterapia en niños. Divulgamos el caso de un paciente de 3 años diagnosticado con la leucemia linfoblástica aguda que desarrolló Barrett' esófago de s después del régimen quimioterapéutico BMF-90. Una restricción apareció como complicación de Barrett' la metaplasia de s y el fundoplication de Nissen fueron realizados. Los síntomas mejoraron poco después de cirugía y de la regresión de Barrett' el esófago de s fue observado 2 años más tarde. Los niños trataron con quimioterapia antileukemic pueden desarrollar Barrett' esófago de s sin reflujo gastroesofágico evidente clínico anterior. La vigilancia endoscópica se ha aconsejado en estos pacientes. Barrett' el esófago de s puede regresar después de cirugía del antireflux. ( info) |
10/189. Alfa-fetoproteína produciendo Barrett' adenocarcinoma del esófago de s: un informe del caso. Admitieron a un hombre de 59 años a nuestro hospital con dolor abdominal superior. Su nivel de la alfa-fetoproteína del suero (AFP) era muy alto, 1500 ng/ml. La endoscopia gastrointestinal superior reveló la lesión deprimida en 36 cm de las incisivos superiores, con el epitelio acolumnado alineando el esófago circunferencial al lado oral de la lesión. La examinación histológica de los especímenes de la biopsia reveló una adenocarcinoma tubular así como la presencia de epitelio acolumnado gástrico con la metaplasia intestinal. Immunohistochemistry demostró AFP en las células del tumor. De estos resultados, una diagnosis de la adenocarcinoma del esófago AFP-que produce que ocurre en Barrett' el esófago de s, una condición que es extremadamente rara en Japón, fue establecido. La tomografía computada (CT) demostró la metástasis múltiple en el hígado y la vasta metástasis de nodo de linfa. La quimioterapia no era eficaz y el paciente murió cerca de 2 meses después del comienzo del tratamiento. La adenocarcinoma del esófago AFP-que producía presentada aquí tenía características biológicas similares a las del cáncer gástrico AFP-que producía. ( info) |