1/1159. Reacción de hipersensibilidad en un niño debido al lamotrigine. Lamotrigine es un anticonvulsivo con un espectro amplio de la actividad que se ha aprobado en los estados unidos para el uso en adultos con asimientos parciales o generalizados. Esta droga está siendo prescrita extensamente por los pediatras y los asimientos de los neurólogos porque es eficaz en niños con idiopático, resistentes, generalizada y no deteriora la cognición. Como con otros anticonvulsivos, se ha descrito un síndrome de la hipersensibilidad. El síndrome de la hipersensibilidad del anticonvulsivo consiste en las características del sello de la fiebre, de la erupción, y de la linfadenopatía. Divulgamos que el primer caso del síndrome de la hipersensibilidad en un niño debido al lamotrigine en el cual creemos el coadministration del ácido valproic aumentó la duración de la reacción. Nuestro paciente tenía una alta fiebre que clavaba, una erupción generalizada del morbilliform, un edema facial, una linfadenopatía, una eosinofília, una linfocitosis anormal, y una elevación en sus pruebas de función hepática. El síndrome resuelto con la discontinuación de la medicación. El síndrome de la hipersensibilidad del anticonvulsivo puede ocurrir con la administración del lamotrigine. Las presentaciones variables pueden ser consideradas, mientras que los síndromes de la hipersensibilidad pueden ser multisistema en naturaleza. El reconocimiento pronto de las muestras y de los síntomas de esta condición permite una diagnosis exacta para poder continuar la droga y otras opciones del tratamiento del anticonvulsivo instituidas. ( info) |
| Una mujer de 65 años experimentó remiendos erythematous que pica inmediatos en los sitios de la inyección subcutánea del enoxaparin del sodio. Una lesión erythematous e infiltrada de 40 x 20 milímetros en la pared abdominal se podría observar en el sitio de la inyección del enoxaparin cuando la refirieron nuestra clínica 48 h después de la inyección. Las lesiones se desplomaron espontáneamente en el plazo de 1 semana. Ella había estado en este tratamiento 1 y 3 años antes sin ninguna reacción adversa. Para aclarar la naturaleza de la reacción, las pruebas epicutaneous con enoxaparin del sodio, el nadroparin del calcio y la heparina del calcio fueron realizados, todos con resultados negativos. La prueba del pinchazo de la piel con enoxaparin del sodio era también negativa. La biopsia de la lesión cutánea demostró el dermatitis spongiotic, sugiriendo fuertemente un mecanismo retrasado de la hipersensibilidad. Divulgamos aquí sobre un nuevo caso de hipersensibilidad retrasada al enoxaparin. Era la hembra, exceso de peso y prolongando el uso de la droga factores de riesgo sugeridos presentes en nuestro paciente. La biopsia era esencial para la diagnosis. Aunque el tipo reacciones de hipersensibilidad de IV al enoxaparin sea raro, debemos comenzar a sospechar este underdiagnose de la condición para no él. ( info) |
3/1159. Prueba de la transformación del linfocito para la evaluación de efectos nocivos de drogas antituberculosas. La utilidad de la prueba de la transformación del linfocito (LTT) para el análisis de reacciones adversas a las drogas antituberculosas fue evaluada. - El LTT fue realizado con isoniacida y rifampicin en 15 tuberculosis y 2 MOTT (micobacterias con excepción de la tuberculosis) - los pacientes de la infección que sufrieron reacciones de la droga, en 23 pacientes sin ningunas reacciones adversas, en 7 controles expuestos previamente a las drogas antituberculosas, y en 14 controles que nunca habían sido expuestos. 4/15 de las reacciones hepatotóxicas demostró solamente un LTT positivo con el rifampicin, 3/15 solamente con isoniacida, y en 8/15 el LTT era negativo. En una reacción anafilactoide del choque el LTT fue exagerado extremadamente para el rifampicin y la isoniacida. En pacientes sin ningunos efectos secundarios solamente un LTT levemente creciente debido a la isoniacida fue observado. Dos controles sanos con el contacto anterior a estas drogas demostraron un LTT positivo para la isoniacida, uno de ésos con rifampicin e isoniacida. El LTT era negativo en todas las personas del control sin ninguÌn contacto anterior a las medicaciones antituberculosas. En la mayoría de los casos el hepatotoxicity parece ser una reacción tóxica pura sin la participación de mecanismos inmunes celulares. LTT puede ser útil para identificar la droga responsable de efectos secundarios inmunológicos. ( info) |
4/1159. Dermatosis bullar linear de IgA en un paciente con leucemia linfocítica aguda: implicación posible del factor colonia-estimulante del granulocyte. Describimos un caso de la dermatosis bullar linear de IgA (LABD) en un paciente con leucemia linfocítica aguda durante el tratamiento con el factor colonia-estimulante del granulocyte (G-CSF). Después de que hubiera desaparecido una erupción de la droga debido al sodio del cilastatin del imipenem, las lesiones bullares aparecieron en el tronco. Los resultados de estudios histopatológicos y de estudios directos de la inmunofluorescencia de la lesión eran constantes con LABD. La reinstitución de G-CSF después de la resolución, sin embargo, no reprodujo las erupciones bullares. Esto sugiere que además de G-CSF, la presencia de factores de precipitación que puedan realzar sinérgico o aceleren el brote de la enfermedad esté requerida para el desarrollo de lesiones bullares. Los varios cytokines, tales como interleukin-2 (IL-2) e interferón-gamma (IFN-gamma), endógeno producida de linfocitos activados durante la erupción de la droga pudieron haber proporcionado un entorno favorable para el inicio de LABD G-CFS-inducido. Sugerimos que los pacientes con LABD necesiten la especial atención con respecto al tipo de cytokines o a la combinación de cytokines dados como modalidades terapéuticas. ( info) |
5/1159. Medicamentosa del cutis de embolia del pie después de sclerotherapy. Típicamente, el medicamentosa del cutis del embolia se divulga después de inyecciones intramusculares de drogas. Describimos un caso del medicamentosa del cutis del embolia después de sclerotherapy de las venas intracutaneous del pie con una solución del polidocanol de el 1%. Bajo terapia con el alprostadil intravenoso, el pentoxifyllin, los esteroides internos y la anticoagulación con heparina, las lesiones curaron totalmente sin necrosis. ( info) |
6/1159. Erupciones del tinte. Los médicos pueden administrar los tintes intravenosos a los pacientes, para delinear lo más comúnmente posible la anatomía vascular o urinaria, sin un aprecio de los peligros potenciales asociados a estos compuestos. Divulgamos dos casos en los cuales las erupciones de piel siguieron la administración intravenosa de los tintes fluoresceína y del azul de metileno; estas erupciones eran los mismos colores que los tintes. En nuestro primer paciente, urticaria, que era amarillenta en color y fluorescente debajo de un Wood' lámpara de s, ocurrida después de la administración de la fluoresceína. En el segundo paciente, los macules azules dolorosos aparecieron aleatoriamente en el antebrazo dentro 15 segundos después de que el azul de metileno fue inyectado en una cánula intravenosa de flujo libre en el aspecto dorsal de la mano. ( info) |
7/1159. Histopatología de una reacción adversa a una mezcla eutéctica de la lidocaína y del prilocaine locales de los anestésicos. Una reacción histopatológica única al uso tópico de una mezcla eutéctica de la lidocaína y del prilocaine locales (EMLA) de los anestésicos, usada para la anestesia tópica antes de biopsia en dos niños se describe. El uso estándar de la crema de EMLA bajo obstrucción para 1 h fue dado a ambos pacientes. Las biopsias en ambos casos demuestran el vacuolization focal de las capas espinosas y granulares superiores. La epidermis focal fue separada del dermis en áreas de la alteración vacuolar básica. La microscopia electrónica se realizó en un caso demostró la hendidura cutáneo-epidérmica para ser secundaria a la alteración de las células básicas con la condensación del citoplasma y de la degeneración citológica similares a ése considerado en simplex del bullosa de la epidermolisis. ( info) |
8/1159. Pseudoporphyria indujo por los derivados ácidos propiónicos. FONDO: Pseudoporphyria es una enfermedad de piel bullar fotosensible que es distinguida del tarda del cutanea del porphyria (el PCT) por su perfil normal de la porfirina. Las drogas son una causa importante de esta enfermedad, y la lista de culpables se está ampliando continuamente. Los agentes antiinflamatorios Nonsteroidal (NSAIDs), naproxen especialmente y otros derivados ácidos propiónicos, aparecen ser los delincuentes mas comunes. OBJETIVO: El estudio fue realizado para aumentar conocimiento sobre la etiología y características del pseudoporphyria. MÉTODOS: Divulgamos que dos casos de pseudoporphyria causados cerca naproxen y oxaprozin. Repasamos la literatura actual de la lengua inglesa en esta entidad y discutimos sus características, histología, ultraestructura, etiología, y patofisiología clínicas. RESULTADOS: El tomar del hombre de 44 años naproxen para el dolor de espalda crónico y una mujer de 20 años en el oxaprozin para la artritis reumatoide presentada con bullae tensos y fragilidad cutánea en la cara y la parte posterior de las manos. En ambos, la biopsia de la piel demostró una vesícula subepidérmica célula-pobre con festooning de las papilas cutáneas. La inmunofluorescencia directa reveló la coloración en la ensambladura cutáneo-epidérmica y alrededor de los vasos sanguíneos con IgG en el primer caso y con IgG, IgA, y fibrina en el segundo caso. Las colecciones de la orina y las muestras del suero rindieron niveles normales de uro- y de coproporphyrins. CONCLUSIONES: La mayoría de los casos del pseudoporphyria droga-se inducen. Naproxen, el delincuente más común, se ha asociado a un patrón clínico dimorfo: a PCT-como la presentación y un protoporphyria erythropoietic de simulación en la población pediátrica. El otro NSAIDs de la familia del ácido propiónico puede también causar pseudoporphyria. ( info) |
9/1159. hipersensibilidad cutánea severa que requiere retiro permanente del icodextrin en un paciente de CAPD. Divulgamos un caso de la hipersensibilidad cutánea severa al icodextrin que ocurre en un paciente del diabético de CAPD. El retiro de Icodextrin era necesario alcanzar la recuperación cutánea. Aunque sea raro, este acontecimiento adverso se deba tener presente. ( info) |
| El hidradenitis eccrine de Neutrophilic (NEH) es una dermatosis neutrophilic que afecta sobre todo a las glándulas eccrine y ocurre en los pacientes que experimentan la quimioterapia. Debe ser distinguido de infecciones, de erupciones de la droga, del cutis de la leucemia o de otras formas de enfermedades de piel. Pues es uno mismo-limitación, el establecimiento de la diagnosis evitará el tratamiento innecesario para las infecciones o los cambios en terapia de droga. ( info) |