1/13. Tachyarrhythmies déclenchées en avalant et en rotant. Trois cas avec des tachyarrhythmies supraventriculaires liées au passage oesophagien sont rapportés. Un homme de 61 ans a eu des épisodes de tachycardie atriale sur chaque hirondelle de nourriture mais pas de liquide ; ceci a été rapporté seulement rarement. Un homme de 55 ans a fait lancer la fibrillation atriale en buvant les boissons glacées ; ceci n'a pas été décrit précédemment bien que la tachycardie atriale déclenchée en buvant les boissons glacées ait été décrite une fois. Un homme de 68 ans a fait lancer la tachycardie supraventriculaire en rotant ; ceci n'a pas été décrit précédemment. Ces cas illustrent la diversité des tachyarrhythmies atriales qui peuvent être précipitées par stimulation oesophagienne et suggérer que ce qui est considéré pendant qu'un phénomène très rare peut être trouvé généralement une fois cherché. ( info) |
2/13. Un cas d'incapacité de roter. Un homme de 22 ans ne pouvait pas roter. Il pourrait sentir le gaz intraesophageal, mais n'a eu aucune douleur de coffre. Une série gastro-intestinale supérieure de rayon X et un examen endoscopique n'ont montré aucune anomalie. La manométrie oesophagienne a montré la relaxation normale des sphincters oesophagiens supérieurs et inférieurs avec le péristaltisme primaire pendant la déglutition. Cependant, l'injection de bol d'air dans l'oesophage moyen n'a pas lancé le réflexe de roter. ( info) |
3/13. Flottement diaphragmatique à haute fréquence : symptômes et traitement par carbamazepine. Le flottement diaphragmatique classique, un désordre rare lié à la douleur de mur de dyspnée, thoracique ou abdominal, et aux pulsations épigastriques, est provoqué par des contractions involontaires du diaphragme avec une fréquence de 0.5-8.0 hertz. Nous avons vu trois patients présentant le flottement diaphragmatique d'une plus haute fréquence non lié à la maladie respiratoire. Les patients se sont présentés avec roter, hoquets, et retching oesophagiens de longue date, respectivement. Le diagnostic a été établi par la présence sur l'électromyographie du diaphragme et des muscles intercostaux scalènes et parasternaux des exercices réitérés 9-15 hertz. Les tracés de Spirographic, particulièrement ceux du volume ou l'écoulement contre le temps, ont montré les oscillations à haute fréquence semblables superposées aux mouvements respiratoires de marée. Le traitement avec du mg du carbamazepine 200-400 trois fois a quotidiennement mené à la disparition ou à la grande amélioration du flottement et des symptômes cliniques dans chacun des trois patients. Le phénomène n'a pas été vu dans d'autres patients présentant les hoquets chroniques ou roter oesophagien ou dans les patients sans ces symptômes qui avaient subi l'électromyographie ou le spirography pour d'autres raisons. Ainsi, le flottement diaphragmatique à haute fréquence semble être une nouvelle entité de la maladie. La réponse au carbamazepine, qui suggère que le flottement cause les symptômes, requiert davantage d'étude. ( info) |
4/13. Hoquets, éructation, et d'autres manifestations prodromal rares de zoster d'herpès. Bien que la présentation la plus fréquente du zoster d'herpès implique les neurones sensoriels, le moteur et la symptomatologie autonome est également connu pour se produire dans cette maladie. Un symptôme peu commun des hoquets est décrit ici. D'autres manifestations peu fréquentes de cette maladie commune, y compris le syndrome de chasse à Ramsay, ophthalmicus de zoster d'herpès, conservation urinaire et fécale, dysfonctionnement sexuel, et herpete de sinus de zoster, sont passées en revue. Une plus grande conscience des présentations peu communes de zoster d'herpès est nécessaire pour le diagnostic approprié et la gestion opportune des complications qui peuvent autrement mener à l'incapacité et aux conséquences à long terme sérieuses. ( info) |
| Nous rendons compte d'une manifestation rare de neuroacanthocytosis moléculairement prouvé chez un homme de 32 ans chez qui dyspnée avec la désaturation tandis qu'éveillés accompagnés de roter involontaire continu étaient les conséquences principales de la maladie. ( info) |
6/13. syncope situationnelle induite en rotant. Nous décrivons un cas de la syncope situationnelle induit en rotant. Le patient a montré la syncope grave avec un bloc atrioventriculaire de haut-degré juste après roter, mais n'a pas éprouvé la syncope ou le vertige au-dessus d'un suivi de trois mois après implantation permanente de stimulateur. ( info) |
7/13. Différentiation symptomatique de duodénal des fistules gastriques dans Crohn' ; la maladie de s. Fistulization au duodénum ou à l'estomac d'un segment malade des entrailles dans Crohn' ; la maladie de s est rare, avec seulement 63 cas rapportés. Nous rapportons des deux cas additionnels de Crohn' ; la maladie de s avec le fistulization récurrent au duodénum. Bien qu'un ou les deux patients se soient plaints de la douleur, de la diarrhée, et/ou de la perte de poids à la présentation, ni l'un ni l'autre de elles n'ont éprouvé vomir ou éructation féculente. Un examen de 46 des 63 cas rapportés du fistulization gastrique et duodénal a indiqué que les patients avec les fistules gastriques se présentent généralement avec le vomissement (39%), et avec des histoires des éructations féculentes ou du vomissement féculent franc (44%), mais que des patients avec les fistules duodénales rarement actuelles avec le vomissement (3.6%), et n'a jamais le vomissement ou les éructations féculent. Cette différence est un indice important au diagnostic et à la localisation des fistules gastro-intestinales supérieures dans Crohn' ; la maladie de s. ( info) |
8/13. Obstruction des voies respiratoires aiguë dans l'achalasia. Le rôle possible de défectueux rotent le réflexe. Achalasia présentant car une obstruction des voies respiratoires aiguë est un phénomène rarement rapporté. La pathophysiologie de cette complication dramatique d'achalasia demeure une énigme. Notre patient avec l'achalasia s'est présenté avec un compromis aigu de voie aérienne rendant nécessaire l'intubation endotrachéale émergente. Nous passons en revue la littérature disponible sur cette complication intéressante pourtant rare d'achalasia. Nous ajoutons également de l'information pour aider à élucider le mécanisme pathophysiologique possible de cette urgence, proposant que la manométrie oesophagienne supérieure spécifique de sphincter puisse indiquer l'anomalie du " ; rotez reflex." ; ( info) |
9/13. roter d'Au loin-période dû à une perturbation réversible de la motilité oesophagienne dans Parkinson' ; la maladie de s et son traitement avec de l'apomorphine. Deux patients L-dopa-traités avec Parkinson' ; la maladie de s qui a développé roter affligeant pendant le " ; off" ; des périodes sont rapportées. Dans chaque cas, la radiographie de cinématographie de contraste a indiqué la motilité oesophagienne perturbée qui a disparu après injection de l'apomorphine d'agoniste de récepteur de dopamine. On lui suggère que les anomalies dopaminergiques centrales puissent être importantes en étiologie de " ; outre de la période belching." ; ( info) |
10/13. Dysfonctionnement du réflexe de roter. Une cause de douleur de coffre frappante d'incapacité. Nous rapportons une femme de 25 ans qui a souffert la douleur de coffre frappante d'incapacité provoquée par dysfonctionnement oesophagien supérieur du sphincter (UES). Elle s'est présentée avec une longue histoire de la douleur de coffre épisodique grave liée aux bruits de glouglou dans son coffre et ne pouvait pas roter en dépit de sentir un besoin de faire ainsi pendant les épisodes de douleur. Les études fluoroscopiques et manométriques ont confirmé que le patient' ; la douleur de coffre de s et le bruit de glouglou ont été associés au dysfonctionnement du réflexe de roter. Bien que le reflux du gaz de l'estomac dans le corps oesophagien se soit produit normalement, la distension oesophagienne extrême résultant du reflux de gaz n'a pas déclenché la relaxation d'UES. En conséquence, il n'y avait aucune mise à l'air libre du gaz à travers l'UES. Le bruit de glouglou a été provoqué par le reflux gastroesophageal du gaz et la douleur a été associée à la distension oesophagienne profonde. Une étude manométrique de l'UES a indiqué la relaxation absente ou inachevée d'UES en réponse à la distension oesophagienne brusque par reflux gastroesophageal de gaz, de sorte que le nadir de la pression d'UES ait toujours dépassé la pression oesophagienne de corps. L'oesophage dilaté a été à plusieurs reprises dégagé par le péristaltisme secondaire. À notre connaissance c'est la première description de la douleur de coffre provoquée par le dysfonctionnement du réflexe de roter. Nous spéculons que le mécanisme décrit dans ce patient peut expliquer un sous-groupe de patients présentant le " ; douleur de coffre d'origin." oesophagien ; ( info) |