1/140. Nistagma voluntario asociado a espasmos de la comodidad. FONDO: Se ha reconocido el nistagma voluntario pues un colgado, rápido, conjugación, sobre todo horizontal, el movimiento de ojo benigno inició y mantuvo por esfuerzo voluntario. CASO: Una muchacha japonesa de 10 años presentada con nistagma voluntario se asoció a espasmos de la comodidad. Sus principales quejas, visión borrosa intermitente, dolor de cabeza, y dolor de los ojos, probablemente fueron relacionados con los espasmos voluntarios del nistagma y de la comodidad. RESULTADOS: La forma de onda del nistagma aparecía colgada, la frecuencia era 13-15 hertzios, y la amplitud era 3-5 grados. Las imágenes de vídeo oftalmoscópicas del laser de la exploración demostraron claramente componentes verticales y torsionales además de los movimientos de ojo horizontales. Su refracción era inestable, variando entre -0.5 dioptrías (d) y -5.5 D, y la grabación del accommodometer creciente a -12.0 D cuando el nistagma fue iniciado. CONCLUSIONES: Ésta puede ser una forma única de nistagma voluntario que consista en los componentes horizontales, verticales, y rotatorios asociados a espasmos de la comodidad. La observación de este paciente continúa, sin cualquier tratamiento o examinación más otro. ( info) |
2/140. La descompensación córnea irreversible en pacientes trató con dorzolamide tópico. PROPÓSITO: Para describir la descompensación córnea irreversible después del clorhidrato tópico del dorzolamide (Trusopt; Terapia de Merck y del Co, del inc., de West Point, de pennsylvania) en nueve pacientes que tenían historias constantes con compromiso endotelial córneo. MÉTODO: Revisión multicentra de patients' cartas. RESULTADOS: Nueve ojos de nueve pacientes desarrollaron la descompensación córnea abierta después de comenzar el dorzolamide tópico, una condición que no resolvió con la cesación de la droga. Esto ocurrió después de que 3 a 20 semanas (medio, 7.8) de la terapia. Los nueve pacientes habían experimentado cirugía intraocular. Ocho pacientes habían experimentado cirugía de la catarata; tres eran aphakic y tres tenían lentes intraoculares del compartimiento posterior. Dos pacientes tenían lentes intraoculares del compartimiento anterior y también habían experimentado trabeculectomies. Cuatro pacientes habían experimentado los keratoplasties penetrantes, cada caso complicados por los episodios del rechazamiento córneo del allograft que fueron tratados con éxito. Dos pacientes tenían distrofia endotelial asintomática de Fuchs. Siete pacientes han experimentado desde entonces keratoplasties penetrantes acertados. CONCLUSIÓN: Los informes sugieren que el dorzolamide pueda causar el edema córneo irreversible en un subconjunto de pacientes del glaucoma con compromiso endotelial. Los resultados sugieren un análisis razonado para la investigación en los efectos de largo plazo del dorzolamide sobre el endotelio córneo. ( info) |
3/140. Microcornea bilateral y macrophthalmia unilateral dando por resultado la selección incorrecta de la lente intraocular. Un hombre de 79 años con microcornea simétrico y una catarata esclerótica nuclear unilateral densa tenía extracción de la catarata por el phacoemulsification. La fórmula de SRK/T sugirió una lente intraocular de 10.0 dioptrías (d) (IOL) para el emmetropia (longitud axial 26.58 milímetros). El ojo de la no-catarata requirió 25.0 D IOL para el emmetropia (longitud axial 21.51 milímetros). Las medidas biométricas fueron vueltas a inspeccionar, y una D 18.0 IOL fue implantada (longitud axial 24.02 milímetros). La refracción postoperatoria de 6 semanas de -13.0 2.0 X.25 hizo necesario el intercambio de IOL (D) 10.0. El postexchange de seis semanas, la refracción era -3.75 2.5 x 30. Esto ilustra que los microphthalmos anteriores simétricos no coexisten siempre con microphthalmos posteriores simétricos. El conocimiento de la asociación del microcornea simétrico y del macrophthalmia colobomatous unilateral puede ayudar a la selección apropiada de IOL en los casos futuros. ( info) |
4/140. Síndrome de Adie: evidencia del error refractivo y de la asimetría acomodativa como la causa de la ambliopía. PROPÓSITO: Para divulgar cambios del objetivo en la comodidad en un niño con el síndrome de Adie. MÉTODOS: Encontraron a un niño envejecido 2 años 10 meses cuando estaba examinado inicialmente para tener buena agudeza visual en ambos ojos, un grado bajo de hypermetropia (isometropic), y de pupila de Adie presumida para ser causado por la sífilis de pollo que había ocurrido 2 meses de anterior. La ambliopía se convirtió pero respondió bien al tratamiento, que implicó la corrección de la terapia refractiva del error y de la obstrucción. Los cambios objetivos en la refracción del ojo fueron medidos en el autorefractor de Canon R1 en 3.8 m y 33 cm. RESULTADO: El grado de comodidad en el ojo afectado cuando ambos ojos estaban abiertos fue reducido marcado. CONCLUSIÓN: La presencia de hypermetropia isometropic, que sigue siendo sin corregir cuando el síndrome de Adie está presente, puede llevar al desarrollo de la ambliopía en un niño. ( info) |
5/140. Central topetón-como opacidad como complicación de alto keratectomy photorefractive hyperopic. PROPÓSITO: Una nueva complicación se divulga en asociación con keratectomy photorefractive del laser del alto excímero hyperopic. MÉTODOS: Mil ojos consecutivos fueron tratados con un laser del excímero de Meditec MEL-60 (Meditec inc., Heroldsberg, alemania) para el error refractivo hyperopic entre 1 dioptrías y 7 dioptrías. RESULTADOS: Tres ojos con altas correcciones hyperopic entre 5 y 6 dioptrías tenían un central, redondo topetón-como cicatriz subepitelial desarrolle 1 mes después de keratectomy photorefractive hyperopic, que redujo la agudeza visual sin corregir y espectáculo-corregida. CONCLUSIÓN: La central topetón-como opacidad es una nueva, visualmente significativa complicación del origen desconocido asociada a alto keratectomy photorefractive hyperopic. Las causas posibles de esta complicación incluyen la sequedad y el edema de la córnea como resultado de la exposición prolongada, de la interrupción del plexo de nervio superficial periférico que afecta al tejido conectador anterior central, y de la función epitelial o del rasgón anormal de la película resultando del empapamiento central excesivo. ( info) |
6/140. incidencia de las condiciones patológicas del vitreoretinal en el plazo de 24 meses después del keratomileusis in situ del laser. OBJETIVO: Para divulgar por primera vez una serie del caso de condiciones patológicas del vitreoretinal después del keratomileusis in situ del laser (LASIK) y determinar su incidencia. DISEÑO: Serie del caso. PARTICIPANTES: Cinco cirujanos refractivos y 29.916 ojos que experimentaron la corrección quirúrgica del ametropia (83.2% eran miopes) que se extendía a partir del -0.75 a -29.00 dioptrías (D; medio: -6.19 D) y a partir del 1.00 a 6.00 D (medio: 3.23 D) participado en este estudio retrospectivo. MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO: Complicaciones de Vitreoretinal después de LASIK. RESULTADOS: Los resultados clínicos de 20 ojos (17 pacientes) con condiciones patológicas del vitreoretinal LASIK-relacionado se presentan. Catorce ojos experimentaron las separaciones retinianas rhegmatogenous (RDs). Dos ojos experimentaron perforaciones corneoscleral con el microkeratome quirúrgico cuando una aleta córnea era realizada (uno experimentó una hemorragia vítrea y el otro más adelante experimentó un RD). En cuatro ojos, los rasgones retinianos sin el RDs fueron encontrados. En un ojo, una membrana neovascular coroides juxtafoveal (CNVM) se convirtió. Los rasgones retinianos fueron tratados con el laser de argón retinopexy o cryotherapy. Las perforaciones de Corneoscleral fueron suturadas, y el RD fue manejado con vitrectomy. El RDs restante fue manejado con abrochar vitrectomy, cryoretinopexy, escleral, el laser de argón retinopexy, o técnicas retinopexy neumáticas. El CNVM fue quitado quirúrgico. La incidencia de las condiciones patológicas del vitreoretinal determinadas en nuestro estudio era 0.06%. CONCLUSIONES: Las complicaciones serias después de LASIK son infrecuentes. Las condiciones patológicas de Vitreoretinal, si están manejadas puntualmente, todavía darán lugar a la buena visión. Es muy importante informar a pacientes que LASIK corrige solamente el aspecto refractivo de la miopía. Las complicaciones del ojo miope persistirán. ( info) |
7/140. Eficacia de LASIK para corregir error refractivo después de keratoplasty penetrante. OBJETIVO: Los errores refractivos pueden invalidar los buenos resultados de penetrar el keratoplasty (PK). Los autores evalúan la eficacia del keratomileusis in situ del laser del excímero (LASIK) en la corrección del error refractivo después de PK. MATERIALES Y MÉTODOS: Cuatro pacientes, mujer de 26 años, hombre de 54 años, hombre de 19 años, y mujer de 51 años, demostrada errores refractivos: -11 = -4.5 x 85; -8, -4.5 = -11 x 95; y -4.5 = -4 x = 1200, con un injerto claro por lo menos 20 meses después del keratoplasty penetrante secundario al keratoconus. Sin embargo, experimentaron el procedimiento de LASIK con una aleta nasal-con bisagras de 160 um. No se colocó ningunas suturas. RESULTADOS: En la carta recordativa, 24, 18, 12, y 12 meses, respectivamente, el injerto seguían siendo claros y las células endoteliales eran sin cambios. Las agudezas visuales sin corregir eran 20/50, 20/25, 20/50, y 20/25, respectivamente con una mejor agudeza visual corregida sin cambios (20/20) para todos los pacientes. No se observó ningunas complicaciones significativas. CONCLUSIONES: El procedimiento de LASIK parece ser una técnica eficaz para corregir error refractivo después de keratoplasty penetrante acertado. ( info) |
8/140. Dificultades apropiadas de la lente de contacto que siguen la cirugía refractiva para la alta miopía. PROPÓSITO: Para describir los problemas clínicos y ópticos encontrados en la guarnición de la lente de contacto que sigue la cirugía refractiva para la alta miopía. MÉTODOS: Después de la cirugía refractiva para la alta miopía (mayor de -10.00 D) corregimos errores refractivos residuales con las lentes de contacto en los cuatro ojos de dos pacientes. El primer paciente había experimentado el keratomileusis in situ bilateral del laser (LASIK), con dos retratamientos subsecuentes de LASIK en el ojo izquierdo. Diez meses más adelante la cupieron con las lentes permeables al gas rígidas (RGP) en ambos ojos. El segundo paciente había experimentado una extracción clara de la lente en el ojo derecho y el keratotomy radial seguidos por keratectomy photorefractive (PRK) en el ojo izquierdo. La cupieron con las lentes suaves tóricas seis años postoperatoriamente. RESULTADOS: La agudeza visual final obtenida con las lentes de contacto era 20/25-20/20 en todos los ojos. El primer paciente requirió significativo menos la remuneración de energía de la lente. Además, la lente del RGP en el ojo izquierdo era levemente descentrado debido a la irregularidad córnea inducida por LASIK. El segundo paciente tenía superficies córneas regulares y fue cabido con éxito con las lentes suaves tóricas del desgaste diario a pesar de los 2.75 D de astigmatismo residual en el ojo izquierdo. CONCLUSIONES: Después de la cirugía refractiva para la alta miopía a la proporción de pacientes seguirá undercorrected. En estos pacientes las alteraciones en arquitectura córnea que sobrevienen hacen la guarnición de la lente de contacto más desafiadora. Los pacientes con astigmatismo regular pueden ser cabidos con éxito con las lentes suaves tóricas. Los pacientes con irregularidades córneas deben ser cabidos con las lentes del RGP. ( info) |
9/140. Error refractivo postoperatorio resultando de energía incorrectamente etiquetada de la lente intraocular. Errores refractivos postoperatorios después de que la implantación de la lente intraocular (IOL) se pueda causar por diversas razones. El más probable es cálculo incorrecto de IOL resultando de las medidas incorrectas del ojo. Sin embargo, otras explicaciones deben también ser consideradas. El cirujano en el teatro de operaciones debe cerciorarse de que el IOL correcto fuera elegido. El paquete de IOL debe también contener el cartucho correcto de IOL. Cuando se utilizan los paquetes sin sellar de IOL, un cartucho de IOL a partir de 1 paquete se puede colocar equivocadamente en otro paquete. Finalmente, IOL incorrecto que etiqueta por el fabricante puede ocurrir. En este caso, la energía óptica de un IOL explanted no era idéntica a la energía de IOL impresa en el company' etiqueta de s. Incluso con el control más de alta calidad a través del proceso de fabricación de IOL, el cirujano debe tener presente la posibilidad de un IOL mislabeled. ( info) |
10/140. Grueso de la retina pepipapilar en temas sanos con diversos grados de ametropia. PROPÓSITO: Para evaluar el grueso de la retina pepipapilar en temas sanos con diversos grados de ametropia. DISEÑO: Estudio transversal. PARTICIPANTES: Cuarenta y tres temas normales sanos, edades 15 a 64 años (38 /-15 años) fueron reclutados. MÉTODOS: El método de trazado retiniano del grueso fue aplicado para generar imágenes ópticas seriales de la sección en el área retiniana pepipapilar temporal. Las imágenes convertidas a digital eran analizadas para detectar la separación entre el vitreoretinal y los interfaces coriorretinales. La separación fue convertida al grueso absoluto considerando la ampliación del sistema óptico y de las dimensiones ópticas de los ojos. MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO: El error refractivo de los ojos se extendió a partir del 8.25 a -12.75 dioptrías (equivalente esférico). La longitud axial de los ojos se extendió a partir de 19.3 a 27.35 milímetros. El grueso retiniano en 2 - x 2 milímetros de área retiniana pepipapilar temporal era resuelto. RESULTADOS: La separación entre los interfaces retinianos disminuidos con el aumento de longitud axial (P o =0.06) fue encontrada. CONCLUSIONES: El grueso medio en el área retiniana pepipapilar temporal no fue influenciado por la longitud axial del ojo, cuando la ampliación del sistema óptico y la dimensión óptica de los ojos fueron tomadas en la consideración. ( info) |