341/781. Riparazione di Laparoscopic dell'ernia di Morgagni. PRIORITÀ BASSA: L'ernia di Morgagni è un tipo raro di ernia diaframmatica che rappresenta meno di 5% di tutte le ernie diaframmatiche congenite. I pazienti sono generalmente asintomatici e sono diagnosticati fortuito. Una volta sintomatica, genera i sintomi dovuto la compressione degli organi toracici o la compressione degli organi intra-addominali herniated. Una volta che diagnosticato, la circostanza richiede la correzione chirurgica rapida. Il difetto è riparato dal suturare primario o mediante l'uso di una maglia prostetica. In adulti, la riparazione prostetica della maglia è preferita. Recentemente, la riparazione laparoscopic dell'ernia di Morgagni è stata introdotta e guadagnato l'accettazione larga. MATERIALI E metodi: Fra 2002 e 2004, 5 pazienti con l'ernia di Morgagni sono stati curati laparoscopically al nostro reparto. Rapporto femminile/maschio era 3/2. che l'età media era di 56 anni (gamma 41 a 69 y). La diagnosi è stata fatta dall'esame radiografico del torace e dall'esplorazione di CT. Herniation era a sinistra in 2 pazienti ed a destra in 3. Il contenuto del sac hernial era due punti trasversali e stomaco. Ci erano 2 difetti separati in un paziente con l'ernia di sinistra-parteggiata. Tutte le casse laparoscopically sono state trattate usando il materiale prostetico. RISULTATI: Tutti i funzionamenti sono stati completati laparoscopically. La degenza in ospedale postoperatoria era dei 3 - 5 giorni con una media dei 4 giorni. Nessun dei pazienti hanno sviluppato tutta la complicazione nel periodo postoperatorio in anticipo. Il periodo medio di follow-up è di 7 mesi (gamme 3 - 24 Mo). Tutti i pazienti sono realmente nella buona salute e senza ricorrenza. CONCLUSIONE: La riparazione di Laparoscopic dell'ernia di Morgagni è una procedura sicura, semplice e certa che presenta tutti i vantaggi dell'ambulatorio come minimo dilagante. ( info) |
342/781. Ernie diaframmatiche che complicano gravidanza. PRIORITÀ BASSA: Le ernie diaframmatiche che complicano la gravidanza non sono un problema comune ma possono avere conseguenze catastrofiche. Possono presentare al chirurgo come emergenza pericolosa o proporre un dilemma dell'amministrazione una volta rilevate fortuito. In questa carta, le raccomandazioni per l'amministrazione delle ernie diaframmatiche materne non-hiatal sono fatte basato sulla nostra esperienza e sui rapporti pubblicati disponibili. metodi: La presentazione, l'amministrazione ed i risultati di una serie di tre casi recenti sono descritti. Una revisione di tutti i altri casi segnalati delle ernie diaframmatiche che complicano la gravidanza inoltre è stata effettuata. RISULTATI: Tutti e tre i casi erano le presentazioni di emergenza nel terzo acetonide della gravidanza, derivando dalla compressione del soddisfare toracico. Tutti i casi hanno richiesto la laparotomia di emergenza ed un thoracotomy anche richiesto. La consegna era dalla sezione Caesarean ai tempi della chirurgia di emergenza in due casi ed è stata fatta ritardare nel terzo caso. Ci erano uno fetale e nessun morti materne. Una madre ha sofferto l'infezione pleurica persistente. Un bambino inoltre ha avuto un'ernia diaframmatica richiedere la riparazione postnatale. I rapporti pubblicati hanno mostrato soltanto 36 casi precedentemente segnalati delle ernie diaframmatiche identificate nella gravidanza. Ci è un consenso che le ernie che presentano con la prova dello strangolamento rappresentano un'emergenza chirurgica ed affidano l'amministrazione in mandato attiva, indipendentemente da maturità fetale. L'amministrazione elettiva delle ernie asintomatiche è più discutibile e sia il conservatore che i metodi attivi sono stati suggeriti. CONCLUSIONE: Le ernie diaframmatiche possono causare le complicazioni pericolose nella gravidanza. La considerazione dovrebbe essere data alla riparazione attiva nel secondo acetonide se le ernie asintomatiche sono identificate durante la gravidanza. Se la consegna vaginale è tentata in presenza di un'ernia, questa dovrebbe essere effettuata soltanto nelle circostanze molto attentamente controllate. ( info) |
343/781. La giusta ernia diaframmatica congenita si è associata con una malattia di cuore complessa. Un caso di giusta ernia diaframmatica è presentato collegato con una malattia di cuore congenita complessa (ventricolo di destra del double-outlet, trasposizione di grandi arterie ed isomerism di sinistra) diagnosticata prenatally. Malgrado ventilazione oscillatoria ad alta frequenza più l'ossido nitrico e la riparazione non movimentata dell'ernia, l'infante è morto dopo i 6 giorni di ipertensione polmonare incontrollata e di coarctation aortico severo che si sono sviluppati dopo la nascita. ( info) |
344/781. sindrome addominale dello scompartimento dopo la riparazione ritardata dell'ernia del bochdalek. La sindrome addominale dello scompartimento è una complicazione potenziale della laparotomia, ma è preveduta raramente dai chirurghi toracici. Presentiamo il caso di una ragazza di 16 anni che ha manifestato questa sindrome dopo la riparazione di emergenza di un'ernia diaframmatica congenita di Bochdalek. Le tecniche per il riconoscimento, la misura, il trattamento e la prevenzione sono discusse. ( info) |
345/781. Ernia bilaterale di morgagni che masquerading come massachusetts mediastinico. L'ernia bilaterale di Morgagni è un'entità rara. Un paziente dell'ernia bilaterale di Morgagni che presenta come massa mediastinica sta segnalando. Il soddisfare hernial ha compreso i due punti trasversali in modo da la diagnosi potrebbe essere confermata preoperatively dal enema del bario. L'ambulatorio era curativo. ( info) |
346/781. diagnosi prenatale della sindrome del Lupo-Hirschhorn (4p-) in collaborazione con l'ernia diaframmatica congenita, il hygroma cistico e IUGR. La sindrome del Lupo-Hirschhorn (WHS) è un'entità clinica distinta rara causata tramite un'omissione di breve braccio del cromosoma 4. Segnaliamo un caso in cui la limitazione intrauterina di sviluppo (IUGR), i oligohydramnios severi, l'ernia diaphragmtic congenita di sinistra-parteggiata (CDH) e il hygroma cistico sono stati rilevati dall'esame prenatale di ultrasuono a 27 settimane della gestazione. Una gestante 3, para 2, donna di 29 anni è stata fatta riferimento a 26 weeks' gestazione con sospetto di IUGR e del hygroma cistico. L'esame ecografico ha rivelato IUGR con i oligohydramnios severi, il popolare nuchal aumentato con il hygroma cistico (difetto diaframmatico di sinistra-parteggiato del tipo di Bochdalek) e l'ernia diaframmatica congenita. L'analisi del cromosoma ha rivelato i 46, XX, del (4) karyotype (p15.2). L'analisi ha confermato i risultati di ultrasuono. L'ernia diaframmatica congenita (CDH) è stata descritta raramente per essere associata con WHS. CDH e il hygroma cistico possono condurre ad una diagnosi di questa sindrome molto presto nella vita. Suggeriamo la valutazione genetica di un feto con il hygroma, IUGR cistico e CDH prendenti nella sindrome di omissione di considerazione 4p. ( info) |
347/781. Ernia dopo il donatore di destra e hepatectomy diaframmatici: una complicazione erogatrice rara di hepatectomy parziale per trapianto. PRIORITÀ BASSA: A causa della scarsità in tutto il mondo critica dei donatori di organo cadaverici, i professionisti del trapianto sempre più si sono girati verso i donatori viventi. Hepatectomy parziale per trapianto erogatore vivente adulto del fegato è stato effettuato dal fine degli anni 90. Il più spesso, le complicazioni di hepatectomy erogatore vivente sono state collegate con il tratto biliare, perdite specificamente biliari. metodi: Un uomo di 54 anni ha subito hepatectomy di destra erogatore per trapianto erogatore vivente del fegato. Tre anni dopo donazione che del fegato ha presentato con dolore e pienezza addominali superiori. Il workup radiografico ha rivelato un'ernia diaframmatica di giusto hemithorax. RISULTATI: Dopo la valutazione thoracoscopic di giusto hemithorax, l'ernia diaframmatica è stata riparata. Attualmente il paziente rimane buono parecchi mesi dopo la riparazione con risoluzione completa di dolore addominale, dell'esame normale dell'esame radiografico del torace che non dimostrano ricorrenza dell'ernia diaframmatica e delle prove di funzioni epatiche normali. CONCLUSIONI: Le complicazioni multiple di trapianto erogatore vivente del fegato sono state descritte la letteratura del trapianto. L'ernia diaframmatica è una complicazione precedente-undescribed di hepatectomy erogatore di destra per trapianto. ( info) |
348/781. ernia diaframmatica congenita: due studi finalizzati con le presentazioni atipiche. L'ernia diaframmatica congenita (CDH) interessa 1 in ogni 2.000 - 4.000 nati vivi. Molti infanti con questa circostanza sono diagnosticati prenatale attraverso la selezione sistematica di ultrasuono. Quasi 90 per cento presenti alla consegna con afflizione respiratoria severa che richiede intubazione. Molti di questi infanti sviluppano l'ipertensione polmonare persistente del appena nato dovuto l'ipoplasia del polmone commovente. La sopravvivenza degli infanti con CDH è limitata dal grado di ipoplasia polmonare e richiede la tecnologia medica specializzata quali ventilazione ad alta frequenza e l'ossido nitrico inalato. Alcuni infanti inoltre richiedono il trattamento con l'ossigenazione extracoporeal della membrana. Questo articolo dà i particolari di due casi di CDH in cui la presentazione era atipica. La presentazione più sottile è discussa, così come l'embriologia e la patofisiologia di CDH e la possibilità delle anomalie collegate. L'amministrazione e l'effetto clinici sulla famiglia sono descritti. ( info) |
349/781. ernia diaframmatica iatrogenica dovuto la fascia gastrica laparoscopic. Un paziente ha sviluppato un'ernia diaframmatica enorme che segue la fascia gastrica laparoscopic. Quasi l'intero stomaco incarcerated all'interno della cassa di sinistra. La necrosi segmentale di maggior curvatura dello stomaco ha reso necessario il gastrectomy parziale. Il corso postoperatorio era non movimentato. L'eziologia, la diagnosi ed il trattamento di questa complicazione non ancora documentata della fascia gastrica laparoscopic sono indirizzati rispetto al caso attuale. ( info) |
350/781. rene intratoracico congenito con il giusto difetto di Bochdalek. Il rene intratoracico è un'anomalia congenita rara. Dalla maggior parte dei casi segnalati è asintomatico, è estremamente raro affinchè questo ectopia sia diagnosticato nel periodo neonatale. Segnaliamo un infante maschio con il rene intratoracico di destra connesso con il difetto di Bochdalek. L'esame radiografico del torace ha dimostrato la giusta massa mediastinica posteriore e un gas intestinale nel giusto giacimento del polmone. il CT Contrapporre-aumentato ed il urography endovenoso hanno condotto ad una diagnosi del rene intratoracico. dovuto la presenza di difetto di Bochdalek, il rene intratoracico è stato ridotto nella cavità addominale ai tempi della riparazione diaframmatica. Il rene intratoracico con la ghiandola adrenale allegata è stato situato al livello della carena ed è stato coperto di retroperitoneum sporto. Il rene è stato pensato per essere spinto questo livello dal piccolo intestino e dal lobo di sinistra del fegato, che ha avuto inoltre herniated con il difetto. L'emodinamica postoperatoria e la funzione renale erano normali. ( info) |