331/781. Bochdaleck' ernia di s che complica gravidanza: rapporto di caso. L'ernia diaframmatica che complica la gravidanza è rara e provoca un alto tasso di mortalità, specialmente se l'intervento chirurgico iniziale non è intrapreso. Segnaliamo un caso in cui una donna che presenta a 23 wk' la gestazione di s è stata ammessa con i sintomi di guasto respiratorio e dell'ostruzione delle viscere dovuto l'incarcerazione dei visceri con un difetto posterolateral di sinistra del diaframma (Bochdalek' ernia di s). L'ambulatorio (incisione di sinistra di thoracoabdominal) ha dimostrato l'atelectasia di compressione, lo spostamento mediastinico, lo strangolamento ed il gangrene dei visceri herniated che hanno condotto a resezione segmentale della parte implicata di grande intestino con istallazione nuova di continuità delle viscere capo a capo dall'anastomosi. Il maggior omento era resezione rendente necessaria parzialmente necrotica. Il difetto diaframmatico era chiuso con i suturare interrotti. Il periodo postoperatorio era semplice. La gravidanza è stata permessa continuare fino a 39 wk' gestazione di s quando la consegna cesarean elettiva è stata effettuata. È concluso che l'ernia diaframmatica materna sintomatica durante la gravidanza è un'emergenza chirurgica e richiede un alto indice di sospetto. ( info) |
332/781. La diagnosi prenatale delle omissioni del de novo di 8p23.1 o di 15q26.1 in due feti con l'ernia diaframmatica ed il cuore congenito defects. OBIETTIVO: Per per mostrare importanza di utilizzare analisi e pesce-tecnica ad alta definizione del cromosoma per l'individuazione delle lesioni cromosomiche sottili nella diagnosi prenatale specialmente quando ci sono risultati anormali di ultrasuono. metodi: Esame di Ecographic del feto. Cromosoma legato GTG ed analisi dei pesci usando le sonde subtelomeric sui amniocytes. RISULTATI: Segnaliamo due casi prenatali con l'ernia diaframmatica congenita (CDH) ed i difetti congeniti del cuore (CHDs) con differenti omissioni confermate da FISH: del (8) (p23.1p23.1) e del (15) (q26.1). CONCLUSIONE: Questi casi sostengono la prova che le regioni 15q26.1 e 8p23.1 possono svolgere un ruolo importante nello sviluppo del diaframma. Un'omissione 8p23.1 o 15q26.1 dovrebbe essere considerata ogni volta che un CDH e/o un'anomalia cardiaca sono rilevati sull'ultrasuono. ( info) |
333/781. individuazione fortuita delle malformazioni toraciche congenite in popolazione adulta. OBIETTIVO: La valutazione di tomografia computata della cassa adulta anormale (CT) esplora. DISEGNO DI STUDIO: Una serie retrospettiva di 3 casi. REGOLAZIONE: Due ospedali d'origine universitaria. INTERVENTO: Tre pazienti adulti (gamme di età 56 - 61) hanno subito le esplorazioni di CT della cassa. Due erano pazienti di trauma ed uno lamentato di dolore di cassa con un workup cardiaco negativo. Un'esplorazione di CT ha rivelato la massa del polmone che era altamente sospettosa per malignità e le altre due esplorazioni di CT erano sospettose per l'ernia diaframmatica. Due pazienti hanno subito l'ambulatorio elettivo ed il terzo ha subito l'ambulatorio emergente. RISULTATI: L'esplorazione di CT del paziente 1 era sospettosa per malignità; tuttavia, la patologia della massa del polmone ha rivelato soltanto l'infiammazione costante con un sequestro broncopolmonare intralobular. Il paziente 2 ha avuto un'ernia congenita di Morgagni con l'omento e due punti nel mediastino ed il paziente 3 ha fatto unire un difetto diaframmatico con uno sterno bifido e un pericardio difettoso, compienti tre test di verifica del pentalogy di Cantrell. CONCLUSIONE: Le malformazioni congenite toraciche possono passare inosservate ed insospettate fino all'età adulta. Dovrebbero essere tenute presente quando esamina le esplorazioni insolite di CT della cassa in adulti. La loro amministrazione chirurgica, tuttavia, è simile alle loro controparti nell'infanzia. ( info) |
| La agenesia polmonare bilaterale (PA) è un difetto embriologico raro incompatibile con vita. Il PA unilaterale ha una vasta gamma delle presentazioni cliniche: la relativa prognosi dipende dalla presenza e dalla severità di altre anomalie collegate. L'atresia biliare fetale è stata associata con un certo numero di anomalie congenite, ma l'eziologia ancora non è capita. Un caso insolito di un bambino con giusto PA, l'ernia diaframmatica di destra e l'atresia biliare diagnosticata in ritardo che conduce al guasto di fegato è presentato qui. All'età di 4 mesi il paziente si è riferito a il reparto del trapianto alla sanità dei bambini di Atlanta a Egleston con colestasi ed omissione prosperare. Con un'insufficienza velocemente progressiva del fegato, questo bambino è stato valutato per trapianto del fegato. In assenza di tutto il sintomo respiratorio, il paziente ha ricevuto un trapianto laterale di sinistra del fegato di segmento formato-abbinato donatore defunto, che ha riguardato il difetto diaframmatico, senza ulteriore riparazione richiesta. Ventisette mesi alberino-trapiantano, il paziente ha buona funzione dell'innesto, un Z-segno normale e sta prosperando. Nonostante le sfide fisiologiche e chirurgiche aumentate (assenza di tessuto polmonare di destra, di hemi-diaframma e di posizione ectopica del fegato nella cassa di destra), il trapianto del fegato è stato effettuato con risultato positivo in questo bambino ad alto rischio. Se il PA, può inerente allo sviluppo contribuire all'espressione di atresia biliare avrà bisogno dell'indagine successiva. ( info) |
335/781. Ernia dell'intercostale di Transdiaphragmatic dovuto la tosse cronica. L'ernia transdiaphragmatic dell'intercostale è una lesione raramente segnalata. Il trauma è la causa più comune. Segnaliamo un uomo di 75 anni che ha presentato con l'ernia transdiaphragmatic dell'intercostale dovuto la tosse cronica. Ha recuperato dopo la riparazione chirurgica. ( info) |
| Anche se i difetti congeniti del diaframma si presentano spesso nel periodo subito dopo della nascita, 10-20% di queste casse è diagnosticato più successivamente. L'ernia diaframmatica con il rene intratoracico è molto rara. L'apparenza radiografica dell'ernia diaframmatica con un rene toracico è simile alle masse mediastiniche posteriori. La tomografia computata della cassa (CT) è un attrezzo importante ed efficiente nella conferma della diagnosi. Abbiamo segnalato un uomo di 28 anni che ha sofferto da strettezza non specifica della cassa per 1 mese. Ha negato una storia della ferita traumatica della cassa. L'ecocardiografia Transthoracic ha rivelato la massa reniform posteriore di sinistra con il complesso centrale di eco, che infine è stato confermato dalla cassa contrapporre-aumentata CT per essere un rene intratoracico congenito. ( info) |
| Presentiamo il caso di un infante maschio ad un'età gestational di 41 settimana che hanno presentato con una giusta ernia diaframmatica congenita. Durante l'esplorazione chirurgica, la fusione hepatopulmonary di destra è stata incontrata. Esaminiamo la letteratura attuale su questo problema, descriviamo un metodo chirurgico novello ed esaminiamo l'embriologia di questa lesione complessa. ( info) |
338/781. L'ernia diaframmatica congenita si è associata con duplicazione di 11q23-qter. L'ernia diaframmatica congenita (CDH) è un difetto di nascita relativamente comune con un'alta mortalità. Anche se piccolo è conosciuto circa la relativa eziologia, sta aumentando la prova per un forte contributo genetico. Sia le anomalie cromosomiche numeriche che strutturali sono state descritte in pazienti con CDH. 11q trisomy parziale e 22 trisomy parziali connessi con la t comune (11; 22) sono stati segnalati in parecchi casi di CDH. È stato presupposto che il difetto diaframmatico veduto in questi individui fosse soprattutto dovuto duplicazione di materiale dal cromosoma 22q11. Tuttavia, in questo rapporto descriviamo una famiglia con una t (11; 12) quale dei due fratelli con 11q trisomy parziale hanno in una parte di sinistra hanno parteggiato CDH posterolateral. Ciò è il secondo caso di CDH in 11q trisomy parziale dovuto uno spostamento squilibrato tranne la t (11; 22). Usando l'ibridazione genomic comparativa allineare-basata e l'ibridazione in situ fluorescente, abbiamo tracciato i punti di rottura in entrambi i fratelli e nella loro madre che è un elemento portante equilibrato di spostamento. I nostri risultati indicano che la duplicazione di uno o più geni su una regione di circa 19 Mb di 11q23.3-qter predispone allo sviluppo di CDH. Questi effetti possono essere la causa primaria di CDH in individui la t (11; 22) o possono essere cumulativi agli effetti dalla duplicazione del materiale del cromosoma 22. Inoltre concludiamo che la sindrome trisomy parziale 11q ha un fenotipo variabile e che CDH dovrebbe aggiungersi alla gamma di anomalie che possono essere presenti in questa sindrome. ( info) |
339/781. Una causa insolita di dispnea. La dispnea è un sintomo in modo allarmante per sia il medico di emergenza che paziente. Ci sono molte cause della dispnea, alcuni di cui sono pericolosi, particolarmente nel paziente anziano. Oltre che le cause cardiache e polmonari usuali quali infarto congestivo, l'esacerbazione di asma, COPD, polmonite e l'embolia polmonare, ci sono cause meno comuni della dispnea, che se non hanno diagnosticato e diretto rapidamente possono avere conseguenze terribili per sia il paziente che il medico. Presentiamo un caso di un paziente anziano con una causa insolita pericolosa di brevità di alito acuta, un'ernia diaframmatica con sepsis. ( info) |
340/781. ernia diaframmatica congenita come causa di guasto cardiorespiratorio e dell'ostruzione viscerale nella gravidanza ritardata. PRIORITÀ BASSA: L'ernia diaframmatica che complica la gravidanza è rara e provoca un alto tasso di mortalità, specialmente se l'intervento chirurgico iniziale non è intrapreso. PRESENTAZIONE DI CASO: Una donna alla gestazione di 23 settimane è stata ammessa con i sintomi di guasto respiratorio e dell'ostruzione delle viscere dovuto l'incarcerazione dei visceri con un difetto posterolateral di sinistra del diaframma (Bochdalek' ernia di s). L'ambulatorio (incisione di sinistra di thoracoabdominal) ha dimostrato l'atelectasia di compressione, lo spostamento mediastinico, lo strangolamento ed il gangrene dei visceri herniated che hanno condotto a resezione segmentale della parte implicata di grande intestino con istallazione nuova di continuità delle viscere capo a capo dall'anastomosi. Il maggior omento era resezione rendente necessaria parzialmente necrotica. Il difetto diaframmatico era chiuso con i suturare interrotti. Il periodo postoperatorio era semplice. La gravidanza è stata permessa continuare fino a 39 weeks' gestazione quando la consegna cesarean elettiva è stata effettuata. CONCLUSIONE: L'ernia diaframmatica materna sintomatica durante la gravidanza è un'emergenza chirurgica e richiede un alto indice di sospetto. ( info) |