221/781. ernia diaframmatica di sinistra-parteggiata congenita di Bochdalek. Riparazione di Thoracoscopic--rapporto di caso. Gli autori segnalano il caso di una ragazza di 12 anni che ha presentato con un'ernia diaframmatica di sinistra-parteggiata che è stata diagnosticata dopo un'infezione polmonare. L'esplorazione di CT ha confermato un difetto diaframmatico posterolateral di Bochdalek. Il bambino ha subito una riparazione thoracoscopic del difetto in 1997. Il soddisfare herniated ha incluso la milza, lo stomaco e l'intestino. Il bambino è stato scaricato dall'ospedale il giorno dopo la chirurgia. È stata continuata ed è clinica e radiologicamente buono. ( info) |
222/781. Morgagni' ernia di s. Le ernie diaframmatiche congenite, compreso l'ernia di Morgagni s, solitamente presentano nell'infanzia iniziale e sono trattate dalla riparazione chirurgica. Questo rapporto di caso è circa un'ernia insolita di Morgagni s, presentando con la dispepsia ed il dolore di cassa, all'età di 45 anni. Per molti anni la diagnosi è rimanere un dilemma perché l'esame radiografico del torace paziente di s non è stato fatto ed è stata curata per " " di angina; e " dyspepsia". La diagnosi era evidente una volta che un esame radiografico del torace fosse fatto, tuttavia, gli studi del bario fossero svolti per ulteriore conferma. ( info) |
223/781. L'ernia diaframmatica congenita si è associata con i difetti superiori ipsilateral di riduzione del membro: rapporto di un caso con l'ipoplasia del pollice. Quattro casi indipendenti dell'ernia diaframmatica congenita connessa con i difetti superiori ipsilateral di riduzione del membro sono stati segnalati da McCredie e da Reid in 1978 (92:762 di J Pediatr - 765). Poichè i segmenti attigui della cresta neurale cervicale sono coinvolti nello sviluppo del diaframma e delle armi, gli autori hanno suggerito che una ferita iniziale alla cresta neurale cervicale potrebbe essere la patogenesi di fondo comune. Descriviamo qui un esempio ulteriore di questo complesso della malformazione: un appena nato con un'ernia diaframmatica posterolateral di sinistra si è associato con l'ipoplasia ipsilateral del pollice. ( info) |
224/781. Tripletti tre volte divergenti: probabilità, opzioni dell'amministrazione e rischi. L'insorgenza spontanea dei tripletti è rara. Con utilizzazione aumentata di " tecnologie riproduttive aiutate, " le gestazioni multifetal sono diventato più comuni. Il rischio fetale empirico per malformazione principale è circa 3%. In una gravidanza del tripletto ogni feto trasporta indipendente questo rischio in modo che la probabilità di avere almeno un feto deforme sia circa 9%. È simultaneamente ma divergente molto meno probabile avere 2 o 3 feti deformi in una gestazione multizygotic del tripletto (.09% e .0027% rischiano, rispettivamente). Segnaliamo sul primo caso, a nostra conoscenza, di una gravidanza ovulazione-stimolata del tripletto complicata da disaccordo a tre vie per le malformazioni importanti diagnosticate verso la fine del secondo acetonide dall'ultrasuono. Il feto A è stato influenzato dall'ernia diaframmatica congenita e da 21 trisomy; il feto B ha avuto il encephalocele, un difetto facciale del midline e un palato fenduto; ed il feto C ha avuto prova della mano unilaterale dell'artiglio ma di un'indagine fetale al contrario normale. A 19 settimane della gestazione, il feto A è stato trovato per morire spontaneamente e un termine selettivo del tripletto B è stato effettuato. Concludiamo: (1) l'individuazione di una malformazione principale singola in un feto dovrebbe condurre alla vasta ricerca delle malformazioni in tutti i membri della gravidanza e (2) l'avvenimento simultaneo delle malformazioni importanti in più di un membro di una gestazione multifetal è una circostanza nell'ambito di cui il termine selettivo multiplo merita la considerazione. In questo articolo discutiamo le edizioni e gli avvertimenti importanti nella prestazione del termine selettivo per i membri anormali delle gestazioni multifetal. ( info) |
225/781. Hygroma cistico ed ernia diaframmatica congenita: valutazione ecografica prenatale iniziale di Fryns' sindrome. Segnaliamo un caso del hygroma cistico e del lymphangiectasia diffuso rilevati dal sonogram a 12 weeks' gestazione. Il karyotype fetale era normale. A 20 weeks' la gestazione, herniation delle viscere nella cassa è stata notata. Alla consegna, l'infante è stato diagnosticato come avendo Fryns' sindrome. Ciò è il primo caso segnalato di Fryns' sindrome che presenta con il hygroma cistico. ( info) |
226/781. ernia diaframmatica derivando dalla ferita durante il hepatectomy laparoscopic microonda-aiutato. Una donna di 31 anno ha subito hepatectomy laparoscopic microonda-aiutato del segmento laterale di sinistra per l'iperplasia nodulare focale il 14 gennaio 1998. Il 9 settembre 1998, ha ritenuto il dolore addominale di sinistra continuo ed è stata ammessa al nostro ospedale per ulteriore esame. Una serie gastrointestinale superiore ha mostrato i popolare convergenti di maggior curvatura del terzo superiore dello spostamento del craniad e dello stomaco di questa parte. La formazione immagine a risonanza magnetica toracica ha mostrato il herniation dello stomaco nella cavità pleurica. Il paziente si è riferito a il nostro reparto, dove ha subito la chirurgia per un'ernia diaframmatica. Il fondo dello stomaco era fuoriuscito nella cavità pleurica di sinistra con un difetto nel diaframma vicino dove hepatectomy laparoscopic era stato effettuato. Lo stomaco è stato restituito alla cavità peritoneale ed il difetto ha suturato. Il corso postoperatorio dei pazienti era non movimentato. Anche se l'ernia diaframmatica dopo che l'ambulatorio laparoscopic è una complicazione rara, con la prestazione delle procedure laparoscopic più avanzate e l'uso della tessuto-distruzione di alto-tecnologia/dispositivi emostatici quale il coagulante di microonda, più attenzione dovrebbe essere osservata per evitare la lesione agli organi adiacenti quale il diaframma. ( info) |
227/781. Trattamento del rimbalzo e dell'ipertensione polmonare cronica con sildenafil orale in un infante con l'ernia diaframmatica congenita. OBIETTIVO: Descriviamo un caso di ipertensione polmonare cronica in un infante da 7 settimane con l'ernia diaframmatica congenita e un teratoma orale. Il nostro paziente dipendeva dall'ossido nitrico inalato basso-dose ed era ancora molto instabile con le giuste pressioni ventricolari sistematiche che conducono per frequentare le desaturazioni dell'ossigeno. Abbiamo amministrato la terapia del sildenafil per stabilizzare l'infante con la sospensione dell'ossido nitrico inalato. Descriviamo la riuscita sospensione della terapia inalata così come un periodo di stabilizzazione e di miglioramento con la gestione continuata del sildenafil. DISEGNO: Rapporto di caso. REGOLAZIONE: scuola materna di cure intensive nel centro accademico terziario. PAZIENTE: Un infante da 7 settimane con l'ernia diaframmatica congenita che è stata arieggiata meccanicamente dalla nascita. INTERVENTO: Mg/kg orale/dose del sildenafil 0.3 ogni 12 ore. Misure e RISULTATI: La giusta pressione ventricolare (da flusso regurgitant della valvola tricuspid) a pressione arteriosa sistolica sistematica è stata misurata dall'ecocardiogramma. La destra ventricolare al rapporto sistematico di pressione marginalmente è stata migliorata con l'inizio della terapia del sildenafil. L'ossido nitrico inalato è stato interrotto con successo ed il paziente è stato stabilizzato clinicamente temporaneamente, ma infine ha soccombuto alla sua ipertensione polmonare. CONCLUSIONE: Sildenafil può essere una terapia utile per ipertensione polmonare cronica nell'ernia diaframmatica congenita, ma più ulteriormente studia di necessità di efficacia e di sicurezza di essere effettuato. ( info) |
228/781. In ritardo presentare ernia diaframmatica congenita. Il herniation in ritardo del soddisfare addominale con un'ernia diaframmatica congenita può accadere oltre il periodo neonatale. Il caso è segnalato di un bambino di 9 mesi che presenta con l'afflizione respiratoria acuta secondaria al gastrothorax di tensionamento. La radiografia del torace ha mostrato un gastrothorax di tensionamento. La disposizione del tubo di Nasogastric ha confermato il herniation dello stomaco nella cassa di sinistra ed è il trattamento iniziale della scelta quando un gastrothorax di tensionamento è identificato. L'ernia diaframmatica congenita di presentazione ritardata propone le considerevoli sfide diagnostiche che conducono spesso al misdiagnosis ed al rischio di thoracocentesis. La possibilità in ritardo di presentazione dell'ernia diaframmatica congenita dovrebbe essere considerata nei casi insoliti del pneumotorace, particolarmente in assenza di trauma in moda da potere evitare le procedure inutili come drenaggio del tubo della cassa. ( info) |
229/781. Meckel' gigante; il diverticolo di s si è associato con un'ernia diaframmatica congenita. Meckel' gigante; il diverticolo di s è una lesione molto rara e la relativa associazione con un'ernia diaframmatica congenita non è stata segnalata precedentemente. Segnaliamo un caso di appena nato con un Meckel' gigante; diverticolo di s ed ernia diaframmatica congenita. Un grande segmento aria-riempito atipico rotondo delle viscere è stato trovato dalla radiografia della cassa preoperatively e da un Meckel' gigante; il diverticolo di s è stato individuato all'interno del hemithorax di sinistra durante la chirurgia. ( info) |
230/781. ernia diaframmatica Di destra-parteggiata dopo polmonite e sepsis streptococcici del gruppo B. Un caso di polmonite e di sepsis streptococcici seguenti di destra-parteggiati del gruppo B di ernia diaframmatica è segnalato qui. Il decorso clinico era caratteristico. La posizione di giusto hemidiaphragm era inizialmente normale. Dopo un'infezione streptococcica antecedente del gruppo B, un'ombra anormale che indica la polmonite o un'effusione pleurica sull'esame radiografico del torace è stata riconosciuta e un'altezza delle viscere e del fegato nel giusto hemithorax è comparso gradualmente. La riparazione dell'ernia è stata indicata ed il risultato postoperatorio era eccellente. Il rapporto fra un'ernia diaframmatica di fare ritardare-inizio e un'infezione streptococcica del gruppo B è ancora sconosciuto. La pressione intratoracica aumentata causata tramite ventilazione meccanica accoppiata con una conformità anormale del polmone dovuto infiammazione può provocare il herniation in ritardo. Fra i vari metodi per la diagnosi applicata, l'esame radiografico del torace e l'ecografia erano non invadenti ed utili. ( info) |