11/40. isquemia facial severa causada por el ergotismo. Un caso de la isquemia severa inducida ergotamine de la cara mímica arteritis agudo se presenta. El cuadro clínico único era debido a la implicación bilateral de ambas arterias carótidas externas. No se ha descrito ninguÌn caso del ergotismo con tal localización previamente en la literatura. ( info) |
12/40. envenenamiento neonatal del cornezuelo de centeno: una enfermedad yatrogénica persistente. La toxicidad del cornezuelo de centeno en el recién nacido se manifiesta generalmente como la depresión respiratoria, la cianosis, la oliguria, y asimientos. La muerte es causada generalmente por falta respiratoria. Un número limitado de casos neonatales se ha divulgado por todo el mundo, y casi todo encajona la confusión implicada del methylergonovine maternal con los informes anteriores neonatales de la caja de la vitamina k. proporcionados poca información con respecto la eficacia y la dosificación de la terapia alexifármaca, especialmente nitroprusiato del sodio. Dieron un niño masculino del full-term inadvertidamente methylergonovine en vez de naloxone en el nacimiento. Varias horas más adelante, él requirió la intubación para la falta respiratoria. La perfusión, la ventilación, y la función renal mejoró rápidamente con la infusión del nitroprusiato, y él periféricos extubated en el tercer día del hospital. Incluso los recién nacidos asintomáticos deben ser transferidos a una Unidad de cuidados intensivos neonatal para la observación cercana después de la administración del methylergonovine porque la toxicidad puede ser peligrosa para la vida. El reconocimiento rápido del error terapéutico, de la ayuda ventilatoria, y de la administración pronto del nitroprusiato del sodio debe llevar a un buen resultado. ( info) |
13/40. isquemia aguda del miembro debido al ergotismo. La isquemia aguda de una extremidad potencialmente amenaza a pérdida del miembro y de vez en cuando a la vida del paciente. Estamos divulgando dos casos de isquemia de la extremidad secundarios al envenenamiento del cornezuelo de centeno. El primer paciente era los 60 años mujer, que presentaron con una historia de 15 días de la isquemia del brazo izquierdo con la gangrena de los dedos y del dolor en la mano derecha de reclinación para un día. La cateterización correcta de la arteria braquial demostró el espasmo severo de la arteria cuál fue resuelto por el paso del catéter inflado del globo. Ella experimentó la amputación para la gangrena de la mano izquierda. El segundo paciente presentó con la isquemia simétrica bilateral de las extremidades más bajas que mejoraron sobre el retiro del cornezuelo de centeno que contenía la medicina. Ella respondió al nifedipine. ( info) |
14/40. Salvamento acertado del miembro con la infusión de la prostaglandina: una revisión de la toxicidad del ergotamine. OBJETIVO: Un caso de la escasez arterial periférica aguda severa secundaria a la toxicidad del ergotamine tratado con éxito con la prostaglandina intravenoso administrada se presenta para destacar las características de esta condición y para demostrar la eficacia del tratamiento con la infusión de la prostaglandina. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Una mujer caucásica parada de 35 años con un fondo del abuso del polypharmacy y de las jaquecas recurrentes presentó a St Vincent ' departamento de la emergencia del hospital de s con la isquemia miembro-que amenaza de ambas piernas secundarias al abuso crónico del ergotamine. INTERVENCIÓN Y RESULTADO: Una infusión de la prostaglandina fue comenzada y una mejora dramática y rápida de su circulación periférica ocurrió en el plazo de seis horas. CONCLUSIÓN: La toxicidad de Ergotamine es una causa infrecuente pero bien documentada de la escasez vascular periférica que debe ser reconocida y ser tratada agresivamente porque sus secuelas pueden ser desastrosas. La prostaglandina intravenoso administrada demostrada ser acertada en este caso y es una opción lógica como terapia first-line para la toxicidad del ergotamine. ( info) |
15/40. Santo Anthony' fuego de s nuevo. Los problemas vasculares se asociaron a la medicación de la jaqueca. Ergotamine y los compuestos relacionados se han utilizado durante muchos años en la gerencia de la jaqueca. Esta revisión destaca el potencial para los efectos tóxicos sobre el sistema arterial que puede presentarse del uso de las medicaciones del cornezuelo de centeno. Los datos sobre cuatro pacientes femeninos envejecidos a partir 30 a 49 años fueron recogidos retrospectivo de expedientes el hospitalizado y de carta recordativa del paciente no internado entre 1978 y 1990. Los cuatro pacientes presentados con los síntomas y las muestras de la obstrucción arterial y todo el tenido sido preparaciones prescritas del cornezuelo de centeno como el tratamiento y profilaxis de la jaqueca, por los períodos que se extienden a partir del tres a 12 años. Dos pacientes tenían una obstrucción arterial aguda que resolvió totalmente cuando la medicación de la jaqueca fue retirada. Dos tenían obstrucciones crónicas y la examinación radiológica y quirúrgica dio evidencia de la estenosis arterial. Trataron a estos dos pacientes con cirugía de puente. La revisión de la literatura indicó que otros autores habían descrito casos similares pero sin especificar los métodos de colección de datos. Este informe apoya los resultados de otros con respecto a los efectos tóxicos de las preparaciones del cornezuelo de centeno sobre el sistema arterial, que puede tomar la forma de obstrucción crónica o aguda. Los internistas y los médicos deben ser conscientes de las complicaciones posibles que se presentan del uso prolongado o excesivo de las medicaciones del cornezuelo de centeno. ( info) |
16/40. St. Anthony' fuego de s: revocación acertada del vasospasm periférico ergotamine-inducido por la dilatación hidrostática. Una isquemia severa desarrollada víctima del trauma de 60 años de las cuatro extremidades después de la administración de la heparina-dihydroergotamine como profilaxis contra trombosis venosa profunda. A pesar de la cesación de la heparina-dihydroergotamine y la infusión de la papaverina intrarterial en la arteria femoral derecha, ambas extremidades más bajas progresaron para franquear la gangrena y la amputación (sobre-rodilla a la izquierda y debajo-rodilla a la derecha). Sin embargo, ambas extremidades superiores isquémicas fueron salvadas después de la dilatación hidrostática intraoperativa con los catéteres del globo. El ergotismo es una causa evitable y potencialmente tratable de la gangrena periférica en el paciente crítico-enfermo. ( info) |
17/40. Psicosis puerperal después del ablaction con bromocriptine. El apego en el contexto de la tenencia ilícita de drogas se percibe generalmente como dependencia habitual de parte del consumidor potencialmente de un hábito que forma la droga. La atención se dibuja a un patrón alternativo de la tenencia ilícita de drogas, a saber, prescripción injustificable de drogas de parte de médicos. Un ejemplo de lo que perciben los escritores es la distribución habitual de una droga potencialmente dañosa en la ausencia de una indicación neta. La atención se está dibujando al uso mundial del bromocriptine, de un agente sospechoso de causar el vasospasm ocasional, del accidente cerebral hipertenso y del infarto del miocardio, con el fin del ablactation. Una observación adicional se describe donde, siguiendo la administración del bromocriptine en las manifestaciones del puerperium constantes con el ergotismo desarrollado. El cuadro clínico era también constante con psicosis puerperal pura. La atención también se dibuja a la probabilidad de una relación del causar-efecto entre la droga antedicha (un derivado del cornezuelo de centeno) y la reacción sicopática de seguimiento. ( info) |
18/40. ergotismo como consecuencia de la profilaxis thromboembolic. Vasospasm se relacionó con la intoxicación del cornezuelo de centeno es inusual. Los autores divulgan el caso del muchacho de 15 años que desarrolló el vasospasm que hacía necesario la amputación, debido a un derivado del cornezuelo de centeno prescrito para la profilaxis thromboembolic. La importancia del reconocimiento y de la terapia angiográficos pronto se tensiona. ( info) |
19/40. ergotismo: una etiología posible para la psicosis puerperal. Algunos informes en la literatura médica han mencionado la ocurrencia de reacciones sicopáticas en respuesta al uso de ciertos alcaloides de cornezuelo de centeno en dosis terapéuticas. Incitado por estas observaciones, emprendimos una búsqueda para los casos del " pure" psicosis puerperal (IE, manifestaciones típicas 3-14 días de postparto) para evaluar el fondo clínico de este fenómeno. La especial atención fue prestada a las medicaciones que los pacientes habían recibido peripartum. En los 10 años pasados, fuera de ocho centros perinatales, encontramos solamente tres casos que satisficieron los criterios de la entidad cotizada. En todos los casos, las manifestaciones de la psicosis puerperal habían sido precedidas por la administración de los derivados del cornezuelo de centeno. De acuerdo con los actuales datos, presumimos que la psicosis postparto típica puede representar una reacción idiosincrásica a las drogas vasoactivas potentes incluyendo derivados del cornezuelo de centeno. Las semejanzas entre las manifestaciones clínicas del ergotismo y la psicosis puerperal, y algunas de las características epidemiológicas de la última condición, aparecen implicar los alcaloides de cornezuelo de centeno como agentes causativos potenciales. Aunque la validez de la interpretación sugerida requiera la evaluación adicional, creemos que los datos actualmente disponibles autorizan la precaución con respecto a la administración de los derivados del cornezuelo de centeno postparto. Estas drogas no se deben utilizar en la ausencia de indicación clara o en dosis innecesariamente altas. Sugerimos que ese ergotismo esté incluido en la diagnosis diferenciada en casos de la psicosis puerperal pura. ( info) |
20/40. ergotismo que presenta como restenosis después de la angioplastia. El ergotismo puede causar a bajo-extremidad aislada las estenosis arteriales que aparecen favorables a la angioplastia pero que se repetirá si el agente causativo no se retira. Un caso de la estenosis femoral-popliteal causado por la ingestión subrepticia del cornezuelo de centeno se presenta. La lesión respondió inicialmente a la angioplastia pero se repitió rápidamente, con lo cual el descubrimiento del uso del cornezuelo de centeno y el retiro del compuesto llevaron a la desaparición de síntomas. ( info) |