1/119. Sensibilización de Autoerythrocyte (púrpura psicógena): un informe del caso y una revisión de la literatura. La sensibilización de Autoerythrocyte (púrpura psicógena) es una diagnosis inusual, pero una que tiene una manifestación dermatológica característica de la contusión dolorosa. Un caso típico se presenta, así como una revisión de la literatura. El tratamiento consiste en la terapia psiquiátrica, que es la más eficaz cuando está iniciada temprano en la enfermedad, así que la diagnosis temprana no sólo reducirá al mínimo el coste de la evaluación médica pero también beneficiará al paciente. ( info) |
2/119. Deficiencia de la alfa-1-antitripsina y choque tóxico: un caso japonés de la autopsia. Una hembra japonesa de 74 años presentó con el aspecto repentino de equimosis purpúricas hemorrágicas en sus extremidades más bajas y con fiebre y frialdades, y murió en el quinto día de hospitalización. Una diagnosis de la deficiencia de la alfa-1-antitripsina (EN) fue hecha post mortem. El hígado pesó G. 1260 que las secciones histológicas del hígado revelaron cambios grasos algo severos de la parenquimia hepatocytic y de la pérdida parcial de la arquitectura hepática normal con fibrosis. Los hepatocitos contuvieron a ácido-Schiff periódico (PAS) - glóbulos intracitoplásmicos del positivo, diástasis-resistentes y de alpha1-AT-positive. Había marcado infiltración inflamatoria creciente con el edema severo y la congestión, acompañada por fibroso, espesó las paredes alveolares pulmonares con la deposición de la fibrina en los pulmones (derechos, 410 g; izquierda, 280 g), que sugieren los resultados similares a ésos vistos en falta múltiple del órgano. El enfisema pulmonar suave estaba también presente en los lóbulos superiores de los pulmones. Las secciones histológicas de las equimosis necróticas hemorrágicas de la piel demostraron la infiltración marcada del neutrófilo sobre el tejido subcutáneo con la sangría y ampollar. El encontrar de la tromboflebitis también fue encontrado en el tejido subcutáneo. No se detectó ningunas bacterias en las equimosis, la orina o la sangre. El análisis de la proteína del plasma reveló un nivel inferior (9.5 micromol/L) de alpha1-AT y de un de alto nivel (330 U) de la antiestreptolisina O (ASO). Estos resultados sugieren que el paciente muriera del tóxico dar una sacudida eléctrica-como síndrome y que la deficiencia de alpha1-AT pudo haber facilitado el desarrollo del choque tóxico. A nuestro conocimiento, éste es el primer caso del choque tóxico asociado a deficiencia de alpha1-AT. ( info) |
3/119. equimosis confluentes en las extremidades más bajas de un paciente subalimentado. Las deficiencias alimenticias dan lugar a muchas manifestaciones cutáneas distintivas. La deficiencia de la vitamina C, o el escorbuto, produce hiperqueratosis folicular, hemorragias perifoliculares, la hipertrofia gingival, y la sangría (1). Divulgamos aquí un caso de la desnutrición que desarrolló repentinamente eccymoses extensos en las extremidades más bajas que compartían semejanzas morfológicas con los fulminans de la púrpura. Aunque el paciente no tuviera las características dermatológicas características del escorbuto, los niveles del suero de las vitaminas C, K, B12, y E fueron disminuidos. ( info) |
4/119. La sangría cutánea se relacionó con la deficiencia de cinc en dos casos de cáncer avanzado. FONDO: Un paciente con el carcinoma de célula squamous metastático de la laringe y uno con linfoma non-Hodgkin avanzado, ambos con estado alimenticio pobre, equimosis desarrolladas y agregación prolongada demostrada del tiempo que sangra y anormal de plaquetas. MÉTODOS: En base de estudios anteriores, el autor midió el nivel de cinc en el suero y la orina de estos pacientes y del efecto de la suplementación del cinc sobre los síntomas y los resultados clínicos del laboratorio. También fueron estudiados los niveles en 15 diagnosticados nuevamente, enfermos de cáncer no tratados del cinc del suero y de la orina sin la evidencia de la sangría. RESULTADOS: Encontraron a los dos pacientes para tener niveles muy bajos del cinc del suero y de la orina, que eran 6 y 9 microgram/dL y 28 y 22 horas microgram/24, respectivamente, comparado con valores medios normales de 70-150 microgram/dL y de 150-1200 horas microgram/24. Los valores medios del cinc en el suero y la orina de los 15 pacientes diagnosticados nuevamente con el cáncer eran 109.18 microgram/dL y 433.8 horas microgram/24, respectivamente. La administración oral del cinc sin ninguna terapia adicional fue seguida rápidamente por el control de la sangría, la normalización del tiempo de la sangría, y la agregación de la plaqueta. La discontinuación del cinc causó la vuelta de la sangría y de los resultados anormales del laboratorio, que fueron corregidos otra vez con la suplementación del cinc. CONCLUSIONES: El agotamiento severo del cinc en dos pacientes con el cáncer y la desnutrición avanzados fue acompañado por los resultados cutáneos de la sangría y del laboratorio de la disfunción de la plaqueta, que fueron corregidos por la suplementación oral del cinc y ocurridos de nuevo en terapia de interrupción. La deficiencia de cinc se debe sospechar en pacientes con el cáncer avanzado que demuestra la sangría cuando un rato que sangra prolongado es la única anormalidad hemostática. ( info) |
5/119. Multicentric warfarin-indujo la necrosis de la piel que complicaba trombocitopenia heparina-inducida. Dos pacientes desarrollaron necrosis multicentric catastrófica de la piel mientras que recibían warfarin para tratar el thromboembolism venoso complicado por la trombocitopenia heparina-inducida inmune-mediada (GOLPE). necrosis desarrollada de la piel del paciente 1 que implica los pechos, muslos, y cara, así como gangrena venosa del miembro y la necrosis hemorrágica bilateral de las glándulas suprarrenales, dando por resultado muerte. El segundo paciente desarrolló la necrosis mamaria bilateral que hacía necesario mastectomías, así como la necrosis de la piel que implicaba el muslo. Ninguno de los dos pacientes tenía un síndrome hypercoagulable identificable, con excepción de GOLPE. El GOLPE puede representar un factor de riesgo para el desarrollo de la necrosis warfarin-inducida multicentric de la piel (WISN). ( info) |
6/119. Rhabdomyolysis como la actual manifestación de calciphylaxis. Admitieron con dolores y la debilidad progresivos de pierna y fueron encontrada a una mujer de 43 años para tener rhabdomyolysis. Antes de esta admisión el paciente tenía hypercalcemia, pero éste volvió a normal después del tratamiento con la calcitonina. Durante la hospitalización, ella desarrolló el síndrome de los calciphylaxis que consistían en la piel necrótica y el músculo asociados a la calcificación vascular. Éste es el primer informe del caso del rhabdomyolysis causado por calciphylaxis en un paciente sin falta renal crónica. ( info) |
7/119. Potenciación de warfarin' efecto hypoprothrombinemic de s con los suppositories vaginales del miconazole. Una mujer de 53 años que era tratada para una infección de levadura vaginal experimentó equimosis. La evaluación del laboratorio reveló un rato prolongado de la protrombina. Es posible que la sangría era debido a una interacción entre el warfarin y el miconazole. Los profesionales del cuidado médico deben ser conscientes del potencial para las interacciones de droga con el miconazole vaginal administrado, especialmente en las mujeres que reciben terapia de la anticoagulación. ( info) |
8/119. Formación de un hematoma facial durante terapia endodontic. FONDO: El hipoclorito de sodio, o NaOCl, es una de las soluciones de irrigación más de uso general de la práctica endodontic. Su anti-bacteriano clínico probado, solvente y lubricando características le toma una decisión muy atractiva como medicamento del intracanal. DESCRIPCIÓN DEL CASO: Los autores presentan un caso de la formación facial del hematoma después de una inyección inadvertida de NaOCl en los tejidos periapicales. La solución de NaOCl causada la destrucción extensa del tejido. La gerencia de la condición requirió la hospitalización, la terapia antibiótico intravenosa y las incisiones quirúrgicas intraorales múltiples facilitar drenaje. IMPLICACIONES CLÍNICAS: El uso de NaOCl se debe confinar al sistema del canal de raíz. Revisiones de este informe este intracanal medicament' la toxicidad potencial de s y acentúa la necesidad de clínicos de seguir siendo competente de problemas posibles mientras que usa la solución. ( info) |
9/119. La manifestación hemorrágico-bullar extensa de la piel del AA-amyloidosis sistémico se asoció a IgGlambda-mieloma. En una mujer de 86 años con un mieloma múltiple del subtipo de la lambda de IgG un amyloidosis sistémico que coincide manifestado como un macroglossia, una alopecia difusa e implicación cutánea generalizada. La piel fue afectada cerca milium-como pápulas, hemorragias petequiales y una fragilidad creciente del tejido con la formación subsecuente de la ampolla. El patrón típico de la histología y del immunohistology reveló las masas amiloideas intradérmicas grandes, reaccionando positivamente con los anticuerpos del anti-amiloide A, que rodearon pun¢o-como tubos capilares dilatated de la sangre. La abundancia de estos depósitos amiloideos llevó al deflexibilization y a la fragilidad significativa de los tubos capilares y a la matriz cutánea eventual dando por resultado las erupciones hemorrágico-bullares. La característica peculiar del presente caso es la intensidad del daño bullar-hemorrágico de la piel debido a la deposición del amiloide A sin ninguna detección de IgGl cutáneo como el paraprotein mieloma-derivado presunto para ser causativa para el desarrollo del amyloidosis sistémico del AA. ( info) |
10/119. hematoma subcutáneo peligroso para la vida causado por un cojín axilar en un paciente anticoagulated. Un hematoma subcutáneo grande que extendía de la región axilar izquierda al flanco izquierdo se convirtió en un hombre de 70 años que recibía terapia del anticoagulante. La causa era microtrauma repetido causado por el cojín axilar en un caminante. Los médicos y los fisioterapeutas deben ser conscientes que los dispositivos de la rehabilitación que causan la presión sobre el riesgo hemorrágico del aumento de la piel en los pacientes que toman los anticoagulantes. Por consiguiente, estos pacientes deben ser comprobados sistemáticamente para saber si hay complicaciones hemorrágicas, y el uso de tales dispositivos debe ser limitado. ( info) |