31/119. De volta aos princípios: hemorragia após a vacinação: um relatório do caso. Uma menina 50 day-old com inchamento e equimose do dorso do righthand depois que a vacinação do DTP na área ipsilateral do deltoid foi referida a unidade pediatra do paciente não hospitalizado da doença infecciosa com um diagnóstico presumido de cellulites gangrenous. A avaliação da examinação física e do laboratório revelou o sangramento intramuscular em conseqüência da deficiência da vitamina k. Nós gostaríamos de emfatizar a importância da profilaxia da vitamina k no recém-nascido para impedir a doença hemorrágica do recém-nascido e da instrução das pessoas que administram vacinas sobre este aspecto muito básico da pediatria para o reconhecimento adiantado. ( info) |
32/119. Arteritis gigante da pilha que apresenta como a equimose peri-orbital. as manifestações Neuro-ophthalmic são comuns no arteritis gigante da pilha (GCA) e às vezes podem ser a única característica de apresentação. Os clínicos devem estar cientes de características típicas e atípicas do GCA a fim intervir a tempo antes que dano permanente ocorra. ( info) |
33/119. equimose Periorbital como um sinal de perfurar ferimento do globo. A distinção entre ferimento de olho da penetração com corpo extrangeiro intraocular retido e a perfuração dos ferimentos do globo não é sempre fácil clìnica. O caso é apresentado de um homem dos anos de idade 25 que sustente um ferimento de olho de perfuração que fosse através de um local córneo auto-adesivo desobstruído da entrada e não tivesse nenhum ferimento conjunctival ou periorbital. Estêve com a equimose periorbital na apresentação que sugere que o globo estivesse perfurado com o sangue retro-orbital resultante que segue à região periorbital. Este sinal não seria esperado teve o corpo extrangeiro permaneceu intraocular. As opções da gerência destes casos são discutidas. ( info) |
34/119. Equimoses bilaterais da pálpebra e cristais córneos: uma apresentação incomun do myeloma múltiplo. FINALIDADE: Este relatório descreve um exemplo do myeloma múltiplo que apresente como equimoses bilaterais da pálpebra e cristais córneos na ausência de sinais difundidos da doença sistemática. MÉTODOS: Um homem dos anos de idade 55 foi encontrado para ter a aparência repentina de equimoses bilaterais da pálpebra depois que flexionou 90 graus na cintura. Na examinação, o depósito do amyloid foi encontrado na área das equimoses da tampa, e os cristais córneos foram dispersados centralmente e perifèrica durante todo todos os níveis da córnea na examinação cortada da lâmpada. O Urinalysis revelou proteínas de Bence-Jones e correntes claras do kappa livre. O plasmacytosis da medula sugeriu o myeloma múltiplo. RESULTADO: Os resultados Ophthalmic e sistemáticos conduziram a um workup, que conduzisse a um diagnóstico do myeloma múltiplo. CONCLUSÃO: Nosso caso demonstra que o myeloma múltiplo pode apresentar clìnica com resultados ophthalmic tais como equimoses bilaterais da pálpebra e cristais córneos na ausência de sinais de doença difundidos. Os resultados da ocular podem ser as primeiras manifestações da doença. Conseqüentemente, um workup sistemático deve ser executado em pacientes com esta apresentação, incluindo análises da medula da urina e. ( info) |
35/119. Ferimento penetrante da ocular causado pelo snakebite venomous. FINALIDADE: Para relatar o exemplo de um paciente que experimentasse um ferimento penetrante da ocular com injeção intraocular direta do veneno de um snakebite. PROJETO: Relatório do caso. MÉTODOS: Um homem dos anos de idade 34 foi mordido por uma serpente em seu olho direito. A serpente foi identificada como o acutus de Deinagkistrodon. O antivenenoso foi fornecido, mas o inchamento facial, as equimoses periorbital, a hemorragia subconjunctival maciça, o edema córneo severo, e a exoftalmia do olho direito foram anotados. Dispnéia devido ao edema da via aérea desenvolvido então. RESULTADOS: Recebeu a intubação emergent. A evisceração foi executada, e uma ferida scleral do sangramento continuamente ativo foi encontrada. Nenhuma infecção local tornou-se sob antibióticos sistemáticos e tópicos. A examinação patológica da córnea extirpada mostrou a necrose no lado endothelial. CONCLUSÕES: A evisceração adiantada era o tratamento da escolha para o tratamento de um ferimento penetrante da ocular causado pelo snakebite venomous. Os sinais da vida e a prevenção estáveis de manutenção da infecção permaneceram os interesses principais. ( info) |
36/119. Imagem latente radar de potência média-hCT do caminho fluido pancreatic a Grey-Turner' s e Cullen' s assina dentro a pancreatitie aguda. Manifestações Subcutaneous (Turner' cinzento; sinal de s e Cullen' o sinal de s) da pancreatitie aguda severa (SAP) é discutido frequentemente mas observado raramente em um ajuste de clínica diário. Este papel demonstrará os caminhos anatômicos seguidos pelas enzimas pancreatic extravasated e como seus efeitos conduzem a estas equimoses pelas imagens multiplanar da reforma (radar de potência média) obtidas pelo tomography computado helicoidal (hCT). Uma fêmea dos anos de idade 34 foi admitida com SAP. Uma varredura do hCT revelou um pâncreas e um cholecystolithiasis inchados. A coleção fluida em torno do pâncreas estendeu à cavidade pélvica, infiltrando o tecido subcutaneous na parede abdominal anterior e lateral esquerda. Foi tratada com a endoscopia do interventional (IVE) e terapia arterial contínua da infusão (CAI) imediatamente depois da admissão, sobreviveu a SAP e a estas equimoses resolvidos no prazo de 7 dias da apresentação. As imagens do radar de potência média obtidas pelo hCT revelaram aquela, a infiltração da coleção fluida extra-pancreatic entre as folhas do fascia renal anterior com o anterior e o espaço do pararenal do posterior tinha alcangado em um relacionamento com os tecidos subcutaneous no flanco esquerdo no local clínico da descoloração como o caminho da extensão a Turner' cinzento; sinal de s, e extensão anterior igualmente revelada do ligamento gastrohepatic inflamed e através do ligamento falciform a Cullen' sinal de s. ( info) |
37/119. Os ferimentos do Seat-belt nas crianças envolvidas no veículo motorizado deixam de funcionar. FUNDO: A eficácia dos cintos de segurança em reduzir mortes dos ruídos elétricos do veículo motorizado é poço - documentado. Uma associação original dos ferimentos emergeu nos adultos e nas crianças com o uso dos cintos de segurança. O " syndrome" do seat-belt; refere o espectro dos ferimentos associados com as limitações da dobrar-correia, particular os ferimentos da flexão-distracção à espinha (fraturas da possibilidade). MÉTODOS: Nós descrevemos os ferimentos sustentados por 8 crianças, incluindo 2 jogos dos gêmeos, em 3 ruídos elétricos diferentes do veículo motorizado. RESULTADOS: Todas as crianças eram passageiros do assento traseiro que desgastam limitações do regaço ou dos 3 pontos. Todos tiveram a equimose abdominal da dobrar-correia e os ferimentos abdominais múltiplos devido ao mecanismo comum da compressão do seat-belt com hiperflexão e distracção durante a retardação. Cinco das crianças tiveram fraturas da espinha lombar e 4 permaneceram permanentemente paraplegic. CONCLUSÕES: Estes incidentes ilustram a necessidade para a consciência aguda do espectro completo dos ferimentos intraabdominais e espinais em passageiros pediatras contidos em ruídos elétricos do veículo motorizado e para as limitações do assento traseiro que incluem correias do ombro com a habilidade das ajustar para caber passageiros menores, incluindo umas crianças mais idosas. ( info) |
38/119. Parry-Romberg a síndrome. Os autores relatam que um exemplo incomun de parry-Romberg a síndrome (FOTORRECEPTORES). A imagem latente de ressonância magnética e a varredura do tomography computado da região craniofacial e da correção cirúrgica dos enophthalmos foram executadas. Os resultados após a intervenção operativa incluíram o edema palpebral persistente e a equimose e vasculitis choroid transiente do olho direito, destacados com ecografia e angiografia da fluoresceína. A examinação do oculi do fundo mostrou dobras choroid retinal. Os resultados da análise imunológicos eram fraca positivo. Os autores concluem os enophthalmos, associados com a atrofia do hemi do lado direito, e a sustentação transiente do vasculitis dos choroids o diagnóstico dos FOTORRECEPTORES. Além disso, sugere-se que o caso tenha uma etiologia auto-imune, um pouco do que uma assimetria facial do hemi causada por um traumatismo facial que ocorra na puberdade. ( info) |
39/119. leucemia promyelocytic aguda: uma causa incomun da hemorragia após o parto secundária fatal. INTRODUÇÃO: A hemorragia após o parto pode raramente ser associada com uma coagulação subjacente ou uma desordem hematológica. Nós desejamos discutir um exemplo da leucemia promyelocytic aguda (APL) que apresenta como a hemorragia após o parto secundária (PPH), seus características clínicas e patológicas e resultado materno. RELATÓRIO DO CASO: Nós descrevemos uma mulher dos anos de idade 28 que apresente com o PPH secundário acompanhado do sangramento das gomas, dos pontos marcados do pallor, do hematemesis, os equimóticos e os purpúricos toda sobre o corpo, 8 dias após o parto. As investigações revelaram-na ter APL, um diagnóstico não suspeitado pela clínica consultando. Foi dada a terapia de suporte mas morrida antes que a quimioterapia poderia ser começada. CONCLUSÃO: O caso emfatiza a importância de suspeitar, de investigar e energètica de tratar causas raras tais como a leucemia aguda quando um retrato clínico raramente severo em um ajuste após o parto sugere tal possibilidade. Esta pode provar ser economia de vida, particular se a leucemia acontece ser APL, um cancro com uma taxa muito elevada da cura. ( info) |
40/119. Cullen' sinal de s: ele doesn' pancreatitie hemorrágica sempre média de t. equimose Periumbilical, Cullen' o sinal de s, é considerado o mais frequentemente um sinal da pancreatitie hemorrágica. Nós apresentamos uma caixa da ruptura splenic secundária ao mononucleosis infeccioso em um paciente de meia idade cujo apresentar a queixa seja a presença de Cullen' sinal de s, secundário ao hemoperitoneum. A ruptura splenic foi controlada conservadora, e o Cullen' sinal de s resolvido no prazo de 14 dias da apresentação. ( info) |