1/552. Reação de hipersensibilidade em uma criança devido ao lamotrigine. Lamotrigine é um anticonvulsivo com um espectro largo da atividade que foi aprovada nos estados unidos para o uso nos adultos com apreensões parciais ou generalizadas. Esta droga está sendo prescrita extensamente por pediatras e pelas apreensões dos neurologists porque é eficaz nas crianças com idiopático, as resistentes, generalizada e não danifica a cognição. Como com outros anticonvulsivos, uma síndrome da hipersensibilidade foi descrita. A síndrome da hipersensibilidade do anticonvulsivo consiste nas características da indicação da febre, do prurido, e do lymphadenopathy. Nós relatamos que o primeiro exemplo da síndrome da hipersensibilidade em uma criança devido ao lamotrigine em que nós acreditamos o coadministration do ácido valproic aumentou a duração da reação. Nosso paciente teve uma febre de cravação elevada, uma erupção generalizada do morbilliform, um edema facial, um lymphadenopathy, um eosinophilia, uma linfocitose atípica, e uma elevação em seus testes de função do fígado. A síndrome resolvida com a descontinuação da medicamentação. A síndrome da hipersensibilidade do anticonvulsivo pode ocorrer com a administração do lamotrigine. As apresentações variáveis podem ser consideradas, enquanto as síndromes da hipersensibilidade podem ser sistema múltiplo na natureza. O reconhecimento alerta dos sinais e dos sintomas desta circunstância permite um diagnóstico exato de modo que a droga possa ser interrompida e outras opções do tratamento do anticonvulsivo instituídas. ( info) |
2/552. Dezoito fraturas em um homem com atraso mental profundo. Um homem dos anos de idade 39 com epilepsia clonic generalizada do tónico e atraso mental profundo sustentou 18 fraturas (15 em apendicular e 3 nos ossos axiais) durante 19 anos. Ambas as gargantas femoral foram fraturadas, exigindo o reparo cirúrgico. Embora estivesse em drogas antiepilépticas por 35 anos, não teve nenhum sinal radiográfico ou bioquímico da osteomalacia. Teve uma densidade mineral do osso muito baixo, sugerindo a osteoporose. Este caso ilustra um problema médico importante que afeta povos com inabilidade desenvolvente e um desafio da gerência para seus guardas. ( info) |
3/552. A integração do cérebro funcional pré-operativo e intraoperativo que traça em um ambiente stereotactic frameless para lesões aproxima o córtice eloquente. Nota técnica. Os autores apresentam um método de incorporar dados de traço funcionais não invasores pré-operativos do cérebro na série de dados stereotactic frameless da imagem latente da ressonância magnética (SR.) usada para o resection imagem-guiado de lesões de cérebro localizaram perto do córtice eloquente. Relatam que o uso (f) do SR. funcional imagem latente e imagem latente magnética da fonte (MS) para o traço pré-operativo do córtice eloquente em casos difíceis do resection do tumor cerebral tais como aqueles em que há umas grandes caros massas ou em no que novas operações são exigidas e a anatomia está distorcido dos tratamentos prévios. Para correlacionar diretamente métodos da localização de traço pré-operativa e intraoperativa, os autores desenvolveram técnicas de importar o MS pré-operativo e os dados da imagem latente do fMR em uma estação de trabalho stereotactic frameless imagem-guiada do computador. Os dados aparecem como uma folha de prova sem emenda no mesmo SR. volumetric pré-operativo série de dados da imagem latente usada para a orientação stereotactic durante a operação. Intraoperatively identificou as posições funcionais traçadas pela estimulação cortical é gravado como pontos digital registados. Esta aproximação deve provar útil em avaliar a exatidão e a confiabilidade do vário cérebro funcional pré-operativo que traça técnicas. ( info) |
4/552. Na toxicidade do valproic-ácido. A pancreatitie é um efeito adverso sério do ácido valproic (VPA). Nós relatamos uma caixa da pancreatitie VPA-induzida em um paciente de diálise. Uma breve revisão a respeito da toxicidade de VPA e da pancreatitie aguda em pacientes renais crônicos é apresentada. Nós sugerimos que a doença renal da fase final (ESRD) seja considerada um outro factor de risco para a pancreatitie VPA-induzida. ( info) |
5/552. Syncope cardíaco secundário ao neuralgia glossofaríngeo--tratado eficazmente com o carbamazepine. Um macho dos anos de idade 64 com neuralgia glossofaríngeo, a assistolia cardíaca e apreensões do mal grande foi aliviado de seus ataques por uma entrada de magnésio 400 de Carbamazepine por o dia durante um período de 4 anos. Gravações simultâneas de EEG-EKG antes e depois do original da água bebendo o diagnóstico. ( info) |
6/552. Verdadeiramente um esforço da equipe. Jane era uma menina saudável dos anos de idade 16 que atendesse a uma dança da High School e tivesse subseqüentemente uma apreensão do mal grande--seu primeiro! Foi tomada para casa, desenvolveu um nível de diminuição de consciência e foi admitida ao hospital local, aonde progrediu ao epilepticus do status. Nós descreveremos as classificações das apreensões que incluem o epilepticus do status, que exije o nível o mais elevado de perícia e de atenção clínicas à medicina preventiva, para um resultado desejável. Durante os onze meses de importe-se uma multi aproximação de equipe disciplinar maciça foi instituído que estenda através das beiras. Jane' a história de s demonstra verdadeiramente um esforço da equipe da neurociência do cuidado agudo a um centro de reabilitação ao repouso. ( info) |
7/552. Hypophosphatemia não reconhecido de complicação de Rhabdomyolysis em um paciente alcoólico. Rhabdomyolysis que ocorre como uma complicação do hypophosphatemia foi descrita infrequëntemente. Um macho dos anos de idade 58 com uma história do consumo diário do álcool apresentado com dois generalizou as apreensões clonic do tónico secundárias ao hyponatremia hypovolemic. Volume-foi reanimado, e a medicamentação antiepiléptica foi administrada. Após três dias da hospitalização, o paciente desenvolveu o rhabdomyolysis severo apesar da ausência de uma atividade de apreensão mais adicional. Os níveis do fosfato do soro eram deprimidos. Foi tratado com o mannitol intravenoso, a diurese alcalina, e o suplemento intravenoso e oral do fosfato. Recuperou uneventfully. Hypophosphatemia pode potencial conduzir ao órgão do sistema múltiplo a deficiência orgânica que inclui o rhabdomyolysis severo. É, conseqüentemente, importante manter um baixo ponto inicial para níveis de medição do fosfato do soro nos pacientes admitidos ao hospital. ( info) |
8/552. Afastamento atrasado do methotrexate em um paciente com anemia de pilha de sickle e osteosarcoma. Uma menina dos anos de idade 15 com anemia de pilha de sickle homozygous (HbSS) e osteosarcoma é descrita. O afastamento atrasado do methotrexate (MTX) após o segundo curso da elevado-dose MTX (HDMTX) conduziu ao desenvolvimento de toxicidades renais e hepatic. O salvamento foi realizado com leucovorin da elevado-dose, o carboxypeptidase intravenoso G2, e o thymidine. Embora as anomalias renais e hepatic resolvidas, apreensões tónico-clonic focais se tornassem, acompanhado da imagem latente de cérebro anormal. Quatro semanas após este episódio, todas as anomalias clínicas e bioquímicas resolveram. Dano preexistente do extremidade-órgão associou com o HbSS pode comprometer a habilidade de entregar a quimioterapia da elevado-dose com intenção curativa nos pacientes com doença maligno. ( info) |
9/552. Cruz-sensibilidade e a síndrome da hipersensibilidade do anticonvulsivo. A síndrome da hipersensibilidade do anticonvulsivo é uma complicação rara que ocorra com o uso de medicamentações antiepilépticas. Embora o phenytoin seja o culpado o mais comum, o carbamazepine e o phenobarbital são sabidos para causar uma reação similar. Uma ocorrência familial foi relatada. Nós apresentamos um exemplo da síndrome da hipersensibilidade do anticonvulsivo para emfatizar a importância de reconhecer os componentes clínicos múltiplos da síndrome e para aumentar a consciência da cruz-sensibilidade entre os anticonvulsivos metabolizados através dos metabolitos do óxido da arena. ( info) |
10/552. hipersensibilidade de Carbamazepine e o uso de respostas da proliferação do linfócito. Este relatório descreve um exemplo da falha do sistema múltiplo em um menino dos anos de idade 5 que esteja sendo tratado com o carbamazepine para uma desordem de apreensão. A hipersensibilidade de Carbamazepine foi diagnosticada da combinação da constelação clínica e dos resultados do patient' respostas periféricas da proliferação do monocyte do sangue de s ao carbamazepine e a um painel de outras medicamentações. ( info) |