11/322. Tratamiento acertado con gabapentin en presencia del síndrome de la hipersensibilidad al phenytoin y al carbamazepine: un informe de tres casos. Divulgamos a tres pacientes consecutivos con el síndrome de la hipersensibilidad (HSS) debido al phenytoin y carbamazepine y tratamiento acertado con gabapentin. El HSS es una reacción rara pero potencialmente fatal a las drogas múltiples incluyendo varios anticonvulsivos. La reactividad cruzada entre las drogas puede ocurrir. El retiro inmediato de la droga que ofende es el paso más importante del tratamiento. Las benzodiacepinas agudo y, después de la resolución de la hepatitis, el ácido valproic se han utilizado con éxito para el control del asimiento en pacientes con el HSS. Nuestros casos indican que el gabapentin es también un anticonvulsivo seguro en el HSS. ( info) |
12/322. Cirugía de la epilepsia en niños con desorden de desarrollo penetrante. El desorden de desarrollo penetrante (PDD) se asocia de vez en cuando a asimientos parciales complejos médicamente insuperables. El resultado de PDD fue explorado en tres varones y dos hembras que experimentaron cirugía de la epilepsia en 32 meses a 8 años de edad (medio = 4 años) después del inicio de la epilepsia en 1 semana a 21 meses de la edad (medio = 11 meses). Cuatro niños tenían resecciones del lóbulo temporal (tres la derecha, uno se fue; dos para la displasia cortical focal, y dos para los tumores), y uno tenían una resección temporoparieto-occipital correcta (para la displasia cortical focal). Cada niño experimentó evaluaciones repetidas de un neuropsicólogo y de un siquiatra pediátricos. Catorce a 47 meses (medio = 23 meses) después de la operación, un niño con asimientos persistentes tenía mejora de desarrollo y del comportamiento moderada, tres niños (dos el asimiento libera, uno con encantos raros el mirar fijamente) tenían mejora de desarrollo y del comportamiento suave, y el niño restante (asimiento libremente) experimentaron un empeoramiento de su PDD. Los cuatro niños con la mejora suave-a-moderada en el desarrollo cognoscitivo y del comportamiento postoperatorio todavía demostraron retardo persistente. Los aumentos cognoscitivos fueron confirmados por la prueba neuropsychologic en el más viejo paciente pero no reflejados en resultados de la prueba de los tres niños más jovenes, que tenían mejora más modesta. El niño con el empeoramiento de su PDD tenía deterioración cognoscitiva y emocional a la charla, echolalia, agresividad, disminuyó la interacción social, y aumentó articular de los objetos que comenzaban varios meses postoperatoriamente. Estos resultados sugieren que las familias sean aconsejadas que los síntomas de PDD en niños con las lesiones epileptogénicas focales pueden o no pueden mejorar después de cirugía de la epilepsia, incluso si la cirugía es acertada con respecto a control del asimiento. ( info) |
13/322. Descargas epilépticas benignas en pacientes con epilepsias parciales del lesional. Los informes del caso de cuatro pacientes con epilepsias parciales del lesional terapia-resistente y los focos adicionales de descargas epilépticas benignas de la niñez, además de los cambios generalmente del electroencefalograma (EEG), se presentan. Los antecedentes familiares de asimientos epilépticos o febriles en niñez fueron divulgados en los cuatro pacientes. Un pariente distante de un paciente, asimientos de manifestación, demostró puntos rolandic en EEG. Un embarazo anormal (polyhydramnion, dolores prematuros, trabajo inducido debido a un CTG anormal, escasez de la placenta) fue divulgado en un paciente, factores de riesgo durante el nacimiento (nacimiento 14 días después del término, de la escasez de la placenta) fue divulgado en una, y meningitis bacteriana en 4 semanas de la edad fue divulgado en una. Todos los pacientes manifestaron un desarrollo psicomotor infantil retardado, en parte severo, desfavorable. Un inicio temprano del asimiento fue observado en todos los pacientes (en tres pacientes durante el primer año de vida y en un paciente durante el segundo año). Una sintomatología hemifacial del asimiento fue vista, además de otros síntomas, en dos pacientes, indicando posiblemente el patrón del asimiento indicativo de asimientos parciales benignos; los asimientos ocurrieron exclusivamente en sueño en un paciente. El foco benigno nunca fue situado en el área del lesional. Fue registrado sobre el mismo hemisferio en dos pacientes y sobre el otro hemisferio en los otros dos. ( info) |
14/322. Asimientos reflejos operculares: un informe del caso con la demostración estérea-electroencephalographic. Los ataques epilépticos reflejos del origen opercular se han descrito previamente basaron en la supervisión del vídeo-electroencephalographic, pero muy han explorado a pocos pacientes con los electrodos de la profundidad. Divulgamos a una mujer con la epilepsia del tarde-inicio que tenía asimientos insuperables a pesar de ensayos de varias drogas antiepilépticas. A la hora de las grabaciones del profundidad-electrodo, los asimientos eran generalmente continuos y ocurrieron espontáneamente o fueron inducidos por los movimientos de la quijada y de la boca. Los asimientos originaron en la corteza opercular central profunda; la localización fue confirmada por un buen resultado quirúrgico. ( info) |
15/322. Resultados de la niñez temprana MRI en asimientos parciales complejos y esclerosis hippocampal. La proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) fue realizada en un niño con asimientos parciales complejos típicos. El análisis visual reveló muestras de MRI de la esclerosis hippocampal izquierda (HS) en una edad de 9 meses. Los datos morfométricos incluyendo volumetry y relaxometry confirmando la diagnosis se demuestran. Éste es el primer informe de más joven de 2 años infantiles con resultados típicos de MRI incluyendo datos morfométricos sobre el HS. ( info) |
16/322. Demostración de resonancia magnética de la proyección de imagen de la transferencia de la magnetización del gliosis del perilesional--relación con epilepsia en neurocysticercosis tratado o curado. Describimos un caso del neurocysticercosis curado con los asimientos, en los cuales el contraste de la transferencia de la magnetización demostró una área extensa de gliosis presumido del perilesional no visible en proyección de imagen de resonancia magnética del eco convencional de la vuelta. ( info) |
17/322. hemorragia cerebelosa después de la cirugía supratentorial para el tratamiento de la epilepsia: informe de tres casos. OBJETIVO E IMPORTANCIA: Divulgamos tres casos de hemorragia cerebelosa que complican las craneotomías supratentorial para el tratamiento de la epilepsia. En una revisión de literatura, identificamos solamente cuatro casos similares de hemorragia cerebelosa después del lobectomy temporal para el tratamiento de la epilepsia. PRESENTACIÓN Y RESULTADOS CLÍNICOS: Tres jovenes y los pacientes de otra manera sanos experimentaron las resecciones frontales, occipitales, y temporales para el tratamiento de la epilepsia refractaria. La hemorragia manifestada como temblor peduncular, la ataxia, y presentación posturing descerebrada temprano en el período postoperatorio. La diagnosis fue establecida por tomografía computada y/o proyección de imagen de resonancia magnética. Los resultados benignos fueron observados para todos los pacientes. CONCLUSIÓN: De acuerdo con los datos disponibles, es nuestra opinión que la dislocación del cerebro que resulta de drenaje intraoperativo excesivo del líquido cerebroespinal es un mecanismo posible para esta complicación rara de la craneotomía supratentorial. El overdrainage parece ser menos peligroso cuando el procedimiento se realiza para el retiro de lesiones totales space-occupying. En cambio, la resección de tejidos nonexpanding, por ejemplo en los lobectomies para el tratamiento de la epilepsia, puede ser un factor de riesgo adicional, porque la incidencia de esta complicación parece ser más alta en estas situaciones. ( info) |
18/322. Gerencia acertada de la epilepsia insuperable con el lidocain y las cintas intravenosos del lidocain. Los autores divulgan sobre la gerencia acertada de un varón de 6 años con epilepsia insuperable usando la lidocaína y las cintas intravenosas de la lidocaína. En 4 años de edad, él desarrolló la deterioración psicomotora y la epilepsia insuperable asociadas a secundario leukoencephalopathy al tratamiento de la leucemia del sistema nervioso central. Sus asimientos eran refractarios a las drogas antiepilépticas convencionales. El tratamiento del adjunto con lidocaína y cintas intravenosas de la lidocaína probó eficaz en controlar los asimientos insuperables. El estado mental y la actividad de motor comenzaron posteriormente a mejorar después de la reducción de los asimientos. ( info) |
19/322. Localización reproductiva de descargas epileptiformes interictales usando fMRI EEG-accionado. Divulgamos experiencias preliminares usando el fMRI accionado por EEG para localizar el sitio de la actividad epileptiforme interictal. EEG fue registrado en el explorador y supervisado en línea; la calidad de la grabación era bastante buena permitir la identificación clara de puntos en el EEG. La foto EPI fue realizada 2-4 s después de una descarga epileptiforme (' spike') o después por lo menos de 10 s de la actividad de base (' rest') fue observado. Una t-prueba del pixel-por-pixel fue realizada entre el ' rest' y el ' spike' imágenes para determinar áreas de la activación significativa. La activación significativa fue obtenida en un paciente con epilepsia. Para determinar la confiabilidad y la reproductibilidad de la técnica, exploraron al paciente en cuatro ocasiones separadas con las áreas similares que eran activadas en todos los estudios, confirmando la validez del resultado. ( info) |
20/322. Síntomas sicopáticos agudos inducidos por el topiramate. La incidencia de la psicosis durante ensayos clínicos del topiramate era 0.8%, no perceptiblemente diferente de la tarifa para el placebo o de índices divulgados de psicosis en pacientes con epilepsia refractaria. Observamos síntomas sicopáticos en cinco pacientes pronto después de la iniciación de la terapia del topiramate. Realizamos una revisión retrospectiva de la carta de los primeros 80 pacientes que comenzaron por topiramate después de la aprobación para el uso clínico, entre enero y el abril de 1997. Los síntomas sugestivos de psicosis, incluyendo alucinaciones y falsas ilusiones, fueron buscados para el análisis. Los efectos cognoscitivos tales como reducción, confusión, y somnolencia psicomotoras no eran incluidos. Cinco pacientes desarrollaron síntomas sicopáticos definidos 2 a 46 días después del topiramate del principio. Las dosificaciones en el inicio del síntoma eran 50-400 mg/día. Los síntomas incluyeron falsas ilusiones paranoicas en cuatro pacientes y alucinaciones auditivas en tres. Síntomas de la psicosis y otros síntomas psiquiátricos resueltos rápidamente con la discontinuación del topiramate en tres pacientes, reducción de la dosis a partir del 300 a 200 mg/día en uno y con el tratamiento y el neuroleptics el hospitalizado en otro. Un paciente tenía una historia de alucinaciones auditivas, uno de pensamientos agresivos y suicidas, pero tres no tenían ninguna historia psiquiátrica significativa. Los médicos deben ser conscientes de la posibilidad de síntomas sicopáticos, incluso en pacientes sin una historia psiquiátrica anterior, al prescribir el topiramate. Los síntomas resuelven rápidamente con la discontinuación. ( info) |