21/569. Primära intradural extramedullary ependymoma: mål rapport och granskning av litteraturen. STUDIE DESIGN: Författarna rapportera det nionde fallet i litteraturen av en primär intradural extramedullary ependymoma av ryggmärgen. SYFTE: Att diskutera kirurgisk behandling och physiopathologic hypotesen om denna lokalisering på grundval av resultaten av denna studie och en genomgång av litteraturen. Sammanfattning av BAKGRUNDSUPPGIFTER: Ependymoma är en stödjeceller tumör som känt att uppstå i det centrala nervsystemet. Intradural extramedullary platsen för denna neoplasm har exceptionellt beskrivits tidigare. metoder: En 43-årig kvinna antogs till författarnas institution med en historia av progressiva paraplegi. Neurologiska undersökning visade sensorisk förlust under T1 och urinblåsan störningar. Magnetic resonance imaging visade en förbättrad bröst intradural extramedullary tumör, sträcker sig från T1-T8. Inga andra lesion i centrala nervsystemet hittades. Akuta kirurgiska samband utfördes. RESULTAT: Kirurgi gav bekräftelse av en inkapslad extramedullary tumör utan koppling till ryggmärgen eller dura mater. Totalt avlägsnande uppnåddes under mikroskop. Postoperativa kursen var primärdomänkontrollant, med fullständig neurologiska återvinning 3 månader senare. Patienten har varit bra för 24 månader av uppföljande utvärdering, utan bevis för att skadan återkommer på kärnmagnetisk resonans bilder. Histologic granskning avslöjade tumör som en godartad ependymoma. SLUTSATS: Funktionen inkapslade bristen på koppling till centrala nervsystemet, och frånvaron av andra neoplastiska processer i hjärna eller ryggmärg föreslog att denna skada är en primär tumör utvecklas från ectopic ependymal celler. ( info) |
22/569. Supratentorial desmoplastic ependymoma med giant ependymal Rosetter. Vi rapporterar om en 22-årig kvinna som presenteras med en fast tumör i frontalloben med någon kontinuitet med muren av den laterala Ventrikel. Tumör var strukits. Patienten har varit fria från kliniska symtom och tumör återkommer i över nio år. Mikroskopiskt, bestod tumör av extremt stora ependymal sant Rosetter, liknar medulloepithelioma och tjocka fibrösa septa, som var omgiven av tjock reaktiva gliosis. det fanns ingen histologiska tecken av malignitet. I vårt fall antas tumör vara en variant av gliofibroma som vi föreslår termen "desmoplastic ependymoma". ( info) |
23/569. Ependymoma med omfattande lipidization härma fettvävnad: en rapport från fem fall. Lipomatous ependymoma är en nyligen beskrivs enhet och endast 3 fall av denna variant har rapporterats i litteraturen. Vi rapportera 5 fall denna sällsynta varianten av ependymoma. Patienternas ålder varierade från 4 år till 45 år och intressant, alla av dem var hanar. Två tumörer var supratentorial på plats, 2 i fjärde Ventrikel och 1 var intramedullära. Mikroskopiskt visade dem alla ependymoma tillsammans med lipomatous differentiering klassisk histologi. Komponenten lipomatous bestod av celler med en stor tydlig vakuol driva kärnan till periferin och ger ett signet ring cellen utseende. Denna komponent visat positivitet för kansli och S-100 protein och därmed bekräftar dess stödjecell härstamning. Tre av de 5 tumörer var hög klass (WHO-klass III), hade en märkning index hög MIB-1 (MIB-1 LI) och visade återkommer om uppföljningen. Men 2 var låg kvalitet (som klass II) och patienter är fria från sjukdom till sist följa upp. ( info) |
24/569. Återkommande ryggradens ependymoma presentera som huvudvärk och kommunicera vattenskalle. Vi beskriver en patient med en återkommande ryggmärg ependymoma som ursprungligen lade fram med symptom på ökade intrakraniell trycket i stället för symtom som direkt berör medverkan av conus medullaris. Hjärnan magnetic resonance imaging med gadolinium visade kommunicerande vattenskalle. Magnetic resonance imaging of hela ryggmärgen med gadolinium avslöjade återkommande tumör. Postoperatively, placerades en permanent ventriculoperitoneal shunt. Erkännande av associationen mellan ryggmärg ependymoma och vattenskalle är viktigt i bedömningen av patienter med huvudvärk. ( info) |
25/569. Spinal odling av anaplastic ependymoma härma svamp hjärnhinneinflammation. En fallbeskrivning och granskning av litteraturen. BAKGRUND: Spinal odling från hjärntumörer ibland mimicks svamp hjärnhinneinflammation på granskning av ryggmärgsvätskan. metoder och resultat: Ökade en 19-årig kvinna som gradvis utvecklat intrakraniell hypertension. MRI identifierat en massa i området rätt parieto-occipital. Den var helt tagits bort och histologiskt diagnostiseras som en anaplastic ependymoma. Strålning- och kemoterapi administrerades postoperatively. Patienten rapporterade låg ryggsmärta 5 månader efter kirurgisk behandling. MRI avslöjas varken spinal spridning eller tumör återkommer vid den primära platsen. Ländkotor punktering utfördes och ryggmärgsvätskan (CSF) konstaterades för att genomgå en extremt låga glukos (5 mg/dl); någon tumör cellerna identifierades. Blodprov erhölls och en relativ ökning på WBC och CRP noterades. En liten grad av inflammation och lågkvalitativt feber spelades in. En preliminär diagnos av svamp hjärnhinneinflammation gjordes och svamphämmande terapi var administrerade transventricularly och transvenously. Hennes neurologiska tillstånd fortsatte emellertid att försämras gradvis. Sekventiell CSF studier visade att glukos förblev extremt låga, även minskade den till 0 mg/dl åtta månader efter kirurgisk behandling, MRI med Gd-DTPA avslöjade markerade subarachnoid förbättring i både intrakraniell och spinal. En öppen biopsi utfördes och en histologisk diagnos intrakraniell och spinal odling av den anaplastic ependymoma returnerades. SLUTSATSER: Vi rapportera en patient med intrakraniell och spinal sådd av en anaplastic ependymoma som påminnde svamp hjärnhinneinflammation. Vi diskuterar svårigheten att erhålla en differentialdiagnos i detta fall och beskriva mekanismen för minskad CSF glukos nivå. ( info) |
26/569. Äggstockscancer ependymoma. En fallbeskrivning. Vi presenterar fallet med en 30-årig kvinna som överlämnades till vår institution med en felaktig diagnos av dåligt differentierade ca av äggstock. Patienten fram bäckenhålorna smärta för ett år före kirurgi. En andra laparotomy visade en bilaterala ren äggstockscancer ependymoma som infiltreras livmodern och implantat på omentum. Differentialdiagnos ingår huvudsakligen endometrioid och liten cell ca av äggstock. Förekomsten av typiska ependymal rosettes och positivitet till kansli bekräftade diagnos av ependymoma. Andra teratomatous element respekterades inte. Äggstockscancer ependymomas är ovanliga tumörer. endast åtta fall, att vår kunskap, har rapporterats i litteraturen. De har en positiv prognos. patienter med avancerat stadium sjukdomen rapporteras vid liv och väl efter behandling med kirurgi och kemoterapi. ( info) |
27/569. Kombinerad behandling av fjärde ventrikel ependymomas: betänkande av 26 fall. BAKGRUND: Denna studie undersökt betydelsen av Prognostiska faktorer och effekterna av histologiska funktioner i posterior fossa ependymoma. metoder: diagram 26 patienter (i åldern 1-59 år, menar 20,6 år; 11 vuxna) med posterior fossa ependymoma drivs på mellan januari 1983 och december 1994 granskades och patienter följs upp (menar: 93 månader). RESULTS: Tecknade totala samband utfördes i 18 patienter (69%), Delsumma i sju patienter (27%), biopsi i en patient (4%). En patient (3,8%) utvecklat luftvägarna komplikationer och dog. Alla patienter genomgick posterior fossa strålbehandling (5000 cGy) efter kirurgi. Fyra barn som först fått kemoterapi och strålbehandling endast om minst 3 år gamla. Elva patienter (42%) fått strålbehandling och därefter kemoterapi. 5-Års överlevnad var 90% för vuxna och 40% för barn ( SLUTSATSER: Denna översyn föreslår att en) yngre patienter (< 0.05);="" c)="" longer="" survivals="" are="" associated="" with="" complete="" removal="" (p="">< 0.05);="" d)="" the="" histological="" feature="" most="" often="" related="" to="" a="" poor="" prognosis="" is="" a="" high="" mitotic="" index="" (p="">< 0.05), whereas vascular proliferation (p = 0.149), necrosis (p = 0.215), nuclear atypia (p = 0.384) and high cellularity (p = 0.786) do not affect survival; e) histological classification (who) does not reflect different survival rates between ependymomas and anaplastic ependymomas (p = 0.082). 0.05),="" whereas="" vascular="" proliferation="" (p="0.149)," necrosis="" (p="0.215)," nuclear="" atypia="" (p="0.384)" and="" high="" cellularity="" (p="0.786)" do="" not="" affect="" survival;="" e)="" histological="" classification="" (who)="" does="" not="" reflect="" different="" survival="" rates="" between="" ependymomas="" and="" anaplastic="" ependymomas="" (p="">survival; e) histological classification (who) does not reflect different survival rates between ependymomas and anaplastic ependymomas (p = 0.082).> ( info) |
28/569. Sprids ryggmärg och cerebral ependymoma med ovanliga histologiska mönster: clinicopathological studie av ett fall med bakåtsträvande tumor spridning. Föremål för denna undersökning är ett fall av anaplastic ependymoma som ursprungligen härrör från centrala kanalen av lägre ryggmärg följt av händelser av övre spinal spridning och bakåtsträvande intrakraniell spridning 13 år historia. Prover från fyra efterföljande operationer i allmänhet visas de mikroskopiska funktionerna neoplastiska vävnad och var förenliga med diagnos av anaplastic ependymoma. Histologisk diagnos byggde på den höga cellularity, stora nukleära atypia och Pleomorfism, livlig mitotiska verksamhet, uppvisade focally vaskulära endotel spridning och omfattande nekros. Bortsett från det typiska mönstret av ependymoma tumörer ingår områden nästan helt består av stora, enhetlig Radera celler eller pseudogemistocytes som anger neoplastiska celler befolkningen morfologiska heterogenitet. De kirurgiska exemplar från fyra kirurgiska resections delade lätta mikroskopiska likheter tyder ryggmärg och intrakraniell spridning från den primära spinal tumör. Eftersom bakåtsträvande spridning via den ryggmärgsvätskan (CSF) smittvägen är ytterst sällsynta, diskutera författarna till studien mekanismen för sådant av tumör metastaser. ( info) |
29/569. Så kallade maligna och extra-ventricular neurocytomas: verkligheten eller fel diagnos? En kritisk granskning om två overdiagnosed fall. Centrala neurocytoma (KN) beskrivs som en sällsynt intra-ventricular godartade neuronal tumör i hjärnan. Två primära tumörer först diagnostiserats som maligna och extra-ventricular neurocytomas rapporteras här. Histologiskt, bestod tumör i den första patienten, en fyrtio-en-årig man, av monotona celler med runda atomkärnor, men ingen fibrillar bakgrund. Den andra tumör, visade en 19-årig flicka, i områden av måttligt pleomorfa runda celler, med många rosettes och ganglion cell differentiering, i ett mycket fibrillary nätverk. Båda fram calcifications. Mitoser var mer frekventa i repetitioner och ryggmärg platser än i primärfärgerna. Alla tumörer färgas starkt för synaptophysin och kansli var delvis positivt i det första fallet endast. patienter fick post-surgical strålbehandling och var fortfarande lever åtta och sex år respektive efter första kirurgi. Tolkningen av atypiska fall, som vårt är inte lätt: diagnoserna slutligen kvar var oligodendroglioma i det första fallet och ganglioneuroblastoma i det andra fallet. Dessutom har neurocytomas atypiska genom sina ovanliga topografi eller histologiska presentation eller genom deras dålig prognos, ofta varit rätt på detta sätt på synaptophysin positivitet. Så var vi uppmanas att ompröva enheten för KN, sjutton år efter den första beskrivningen, att re-appreciate verkligheten i anatomisk-kliniska varianter och diskutera värdet för synaptophysin positivitet i dessa tumörer. Sammanfattningsvis verkar det lämpligt att särskilja sant klassisk KN, som har en positiv utgång, från så kallade extra-ventricular, atypiska och anaplastic, kliniskt maligna neurocytomas för vilka kompletterande behandling krävs. ( info) |
30/569. Ryggmärgen ependymoma presenterar med akut paraplegi på grund av att tumoral blödning. Akut paraplegi är en sällsynt presentation för en ryggmärg ependymoma among ryggmärg tumörer ependymomas är oftast förknippade med subarachnoid blödning och det finns bevis för att vissa har haft intratumoral blödning, men de flesta av dessa bleedings passera utan symtom. I denna rapport presenteras ett fall av ryggmärg ependymoma debutting med akuta neurologiska förändringar till följd av tumoral blödning. Vi diskuterar vad som kliniska och neuroradiological och granska litteraturen med anknytning till denna ovanliga presentation. ( info) |