21/569. ependimoma extramedullary intradural primario: rapporto di caso e rassegna della letteratura. DISEGNO DI STUDIO: Gli autori segnalano il nono caso nella letteratura di un ependimoma extramedullary intradural primario del midollo spinale. OBIETTIVO: Per per discutere trattamento chirurgico e l'ipotesi fisiopatologica di questa localizzazione in base ai risultati dello studio presente e ad una rassegna della letteratura. SOMMARIO DEI DATI DELLA PRIORITÀ BASSA: L'ependimoma è un tumore glial conosciuto per presentare nel sistema nervoso centrale. La posizione extramedullary Intradural di questo neoplasma è stata descritta eccezionalmente precedentemente. metodi: Una donna di 43 anni è stata ammessa al authors' istituzione con una storia di paraplegia progressivo. L'esame neurologico ha mostrato la perdita sensitiva sotto le dispersioni della vescica e del T1. La formazione immagine a risonanza magnetica ha rivelato un tumore extramedullary intradural toracico aumentato, estendentesi da T1-T8. Nessuna altra lesione nel sistema nervoso centrale è stata trovata. La resezione chirurgica di emergenza è stata effettuata. RISULTATI: L'ambulatorio ha dato la conferma di un tumore extramedullary incapsulato senza collegamento al midollo spinale o al mater di dura. La rimozione totale è stata realizzata sotto il microscopio. Il corso postoperatorio era non movimentato, con il recupero neurologico completo 3 mesi più successivamente. Il paziente è stato bene per 24 mesi della valutazione di follow-up, senza prova della ricorrenza sulle immagini a risonanza magnetica. L'esame istologico ha rivelato il tumore come ependimoma benigno. CONCLUSIONE: La caratteristica incapsulata, la mancanza di collegamento al sistema nervoso centrale e l'assenza di altri processi neoplastici all'interno del cervello o del midollo spinale hanno suggerito che questa lesione fosse un tumore primario sviluppato dalle cellule ependymal ectopiche. ( info) |
22/569. ependimoma desmoplastic di Supratentorial con le rosette ependymal giganti. Segnaliamo un caso di una femmina di 22 anni che ha presentato con un tumore solido nel lobo frontale che non ha continuità con la parete del ventricolo laterale. Il tumore è stato asportato. Il paziente è stato esente dai sintomi e dalla ricorrenza clinici del tumore per oltre nove anni. Microscopicamente, il tumore è stato composto di rosette allineare ependymal estremamente grandi, assomigliando al medulloepithelioma ed ai setti fibrosi spessi, che sono stati circondati dal gliosis reattivo spesso. Non ci erano segni istologici di malignità. Nel nostro caso, il tumore è presupposto per essere una variante del gliofibroma per cui proponiamo il " di termine; ependymoma" desmoplastic;. ( info) |
23/569. ependimoma con il vasto lipidization che imita tessuto adiposo: un rapporto di cinque casi. L'ependimoma Lipomatous è un'entità recentemente descritta e soltanto 3 casi di questa variante sono stati segnalati nella letteratura. Segnaliamo 5 casi di questa variante rara di ependimoma. I pazienti invecchiano variato a partire da 4 anni a 45 anni e, interessante, tutti erano maschi. Due tumori erano supratentorial nella posizione, 2 nel quarto ventricolo e 1 era intramidollare. Tutti hanno mostrato microscopicamente l'istologia classica di ependimoma con differenziazione lipomatous. La componente lipomatous è stata composta di cellule con un grande vacuolo libero che spinge il nucleo alla periferia e che dà un'apparenza delle cellule dell'anello di signet. Questa positività dimostrata componente per proteina GFAP e S-100 quindi che conferma il relativo stirpe glial. Tre dei 5 tumori erano alto grado (Che-grado III), ha avuto un alto MIB-1 indice d'etichettatura (LI MIB-1) e ricorrenza indicata sul follow-up. Tuttavia, 2 erano qualità inferiore (WHO classifica II) ed i pazienti sono esenti dalla malattia lavorare all'ultimo follow-up. ( info) |
24/569. ependimoma lombare ricorrente che presenta come l'emicrania ed idrocefalia di comunicazione. Descriviamo un paziente con un ependimoma ricorrente del midollo spinale che inizialmente ha presentato con i sintomi di pressione intracranica aumentata piuttosto che i sintomi direttamente per quanto riguarda la partecipazione dei medullaris del cono. La formazione immagine a risonanza magnetica del cervello con gadolinio ha mostrato la idrocefalia di comunicazione. La formazione immagine a risonanza magnetica di intero midollo spinale con gadolinio ha rivelato il tumore ricorrente. Postoperatorio, uno shunt ventriculoperitoneal permanente è stato disposto. Il riconoscimento dell'associazione fra ependimoma del midollo spinale e la idrocefalia è importante nella valutazione dei pazienti con l'emicrania. ( info) |
25/569. Semina spinale dell'ependimoma anaplastic che imita meningite fungosa. Un rapporto di caso e una rassegna della letteratura. PRIORITÀ BASSA: La semina spinale dalla meningite fungosa dei mimicks di tumori cerebrali a volte su esame di liquido cerebrospinale. metodi E RISULTATI: Un'ipertensione intracranica aumentata gradualmente sviluppata della donna di 19 anni. MRI ha identificato la massa nella giusta zona parieto-occipital. Completamente è stato rimosso ed istologicamente ha diagnosticato come ependimoma anaplastic. La radiazione e la chemioterapia sono state amministrate postoperatorio. Il paziente ha segnalato a dolore lombo-sacrale 5 mesi dopo il trattamento chirurgico. MRI ha rilevato nè la diffusione spinale nè la ricorrenza del tumore al luogo primario. La puntura lombare è stata effettuata ed il liquido cerebrospinale (CSF) è stato trovato per avere estremamente - un basso livello del glucosio (5 mg/dl); nessuna cellula del tumore è stata identificata. I campioni di sangue sono stati ottenuti e un aumento relativo di WBC e di CRP è stato notato. Un leggero grado di infiammazione e la febbre di qualità inferiore sono stati registrati. Una diagnosi sperimentale della meningite fungosa è stata fatta e la terapia antifungosa è stata amministrata transventricularly e transvenously. Tuttavia, il suo stato neurologico ha continuato a deteriorarsi gradualmente. Gli studi sequenziali di CSF hanno indicato che il livello del glucosio sono rimanere estremamente - basso, persino è diminuito a 0 mg/dl otto mesi dopo il trattamento chirurgico, MRI con l'aumento subaracnoideo contrassegnato rivelatore Gd-DTPA sia nelle zone intracraniche che spinali. Una biopsia aperta è stata effettuata e una diagnosi istologica di semina intracranica e spinale dell'ependimoma anaplastic è stata restituita. CONCLUSIONI: Segnaliamo un paziente con la semina intracranica e spinale di un ependimoma anaplastic che ha imitato la meningite fungosa. Discutiamo la difficoltà di ottenere una diagnosi differenziale in questo caso e descriviamo il meccanismo del livello in diminuzione del glucosio di CSF. ( info) |
26/569. ependimoma ovarico. Un rapporto di caso. Presentiamo il caso di una donna di 30 anni che si è riferita a la nostra istituzione con una diagnosi errata di carcinoma male differenziato dell'ovaia. Il paziente ha presentato il dolore pelvico per un anno prima della chirurgia. Una seconda laparotomia ha rivelato un ependimoma ovarico puro bilaterale che si è infiltrato nell'utero ed ha presentato gli innesti sull'omento. La diagnosi differenziale ha compreso pricipalmente il endometrioid ed il piccolo carcinoma delle cellule dell'ovaia. La presenza di rosette ependymal tipiche e di positività a GFAP ha confermato la diagnosi di ependimoma. Altri elementi teratomatous non sono stati osservati. Gli ependimome ovarici sono tumori rari; soltanto otto casi, a nostra conoscenza, sono stati segnalati nella letteratura. Hanno una prognosi favorevole; i pazienti con la malattia avanzata della fase sono segnalati vivo e bene dopo il trattamento con la chirurgia e la chemioterapia. ( info) |
27/569. Trattamento unito degli ependimome del quarto ventricolo: un rapporto di 26 casi. PRIORITÀ BASSA: Questo studio ha studiato l'attinenza dei fattori prognostici e l'effetto delle caratteristiche istologiche nell'ependimoma posteriore del fossa. metodi: Le tabelle di 26 pazienti (di 1-59 anni, significhi 20.6 anni; 11 adulto) con ependimoma posteriore del fossa ha funzionato sopra fra il gennaio 1983 e dicembre 1994 è stato esaminato ed i pazienti sono stati continuati (media: 93 mesi). RISULTATI: La resezione totale lorda è stata effettuata in 18 pazienti (69%), il totale parziale in sette pazienti (27%), biopsia in un paziente (4%). Un paziente (3.8%) ha sviluppato le complicazioni respiratorie ed è morto. Tutti i pazienti hanno subito la radioterapia posteriore del fossa (5000 cGy) dopo la chirurgia. Quattro bambini in primo luogo hanno ricevuto la chemioterapia ed allora la radioterapia soltanto quando almeno 3 anni. Undici pazienti (42%) hanno ricevuto la radioterapia e successivamente la chemioterapia. Il tasso di sopravvivenza di cinque anni era 90% per gli adulti e 40% per i bambini ( ( info) |
28/569. ependimoma spinale e cerebrale diffuso con il modello istologico insolito: studio clinicopatologico di un caso con la diffusione retrograda del tumore. L'argomento di questo studio è un caso di ependimoma anaplastic originale in seguito al canale centrale del midollo spinale più basso seguito dai 13 anni di storia degli eventi di diffusione spinale superiore e della diffusione intracranica retrograda. Gli esemplari da quattro ambulatori successivi generalmente hanno visualizzato le stesse caratteristiche microscopiche del tessuto neoplastico ed erano costanti con la diagnosi di ependimoma anaplastic. La diagnosi istologica è stata basata sull'alto cellularity, il considerevole atypia e pleomorphism nucleare, l'attività mitotic attiva, la proliferazione endothelial vascolare focale esibita e la vasta necrosi. Oltre al modello tipico di ependimoma, i tumori hanno contenuto le zone composte quasi interamente di grandi, cellule o pseudogemistocytes liberi uniformi che indicano l'eterogeneità morfologica della popolazione delle cellule neoplastici. Gli esemplari chirurgici da quattro resezioni chirurgiche hanno ripartito le somiglianze fotomicroscopiche che suggeriscono la diffusione spinale ed intracranica dal tumore spinale primario. Poiché la diffusione retrograda via la via del liquido cerebrospinale (CSF) è estremamente rara, gli autori di questo studio discutono il meccanismo di tale senso delle metastasi del tumore. ( info) |
29/569. Cosiddetti neurocytomas maligni ed extra-ventricular: realtà o diagnosi errata? Un riassunto critico circa due casi overdiagnosed. Il neurocytoma centrale (CN) è descritto come tumore di un neurone benigno intraventricolare raro del cervello. Due tumori primari in primo luogo diagnosticati come neurocytomas maligni ed extra-ventricular sono segnalati qui. Istologicamente, il tumore del primo paziente, un uomo del forty-one-year-old, cellule monotone consistite di con i nuclei rotondi, ma nessuna priorità bassa fibrillare. Il secondo tumore, in una ragazza del nineteen-year-old, ha mostrato le zone delle cellule rotonde moderatamente pleomorphic, con le numerose rosette e la differenziazione delle cellule del ganglio, in una rete fibrillare abbondante. Entrambi hanno presentato le calcificazioni. Mitoses era più frequente nelle ricorrenze e nelle posizioni spinali che nelle cose principali. Tutti i tumori macchiati forte per lo synaptophysin e GFAP erano parzialmente positivi nel primo caso soltanto. I pazienti hanno ricevuto la radioterapia post-surgical ed erano otto e sei anni ancora vivi, rispettivamente, dopo ambulatorio iniziale. L'interpretazione dei casi atipici, come il nostro non è facile: le diagnosi infine mantenute erano oligodendroglioma nel primo caso e ganglioneuroblastoma nel secondo caso. Ancora, i neurocytomas atipici dalla loro presentazione topografica o istologica insolita o dalla loro prognosi difficile, sono stati autorizzati frequentemente in questo modo sulla positività di synaptophysin. Così, siamo stati spinti a rivalutare l'entità di CN, diciassette anni dopo la prima descrizione, re-ad apprezzare la realtà delle varianti anatomo-cliniche ed a discutere il valore della positività di synaptophysin in questi tumori. In conclusione, sembra preferibile individualizzare il vero CN classico, che ha un risultato favorevole, dai cosiddetti neurocytomas extra-ventricular, atipici ed anaplastic, clinicamente maligni per cui il trattamento complementare è richiesto. ( info) |
| Il paraplegia acuto è una presentazione rara per un ependimoma del midollo spinale fra i tumori che del midollo spinale gli ependimome sono il più comunemente collegati con l'emorragia subaracnoidea e vi è evidenza che alcuni hanno avuti emorragia intratumoral, ma più di questi bleedings passi senza sintomi. In questo rapporto, un caso di ependimoma del midollo spinale che debutting con il deterioramento neurologico acuto dovuto spurgo tumoral è presentato. Discutiamo i risultati clinici e neuroradiological ed esaminiamo la letteratura relativa a questa presentazione insolita. ( info) |