21/569. ependimoma extramedullary intradural preliminar: relatório do caso e revisão da literatura. PROJETO DO ESTUDO: Os autores relatam o nono caso na literatura de um ependimoma extramedullary intradural preliminar da medula espinal. OBJETIVO: Para discutir o tratamento cirúrgico e a hipótese physiopathologic desta localização com base nos resultados do estudo atual e em uma revisão da literatura. SUMÁRIO DE DADOS DO FUNDO: O ependimoma é um tumor glial conhecido para levantar-se no sistema nervoso central. A posição extramedullary Intradural deste neoplasma tem sido descrita excepcionalmente previamente. MÉTODOS: Uma mulher dos anos de idade 43 foi admitida ao authors' a instituição com uma história da paraplegia progressiva. Examinação neurológica mostrada a perda sensorial abaixo dos distúrbios do T1 e da bexiga. A imagem latente de ressonância magnética revelou um tumor extramedullary intradural torácico realçado, estendendo de T1-T8. Nenhuma outra lesão no sistema nervoso central foi encontrada. O resection cirúrgico da emergência foi executado. RESULTADOS: A cirurgia deu a confirmação de um tumor extramedullary encapsulated sem o acessório à medula espinal ou ao mater do dura. A remoção total foi conseguida sob o microscópio. O curso postoperative era uneventful, com recuperação neurológica completa 3 meses mais tarde. O paciente foi bem por 24 meses da avaliação da continuação, sem evidência do retorno em imagens da ressonância magnética. A examinação Histologic revelou o tumor como um ependimoma benigno. CONCLUSÃO: A característica encapsulated, a falta do acessório ao sistema nervoso central, e a ausência de outros processos neoplásticos dentro do cérebro ou da medula espinal sugeriram que esta lesão fosse um tumor preliminar desenvolvido das pilhas ependymal ectopic. ( info) |
22/569. ependimoma desmoplastic de Supratentorial com os rosettes ependymal gigantes. Nós relatamos um exemplo de uma fêmea dos anos de idade 22 que apresente com um tumor contínuo no lóbulo frontal que não tem nenhuma continuidade com a parede do ventrículo lateral. O tumor foi extirpado. O paciente estêve livre dos sintomas e do retorno clínicos do tumor por mais de nove anos. Microscopically, o tumor foi compor de rosettes verdadeiros ependymal extremamente grandes, assemelhando-se ao medulloepithelioma, e aos septos fibrosos grossos, que foram cercados pelo gliosis reactivo grosso. Não havia nenhum sinal histológico da malignidade. Em nosso caso, o tumor é supor para ser uma variação do gliofibroma para que nós propor o " do termo; ependymoma" desmoplastic;. ( info) |
23/569. ependimoma com o lipidization extensivo que imita o tecido adiposo: um relatório de cinco casos. O ependimoma Lipomatous é uma entidade recentemente descrita e somente 3 casos desta variação foram relatados na literatura. Nós relatamos 5 casos desta variação rara do ependimoma. Os pacientes envelhecem variado de 4 anos a 45 anos e, interessante, todo eram machos. Dois tumores eram supratentorial na posição, 2 no quarto ventrículo e 1 era intramedullary. Microscopically todo mostraram a histologia clássica do ependimoma junto com a diferenciação lipomatous. O componente lipomatous foi compor das pilhas com um grande vacuole desobstruído que empurra o núcleo à periferia e que dá uma aparência da pilha do anel de signet. Este positivity demonstrado componente para a proteína GFAP e S-100 que confirma desse modo sua linhagem glial. Três dos 5 tumores eram classe elevada (Que-classe III), tiveram um índice MIB-1 de rotulagem elevado (MIB-1 LI) e o retorno mostrado na continuação. Entretanto, 2 eram qualidade inferior (classe II do WHO) e os pacientes estão livres da doença até a última continuação. ( info) |
24/569. ependimoma lombar periódico que apresenta como a dor de cabeça e a hidrocefalia de comunicação. Nós descrevemos um paciente com um ependimoma periódico da medula espinal que apresente inicialmente com sintomas da pressão intracranial aumentada um pouco do que sintomas diretamente em relação à participação dos medullaris da zona continental dos estados unidos. A imagem latente de ressonância magnética do cérebro com gadolínio mostrou a hidrocefalia de comunicação. A imagem latente de ressonância magnética da medula espinal inteira com gadolínio revelou o tumor periódico. Postoperatively, uma derivação ventriculoperitoneal permanente foi coloc. O reconhecimento da associação entre o ependimoma da medula espinal e a hidrocefalia é importante na avaliação dos pacientes com dor de cabeça. ( info) |
25/569. Semeação espinal do ependimoma anaplastic que imita a meningite fungosa. Um relatório do caso e uma revisão da literatura. FUNDO: A semeação espinal da meningite fungosa dos mimicks dos tumores cerebrais às vezes na examinação do líquido cerebrospinal. MÉTODOS E RESULTADOS: Uma mulher dos anos de idade 19 desenvolveu gradualmente a hipertensão intracranial aumentada. MRI identificou uma massa na área parieto-occipital direita. Foi removido totalmente e diagnosticou histològica como um ependimoma anaplastic. A radiação e a quimioterapia foram administradas postoperatively. O paciente relatou a baixa dor traseira 5 meses após o tratamento cirúrgico. MRI divulgou nem a disseminação espinal nem o retorno do tumor no local preliminar. A punctura lombar foi executada e o líquido cerebrospinal (CSF) foi encontrado para ter extremamente - um baixo nível da glicose (5 mg/dl); nenhuma pilha do tumor foi identificada. As amostras de sangue foram obtidas e um aumento relativo de WBC e de CRP foi anotado. Um grau ligeiro de inflamação e a febre low-grade foram gravados. Um diagnóstico provisório da meningite fungosa foi feito e a terapia antifungosa foi administrada transventricularly e transvenously. Entretanto, sua condição neurológica continuou a deteriorar-se gradualmente. Os estudos seqüenciais do CSF mostraram que o nível da glicose permaneceram extremamente - baixo, diminuiu mesmo a 0 mg/dl oito meses após o tratamento cirúrgico, MRI com realce subarachnoid marcado revelado Gd-DTPA em áreas intracranial e espinais. Uma biópsia aberta foi executada e um diagnóstico histológico da semeação intracranial e espinal do ependimoma anaplastic foi retornado. CONCLUSÕES: Nós relatamos um paciente com semeação intracranial e espinal de um ependimoma anaplastic que imite a meningite fungosa. Nós discutimos a dificuldade de obter um diagnóstico diferencial neste caso e descrevemos o mecanismo do nível diminuído da glicose do CSF. ( info) |
26/569. ependimoma ovariano. Um relatório do caso. Nós apresentamos o exemplo de uma mulher dos anos de idade 30 que seja referida nossa instituição com um diagnóstico errôneo da carcinoma mal diferenciada do ovário. O paciente apresentou a dor pélvica por um ano antes da cirurgia. Uma segunda laparotomia revelou um ependimoma ovariano puro bilateral que infiltrasse o útero e apresentasse implantes no omentum. O diagnóstico diferencial incluiu principalmente o endometrioid e a carcinoma pequena da pilha do ovário. A presença de rosettes ependymal típicos e de positivity a GFAP confirmou o diagnóstico do ependimoma. Outros elementos teratomatous não foram observados. Os ependimoma ovarianos são tumores raros; somente oito casos, a nosso conhecimento, foram relatados na literatura. Têm um prognóstico favorável; os pacientes com doença avançada do estágio são relatados vivo e bem após o tratamento com cirurgia e quimioterapia. ( info) |
27/569. Tratamento combinado de ependimoma do quarto ventrículo: relatório de 26 casos. FUNDO: Este estudo investigou a relevância de fatores prognósticos e o impacto de características histológicas no ependimoma da fossa do posterior. MÉTODOS: As cartas de 26 pacientes (envelhecidos 1-59 anos, signifique 20.6 anos; 11 adultos) com o ependimoma da fossa do posterior operado sobre entre janeiro 1983 e dezembro 1994 foram revistos e os pacientes foram continuados (meio: 93 meses). RESULTADOS: O resection total bruto foi executado em 18 pacientes (69%), subtotal em sete pacientes (27%), biópsia em um paciente (4%). Um paciente (3.8%) desenvolveu complicações respiratórias e morreu. Todos os pacientes se submeteram à radioterapia da fossa do posterior (5000 cGy) após a cirurgia. Quatro crianças receberam primeiramente a quimioterapia e então a radioterapia somente quando pelo menos 3 anos velho. Onze pacientes (42%) receberam a radioterapia e subseqüentemente a quimioterapia. A taxa de sobrevivência de 5 anos era 90% para adultos e 40% para crianças ( ( info) |
28/569. ependimoma espinal e cerebral disseminado com teste padrão histológico incomun: estudo clinicopatológico de um caso com propagação retrógrada do tumor. O assunto deste estudo é um exemplo do ependimoma anaplastic que levanta-se original do canal central da medula espinal mais baixa seguida nos 13 anos da história dos eventos da disseminação espinal superior e da propagação intracranial retrógrada. Os espécimes de quatro cirurgias subseqüentes geralmente indicaram as mesmas características microscópicas do tecido neoplástico e foram consistentes com o diagnóstico do ependimoma anaplastic. O diagnóstico histológico foi baseado no cellularity elevado, o atypia e o pleomorphism nuclear considerável, a atividade mitotic viva, a proliferação endothelial vascular focal exibida e a necrose extensiva. Aparte do teste padrão típico do ependimoma, os tumores contiveram as áreas compor quase inteiramente das grandes, pilhas ou pseudogemistocytes desobstruídos uniformes que indicam a heterogeneidade morfológica da população das pilhas neoplásticas. Os espécimes cirúrgicos de quatro resections cirúrgicos compartilharam de claro - similaridades microscópicas que sugerem a disseminação espinal e intracranial do tumor espinal preliminar. Desde que a propagação retrógrada através do caminho do líquido cerebrospinal (CSF) é extremamente rara, os autores deste estudo discutem o mecanismo de tal maneira de metástases do tumor. ( info) |
29/569. Neurocytomas malignos e extra-ventricular assim chamados: realidade ou diagnóstico errado? Uma revisão crítica aproximadamente dois casos overdiagnosed. O neurocytoma central (NC) é descrito como um tumor neuronal benigno intra-ventricular raro do cérebro. Dois tumores preliminares diagnosticados primeiramente como neurocytomas malignos e extra-ventricular são relatados aqui. Histològica, o tumor do primeiro paciente, um homem do forty-one-year-old, pilhas monotonous consistidas com núcleos redondos, mas nenhum fundo fibrillar. O segundo tumor, em uma menina do nineteen-year-old, mostrou áreas de pilhas redondas moderada pleomórficas, com rosettes numerosos e diferenciação de pilha do gânglio, em uma rede fibrillary abundante. Ambos apresentaram calcificações. Mitoses era mais freqüente nos retornos e em posições espinais do que nas primárias. Todos os tumores mancharam fortemente para o synaptophysin, e GFAP era em parte positivo no primeiro caso somente. Os pacientes receberam a radioterapia post-surgical e foram oito e seis anos ainda vivos, respectivamente, após a cirurgia inicial. A interpretação de casos atípicos, tais como nossos não é fácil: os diagnósticos retidos finalmente eram oligodendroglioma no primeiro caso e ganglioneuroblastoma no segundo caso. Além disso, os neurocytomas atípicos por sua apresentação topográfica ou histológica incomun ou por seu prognóstico pobre, foram intitulados freqüentemente desta maneira no positivity do synaptophysin. Assim, nós fomos alertados fazer nova avaliação da entidade de NC, dezessete anos após a primeira descrição, re-apreciar a realidade de variações anatomo-clínicas e discutir o valor do positivity do synaptophysin nestes tumores. Em conclusão, parece preferível particularizar a NC clássica verdadeira, que tem um resultado favorável, dos neurocytomas extra-ventricular, atípicos e anaplastic, clìnica malignos assim chamados para que o tratamento complementar é exigido. ( info) |
30/569. ependimoma da medula espinal que apresenta com a paraplegia aguda devido ao sangramento tumoral. A paraplegia aguda é uma apresentação rara para um ependimoma da medula espinal entre tumores que da medula espinal os ependimoma são o mais geralmente associados com hemorragia subarachnoid e está provado que alguns tiveram a hemorragia intratumoral, mas mais destes bleedings passe sem sintomas. Neste relatório, um exemplo do ependimoma da medula espinal que debutting com a deterioração neurológica aguda devido ao sangramento tumoral é apresentado. Nós discutimos os resultados clínicos e neuroradiological e revemos a literatura relativa a esta apresentação incomun. ( info) |