21/569. ependimoma extramedular intradural primaria: informe del caso y revisión de la literatura. DISEÑO DEL ESTUDIO: Los autores divulgan el noveno caso en la literatura de una ependimoma extramedular intradural primaria de la médula espinal. OBJETIVO: Para discutir el tratamiento quirúrgico y la hipótesis physiopathologic de esta localización en base de los resultados del actual estudio y de una revisión de la literatura. RESUMEN DE LOS DATOS DEL FONDO: La ependimoma es un tumor glial sabido para presentarse en el sistema nervioso central. La localización extramedular intradural de este neoplasma se ha descrito excepcionalmente previamente. MÉTODOS: Admitieron a una mujer de 43 años al authors' institución con una historia de la paraplegia progresiva. La examinación neurológica demostró pérdida sensorial debajo de disturbios del T1 y de la vejiga. La proyección de imagen de resonancia magnética reveló un tumor extramedular intradural torácico realzado, extendiendo de T1-T8. No se encontró ninguna otra lesión en el sistema nervioso central. La resección quirúrgica de la emergencia fue realizada. RESULTADOS: La cirugía dio la confirmación de un tumor extramedular encapsulado sin el accesorio a la médula espinal o al mater del dura. El retiro total fue alcanzado debajo del microscopio. El curso postoperatorio era sin nada especial que destacar, con la recuperación neurológica completa 3 meses más adelante. El paciente ha estado bien por 24 meses de la evaluación de la carta recordativa, sin la evidencia de la repetición en imágenes de resonancia magnética. La examinación Histologic reveló el tumor como ependimoma benigna. CONCLUSIÓN: La característica encapsulada, la carencia del accesorio al sistema nervioso central, y la ausencia de otros procesos neoplásticos dentro del cerebro o de la médula espinal sugirieron que esta lesión es un tumor primario desarrollado de las células ependimarias ectópicas. ( info) |
22/569. ependimoma desmoplastic de Supratentorial con los rosetones ependimarios gigantes. Divulgamos un caso de una hembra de 22 años que presentó con un tumor sólido en el lóbulo frontal que no tenía ninguna continuidad con la pared del ventrículo lateral. El tumor fue suprimido. El paciente ha estado libre de síntomas y de la repetición clínicos del tumor por más de nueve años. Microscópico, el tumor fue compuesto de rosetones verdaderos ependimarios extremadamente grandes, asemejándose a medulloepithelioma, y a los septos fibrosos gruesos, que fueron rodeados por gliosis reactivo grueso. No había muestras histológicas de la malignidad. En nuestro caso, el tumor se asume para ser una variante del gliofibroma para la cual proponemos el " del término; ependymoma" desmoplastic;. ( info) |
23/569. ependimoma con el lipidization extenso mímico el tejido adiposo: un informe de cinco casos. La ependimoma lipomatosa es una entidad recientemente descrita y solamente 3 casos de esta variante se han divulgado en la literatura. Divulgamos 5 casos de esta variante rara de la ependimoma. Los pacientes envejecen extendido a partir de 4 años a 45 años y, interesante, todos eran varones. Dos tumores eran supratentorial en la localización, 2 en el cuarto ventrículo y 1 era intramedular. Todos demostraron microscópico la histología clásica de la ependimoma junto con la diferenciación lipomatosa. El componente lipomatoso fue compuesto de células con una vacuola clara grande que empujaba el núcleo a la periferia y que daba un aspecto de la célula del anillo de signet. Esta positividad demostrada componente para la proteína GFAP y S-100 de tal modo que confirma su linaje glial. Tres de los 5 tumores eran alto grado (el Quien-grado III), tenía un alto índice de etiquetado MIB-1 (MIB-1 LI) y repetición demostrada en carta recordativa. Sin embargo, 2 eran calidad inferior (el WHO califica II) y los pacientes están libres de enfermedad hasta la carta recordativa pasada. ( info) |
24/569. ependimoma lumbar recurrente que presenta como dolor de cabeza e hidrocefalia de comunicación. Describimos a un paciente con una ependimoma recurrente de la médula espinal que presentó inicialmente con síntomas de la presión intracraneal creciente algo que síntomas directamente referente a la implicación de los medullaris del conus. La proyección de imagen de resonancia magnética del cerebro con gadolinio demostró hidrocefalia de comunicación. La proyección de imagen de resonancia magnética de la médula espinal entera con gadolinio reveló el tumor recurrente. Postoperatoriamente, una desviación ventriculoperitoneal permanente fue colocada. El reconocimiento de la asociación entre la ependimoma de la médula espinal y la hidrocefalia es importante en la evaluación de pacientes con dolor de cabeza. ( info) |
25/569. Sembrador espinal de la ependimoma anaplástica mímico meningitis fungicida. Un informe del caso y una revisión de la literatura. FONDO: El sembrador espinal de meningitis fungicida de los mimicks de los tumores cerebrales a veces en la examinación del líquido cerebroespinal. MÉTODOS Y RESULTADOS: Una mujer de 19 años desarrolló gradualmente la hipertensión intracraneal creciente. MRI identificó una masa en el área parieto-occipital correcta. Fue quitado totalmente e histológico diagnosticó como ependimoma anaplástica. La radiación y la quimioterapia fueron administradas postoperatoriamente. El paciente divulgó a dolor de espalda 5 meses después del tratamiento quirúrgico. MRI divulgó ni la difusión espinal ni la repetición del tumor en el sitio primario. La puntura lumbar fue realizada y el líquido cerebroespinal (CFS) fue encontrado para tener extremadamente - un nivel bajo de la glucosa (5 mg/dl); no se identificó ningunas células del tumor. Las muestras de sangre fueron obtenidas y un aumento relativo de WBC y de CRP fue observado. Un grado leve de inflamación y la fiebre de calidad inferior fueron registrados. Una diagnosis tentativa de la meningitis fungicida fue hecha y la terapia antihongos fue administrada transventricularly y transvenously. Sin embargo, su condición neurológica continuó deteriorando gradualmente. Seguía habiendo los estudios secuenciales de la CFS demostraron que el nivel de la glucosa extremadamente - bajo, incluso disminuyó a 0 mg/dl ocho meses después del tratamiento quirúrgico, MRI con el realce subaracoideo marcado revelador Gd-DTPA en áreas intracraneales y espinales. Una biopsia abierta fue realizada y una diagnosis histológica del sembrador intracraneal y espinal de la ependimoma anaplástica fue vuelta. CONCLUSIONES: Divulgamos a un paciente con el sembrador intracraneal y espinal de una ependimoma anaplástica que mímico meningitis fungicida. Discutimos la dificultad de obtener una diagnosis diferenciada en este caso y describimos el mecanismo del nivel disminuido de la glucosa de la CFS. ( info) |
26/569. ependimoma ovárica. Un informe del caso. Presentamos el caso de una mujer de 30 años que fue referida nuestra institución con una diagnosis errónea del carcinoma mal distinguido del ovario. El paciente presentó el dolor pélvico por un año antes de la cirugía. Una segunda laparotomía reveló una ependimoma ovárica pura bilateral que infiltró el útero y presentó los implantes en el epiplón. La diagnosis diferenciada incluyó principalmente el endometrioid y el pequeño carcinoma de la célula del ovario. La presencia de rosetones ependimarios típicos y de positividad a GFAP confirmó la diagnosis de la ependimoma. Otros elementos teratomatous no fueron observados. Las ependimomas ováricas son tumores raros; solamente ocho casos, a nuestro conocimiento, se han divulgado en la literatura. Tienen un pronóstico favorable; divulgan los pacientes con enfermedad avanzada de la etapa vivo y bien después del tratamiento con cirugía y quimioterapia. ( info) |
27/569. Tratamiento combinado de las ependimomas del cuarto ventrículo: informe de 26 casos. FONDO: Este estudio investigó la importancia de factores pronósticos y el impacto de características histológicas en ependimoma posterior de la fosa. MÉTODOS: Las cartas de 26 pacientes (envejecidos 1-59 años, signifique 20.6 años; repasaron a 11 adultos) con la ependimoma posterior de la fosa funcionada encendido entre el enero de 1983 y diciembre de 1994 y siguieron a los pacientes (medio: 93 meses). RESULTADOS: La resección total gruesa fue realizada en 18 pacientes (el 69%), subtotal en siete pacientes (el 27%), biopsia en un paciente (el 4%). Un paciente (3.8%) desarrolló complicaciones respiratorias y murió. Todos los pacientes experimentaron la radioterapia posterior de la fosa (5000 cGy) después de cirugía. Cuatro niños primero recibieron la quimioterapia y entonces la radioterapia solamente cuando por lo menos 3 años. Once pacientes (el 42%) recibieron la radioterapia y posteriormente la quimioterapia. La tarifa de supervivencia de cinco años era el 90% para los adultos y el 40% para los niños ( ( info) |
28/569. ependimoma espinal y cerebral diseminada con el patrón histológico inusual: estudio clinicopatológico de un caso con la extensión retrógrada del tumor. El tema de este estudio es un caso de la ependimoma anaplástica que se presenta originalmente del canal central de la médula espinal más baja seguida por los 13 años de historia de acontecimientos de la difusión espinal superior y de la extensión intracraneal retrógrada. Los especímenes a partir de cuatro cirugías subsecuentes exhibieron las mismas características microscópicas del tejido neoplástico y eran generalmente constantes con la diagnosis de la ependimoma anaplástica. La diagnosis histológica fue basada sobre la alta celularidad, el considerable atypia y pleomorphism nuclear, la actividad mitotic enérgica, la proliferación endotelial vascular focal exhibida y la necrosis extensa. Aparte de el patrón típico de la ependimoma, los tumores contuvieron las áreas integradas casi enteramente por las células claras grandes, uniformes o los pseudogemistocytes que indicaban la heterogeneidad morfológica de la población de las células neoplásticas. Los especímenes quirúrgicos a partir de cuatro resecciones quirúrgicas compartieron semejanzas fotomicroscópicas que sugerían la difusión espinal e intracraneal del tumor espinal primario. Puesto que la extensión retrógrada vía el camino del líquido cerebroespinal (CFS) es extremadamente rara, los autores de este estudio discuten el mecanismo de tal manera de metástasis del tumor. ( info) |
29/569. Neurocytomas malos y extraventriculares supuestos: ¿realidad o diagnosis incorrecta? Una revisión crítica cerca de dos casos overdiagnosed. El neurocytoma central (NC) se describe como tumor neuronal benigno intraventricular raro del cerebro. Dos tumores primarios primero diagnosticados como neurocytomas malos y extraventriculares se divulgan aquí. Histológico, el tumor del primer paciente, hombre del forty-one-year-old, células monótonas consistidas en con los núcleos redondos, pero ninguÌn fondo fibriloso. El segundo tumor, en una muchacha del nineteen-year-old, demostró áreas de células redondas moderado pleomórficas, con los rosetones numerosos y la diferenciación de célula del ganglio, en una red fibrilosa abundante. Ambos presentaron calcificaciones. Mitoses era más frecuente en repeticiones y localizaciones espinales que en las primarias. Todos los tumores mancharon fuertemente para el synaptophysin, y GFAP era en parte positivo en el primer caso solamente. Los pacientes recibieron la radioterapia postquirúrgica y eran ocho y seis años todavía vivos, respectivamente, después de cirugía inicial. La interpretación de casos anormales, tales como los nuestros no es fácil: las diagnosis finalmente conservadas eran oligodendroglioma en el primer caso y ganglioneuroblastoma en el segundo caso. Además, los neurocytomas anormales por su presentación topográfica o histológica inusual o por su pronóstico pobre, se han dado derecho con frecuencia de esta manera en positividad del synaptophysin. Así pues, nos incitaron valorar de nuevo la entidad de NC, diecisiete años después de la primera descripción, re-apreciar la realidad de variantes anatomo-clínicas y discutir el valor de la positividad del synaptophysin en estos tumores. En conclusión, parece preferible individualizar el NC clásico verdadero, que tiene un resultado favorable, de los neurocytomas extraventriculares, anormales y anaplásticos, clínico malos supuestos para los cuales se requiere el tratamiento complementario. ( info) |
30/569. ependimoma de la médula espinal que presenta con la paraplegia aguda debido a la sangría tumoral. La paraplegia aguda es una presentación rara para una ependimoma de la médula espinal entre tumores de la médula espinal que las ependimomas son lo más comúnmente posible asociadas con hemorragia subaracoidea y hay evidencia de que algunas han tenido hemorragia intratumoral, pero la mayor parte de estos bleedings pasan sin síntomas. En este informe, un caso de la ependimoma de la médula espinal debutting con la deterioración neurológica aguda debido a la sangría tumoral se presenta. Discutimos los resultados clínicos y neuroradiological y repasamos la literatura relacionada con esta presentación inusual. ( info) |