| Le droghe di Antileukotriene sono nuovi agenti terapeutici che recentemente sono stati approvati per il trattamento di asma. Parecchi casi dei termini eosinofili compreso la sindrome di churg-strauss sono stati segnalati per essere associati con zafirlukast, un antagonista del ricevitore di tipo 1 del leukotriene di cysteinyl. Finora nessun altro modificatore del leukotriene è stato associato con la sindrome. Gli antecedenti sono presentati di un uomo con rinite allergica ed asma che avévano ricevuto la terapia intermittente di impulso con i corticosteroidi orali. L'eosinofilia polmonare si è sviluppata mentre stava ricevendo il trattamento con montelukast, un antagonista chimicamente distinto del ricevitore di tipo 1 del leukotriene di cysteinyl. Dopo sospensione della terapia del montelukast e della gestione dei corticosteroidi sistematici il patient' i sintomi di s invertiti velocemente e là erano risoluzione rapida del polmonare si infiltra in. Crediamo che gli antagonisti del ricevitore di tipo 1 del leukotriene di cysteinyl siano droghe sicure ed efficaci per la maggior parte dei pazienti con asma ma l'attenzione è necessaria per quelle con la malattia più severa che richiedono i corticosteroidi sistematici, particolarmente se mostrano le caratteristiche della diatesi allergica atipica veduta nella fase prodromal di sindrome di churg-strauss. ( info) |
2/246. polmonite eosinofila cronica. La polmonite eosinofila cronica (CEP) appartiene ad un gruppo di sindromi manifestate da polmonare si infiltra in con l'eosinofilia periferica (sindromi della TORTA). Il ruolo dell'eosinofilo come agente distruttivo in CEP è discusso. Il grado di eosinofilia manifestata ai tempi della diagnosi, della frequenza delle ricadute di polmonite, della risposta alla terapia steroide, della condizione dei risultati correnti dei raggi x e di fisico medica e particolarmente della tendenza relativa ai dati polmonari di funzione, tutti sembra essere fattori critici nella determinazione del rischio potenziale di mortalità di casse del CEP. ( info) |
3/246. polmonite eosinofila cronica con effusione pleurica. Gli antecedenti di una signora di 77 anni con polmonite eosinofila cronica sono presentati. La diagnosi era difficile dovuto la presenza simultanea di effusione pleurica e di infarto congestivo. I risultati ed il trattamento radiologici sono discussi. ( info) |
4/246. polmonite eosinofila con gastroenterite eosinofila. Un uomo di 48 anni è stato ammesso al nostro ospedale con la tosse, la febbre e la disfalgia. Ha avuto una storia passata di asma bronchiale e della chirurgia per il polyp nasale. La radiografia del torace e la tomografia computata hanno mostrato l'atelectasia nel giusto campo più basso e nell'ombra infiltrativa nell'ispessimento più basso di sinistra del camice e del campo della parete esofagea. Gli esemplari di biopsia del polmone di Transbronchial (TBLB) hanno rivelato l'infiltrazione degli eosinofilo e dei linfociti sotto il mucosa bronchiale. Gli esemplari di biopsia del tratto gastrointestinale hanno mostrato l'infiltrazione submucosal degli eosinofilo. Questi risultati hanno condotto ad una diagnosi definita di polmonite eosinofila connessa con la gastroenterite eosinofila, una malattia che è stata segnalata raramente. ( info) |
5/246. Sindrome di Hypereosinophilic: la progressione della neuropatia periferica malgrado l'eosinofilo controllato livella. La sindrome hypereosinophilic idiopatica (HES) è un disordine del sistema ematopoietico, caratterizzato dall'altezza persistente nel conteggio totale dell'eosinofilo (> 1500/microliter) per oltre 6 mesi, connesso con danno dell'organo e nessuna causa fondamentale rilevabile. Il trattamento è concentrato sulla riduzione degli eosinofilo di circolazione totali, che conduce generalmente alla remissione dei sintomi. Segnaliamo un paziente femminile di 68 anni con HES e la neuropatia periferica, presentanti con le lesioni cutanee, sintomi cardiaci e polmonari mentali dei cambiamenti, seguiti da goccia e finalmente dal paraparesis del piede destro, che hanno causato un'incapacità di ambulate. La debolezza ha progredetto per comprendere gli arti superiori malgrado controllo adeguato dell'eosinofilia dagli steroidi. Il peggioramento della neuropatia periferica può accadere di malgrado l'abbassamento dei livelli dell'eosinofilo. ( info) |
6/246. polmonite eosinofila neonatale Steroide-refrattaria sensible a reagire al cyclosporin A. La polmonite eosinofila neonatale idiopatica è estremamente rara. Segnaliamo che un infante che ha presentato con la tachipnea e la pianta interstiziale si infiltra in sulla radiografia del torace all'età 2 settimane. La biopsia del polmone ha rivelato gli eosinofilo perivascolari ed interstiziali. Malgrado miglioramento iniziale, il patient' lo stato di s è diventato resistente ai corticosteroidi, al cromolyn ed alla gammaglobulina endovenosa. Dopo il trattamento con il cyclosporin A i suoi sintomi hanno risolto. ( info) |
7/246. La polmonite eosinofila acuta si è associata con scossa. OBIETTIVO: Per per descrivere un caso insolito di polmonite eosinofila acuta (AEP) connessa con instabilità emodinamica. DISEGNO: Rapporto di caso, clinico. REGOLAZIONI: Unità di Cure Intensive terziaria di cura (ICU). PAZIENTE: Un singolo paziente ammesso al ICU. INTERVENTI: Corticosteroidi endovenosi. MISURE E RISULTATI DELLA CONDUTTURA: Risoluzione di scossa distributiva e di guasto respiratorio. CONCLUSIONI: AEP con guasto respiratorio in primo luogo è stato segnalato in 1989 come entità clinica distinta. I pazienti con questa variante dell'affezione polmonare eosinofila sviluppano il guasto respiratorio hypoxemic acuto con una risposta veloce al trattamento con i corticosteroidi, la caratteristica di questa sindrome è una predominanza degli eosinofilo trovati nella biopsia broncoalveolare del fluido di lavaggio e del polmone. Malgrado il numero aumentante dei casi segnalati, a nostra conoscenza, la scossa distributiva non è stata segnalata come caratteristica di AEP. Segnaliamo un caso unico di AEP connesso con scossa ed esaminiamo la letteratura pertinente. ( info) |
8/246. Loffler' endomyocarditis di s nella sindrome hypereosinophilic idiopatica. La sindrome hypereosinophilic idiopatica (HES) è un disordine leukoproliferative caratterizzato dall'eosinofilia continua (> 1.5 x 10 (9)/l) e disfunzione (multi-) dell'organo causata da infiltrazione degli eosinofilo. Particolarmente il cuore è influenzato frequentemente. In questo rapporto, descriviamo 2 pazienti con HES e Loffler' endomyocarditis di s. Il prednisone è la droga della scelta per il trattamento. Entrambi nostri pazienti hanno risposto molto bene a prednisone ed hanno entrato in remissione. Se il prednisone viene a mancare, ci sono altre opzioni terapeutiche come le droghe myelosuppressive (hydroxyurea e vincristine) o l'interferone-alfa. Esaminiamo la letteratura riguardo alla presentazione, alla diagnosi ed al trattamento clinici. ( info) |
9/246. polmonite eosinofila acuta connessa con gli agenti dell'antideprimente. La polmonite eosinofila acuta è una sindrome severa caratterizzata da febbre, polmone si infiltra in, l'eosinofilia di anima e guasto respiratorio. Descriviamo un caso di polmonite eosinofila acuta connessa con clomipramine e il sertraline. Una donna di 40 anni è stata ammessa al reparto di emergenza con 37.9 gradi di C e un ritmo respiratorio di 35 respirazioni al minuto. L'analisi di anima ha mostrato PaO2 = 57.6 millimetri Hg e HCO3- = 21.7 mmol/l e 12.2% eosinofilo. L'esame radiografico del torace indicato si infiltra in in entrambi i lobi più bassi. Stava prendendo mg del clomipramine 25 offerto per le ultimi 4 settimane e sertraline 50 mg/giorno per la settimana scorsa. Altre cause di polmonite eosinofila acuta quali le infezioni da fungo parassita ed o le malattie del collageno sono state scartate. Sia l'antideprimente è stato arrestato che il paziente è diventato afebrile ed asintomatico. Una settimana più successivamente che il paziente è stato scaricato dall'ospedale. I medici dovrebbero essere informati di questa reazione antidepresant avversa che può provocare i sintomi polmonari severi. ( info) |
10/246. Eosinofilia in Wegener' granulomatosi di s. L'eosinofilia significativa è una caratteristica prominente nella sindrome di churg-strauss ma soltanto raramente è stata descritta in Wegener' granulomatosi di s (GRUPPO DI lavoro). Descriviamo due Wegener' pazienti di granulomatosi di s con > eosinofilia di 30% sulle loro presentazioni iniziali. Altre eziologie che potrebbero rappresentare la loro eosinofilia si sono escluse. Entrambi i pazienti non hanno avuti l'emorragia alveolare polmonare, la sinusite, l'artrite, gli anticorpi citoplasmici del antineutrophil citoplasmico di alto-titolo (cANCA) e gli anticorpi proteinase-3, ma prova della malattia renale. Qui discutiamo l'eosinofilia, la diagnosi differenziale di polmonare ci infiltriamo in e l'eosinofilia, il ruolo di cANCA in vasculitis e la malattia autoimmune, confrontano Wegener' granulomatosi di s e sindrome di churg-strauss e meccanismi patogeni possibili di revisione. ( info) |