221/449. Envenenamientos en personales del laboratorio y profesionales del cuidado médico. Un informe del caso de un químico insensible que presenta al departamento de la emergencia se presenta; en vista retrospectiva, descubrieron al paciente para tener cianuro intencionalmente injerido. Una revisión de la literatura con respecto a ingestiones en laboratorio y personales de cuidado médico revela cinco puntos comunes encontrados en estos personales: barbitúricos, monóxido de carbono, cianuro, azoturos, y metahemoglobina-inducción de los productos químicos. Los resultados de diagnóstico dominantes, en la ausencia de historia de la exposición, se discuten para estos cinco agentes. ( info) |
222/449. Síndrome de señal de socorro respiratoria adulto del envenenamiento del fosfato orgánico. Un hombre de 46 años después de una exposición accidental a los fosfatos orgánicos desarrolló el síndrome de señal de socorro respiratoria adulto florido (ARDS). Suprimido marcado llano de pseudocholinesterase y de la colinesterasa roja del glóbulo con la salivación profusa y sudar confirmó la diagnosis del envenenamiento del fosfato orgánico. En el plazo de 48 horas, el paciente desarrolló la señal de socorro respiratoria que necesitaba la intubación. A pesar de ayuda ventilatoria máxima y la presión fin-expiratoria positiva, la hipoxia persistió, las presiones de Ganz del cisne (cuidado médico inc. de Baxter, Irvine, CA) demostraron que la presión y el paciente de cuña capilar pulmonar baja murieron en el tercer día del hospital. Una autopsia confirmó el cuadro de ARDS. Otras causas potenciales de ARDS fueron excluidas. Aunque sea raro, el envenenamiento del fosfato orgánico se deba agregar a la lista de toxinas que causan ARDS. ( info) |
223/449. Ingestión del salitre. Un hombre de 37 años presentó al departamento de la emergencia después de una tentativa uno mismo-trata su priapism con el salitre (K NO3). Él tenía inicialmente un potasio de 7.6 con cambios electrocardiográficos y un CO2 marcado elevado. El dióxido del potasio y de carbono normalizado sobre menos de 24 horas con el tratamiento estándar para la hipercaliemia. La hipercaliemia se espera con la ingestión oral grande del potasio; y el CO2 elevado era falso, causado por leer mal de los nitratos del suero por el sistema de Ektachrom 700. La ingestión de K NO3 se debe agregar al diferencial de la hipercaliemia con un CO2 marcado elevado. ( info) |
224/449. Experiencia con fabuloso inmune del digoxin (ovino) en pacientes con la debilitación renal. Digibind es un fragmento obligatorio purificado del antígeno (fabuloso) de los anticuerpos de G de la inmunoglobulina levantados para atar el digoxin. Los estudios en animales sugieren que la excreción renal explique una porción substancial de Fab' eliminación de s. Así se espera que la eliminación de los fragmentos fabulosos del antidigoxin sea prolongada en pacientes con la debilitación renal; sigue siendo confuso si el digoxin se pudo lanzar con la repetición posible de la toxicidad. Para verter la luz en este potencial para el lanzamiento de siguiente de la toxicidad recrudescente de la digital del digoxin encuadernado, el autor escudriñó los expedientes de los pacientes con la función renal deteriorada que fueron tratados con Digibind. Los datos están disponibles a partir de tres fuentes: la investigación multicentra original de Digibind en 150 pacientes con toxicidad peligrosa para la vida del digoxin o de la digitoxina, un estudio posterior a la comercialización de la vigilancia de 745 pacientes trató con Digibind, y el resto de los informes en la literatura o a Burroughs Wellcome Co de la experiencia del médico con cualquier antidigoxin fabuloso. El sesenta por ciento de pacientes en el ensayo y el 80% multicentros de pacientes en el ensayo posterior a la comercialización de la vigilancia tenía cierto grado de debilitación renal. Los pacientes con la función renal pobre no tenían ninguna evidencia de la eficacia o de la seguridad disminuida en términos de por ciento de respuesta de los pacientes, inicio del efecto o evidencia del recrudecimiento. De todas las fuentes los autores identificaron a 28 pacientes tratados con fabuloso quién eran funcionalmente anéfricos. Veintisiete de estos pacientes no tenía ninguna evidencia de la toxicidad recrudescente. Divulgaron un paciente para tener resolución completa del bloque auriculoventricular digoxin-inducido del tercero-grado (sistema de pesos americano), pero el bloque del sistema de pesos americano se repitió 10 días después del tratamiento fabuloso y persistió por 10 días después de eso. Aunque este caso ofrezca la única evidencia clínica que sugiere que el recrudecimiento puede ocurrir, no había probables explicaciones alternativas para los resultados clínicos. (EXTRACTO TRUNCADO EN 250 PALABRAS) ( info) |
225/449. Encajone la gerencia de la alfa paciente anémica del epoetin: céntrese en la gerencia de aluminio. La sobrecarga de aluminio puede tener un efecto perjudicial sobre la eritropoyesis que, alternadamente, puede embotar la eficacia de la alfa de Epoetin. Las enfermeras pueden ser influyentes en la supervisión, determinando, y previniendo la sobrecarga de aluminio. ( info) |
226/449. Myopathy arsenical agudo: descripción morfológica. Describimos los resultados histológicos del músculo en un caso de la intoxicación arsénica masiva voluntaria aguda dando por resultado rhabdomyolysis severo. Las características principales en biopsia del músculo eran fibras hypercontracted perifascicular, interrupción miofibrilar, anormalidades mitocondriales y vacuolas citoplásmicas abundantes conteniendo los lípidos. ( info) |
| Un hombre de 64 años con la intoxicación del etanol, injerida una botella de Herbiace (100 ml, 32 w/v% de bialaphos, CAS #35597-43-4, Meiji Seika Kaisha, tokio, Japón). Él tenía acidosis metabólica severa y fue tratado con infusiones del bicarbonato de sodio y de la furosemida, el lavado gástrico más y el enema. La acidosis metabólica mejoró 15 horas después del tratamiento pero el nistagma, el apnea y las convulsiones eran progresivos. Aunque su sensorio estuviera claro, las respiraciones espontáneas no fueron observadas por 64 horas. Los resultados electroencephalographic de ondas trifásicas anormales y retardan ondas sugieren una respuesta única al envenenamiento de los bialaphos. Su curso clínico indica que la gerencia del apnea es críticamente importante para la recuperación del envenenamiento de los bialaphos. ( info) |
228/449. Intoxicación arsénica que presenta como síndrome myelodysplastic: un informe del caso. Un caso de la intoxicación arsénica que presenta como síndrome myelodysplastic se divulga. Observaron a una mujer de 41 años con una historia de seis meses de síntomas gastrointestinales y neurológicos para ser pancytopenic en la presentación. Cambios dysmyelopoietic reveladores aspirados de una médula que implican las tres variedades de células del tuétano. El análisis subsecuente de la orina para los metales pesados demostró mismo niveles del arsénico. El tratamiento con el anti-Lewisite británico (BAL) dio lugar a la resolución de síntomas gastrointestinales y de anormalidades hematológicas aunque progresaran las complicaciones neurológicas. Este caso acentúa que la intoxicación de metales pesados se debe considerar en la diagnosis diferenciada de la presentación individual con las características hematológicas del myelodysplasia especialmente cuando es acompañada por las características clínicas consideraba anormal para el myelodysplasia primario o secundario. ( info) |
229/449. Hypernatremia debido a las dosis repetidas del carbón de leña-sorbitol. La deshidratación de Hypernatremic debido a las pérdidas de agua unreplaced del taburete complica a menudo el uso de la lactulosa catártica osmótica en el tratamiento de la encefalopatía hepática. El sorbitol, otro de uso general catártico osmótico en el tratamiento de las intoxicaciones de la droga, se ha divulgado en la literatura pediátrica para inducir hypernatremia severo, pero hay solamente un informe del caso raro en un adulto. Divulgamos un caso dramático del hypernatremia severo secundario a la administración repetidor de la suspensión activada del carbón de leña-sorbitol para el tratamiento de la intoxicación del fenobarbital en un adulto. De acuerdo con nuestra experiencia con este caso, varias recomendaciones se proporcionan con respecto a la gerencia de las intoxicaciones de la droga la suspensión del carbón de leña-sorbitol, incluyendo la atención meticulosa al balance del líquido-electrólito, el tipo de líquido de reemplazo, y la dosificación de la suspensión. ( info) |
230/449. envenenamiento arsénico agudo masivo. Un varón de 28 años injirió 75 g de trióxido arsénico en una tentativa acertada del suicidio. Presentan y se discuten la presentación, la gerencia y los resultados post mortem. ( info) |