41/449. Tratamento de Fomepizole do envenenamento do glicol de etileno em um infante. O dehydrogenase do álcool da enzima metaboliza o glicol de etileno ingerido (POR EXEMPLO) aos compostos tóxicos glycolic e aos ácidos oxalic. A falha renal, a acidez, o hypocalcemia, e a morte podem seguir. O tratamento tradicional POR EXEMPLO do envenenamento pode exigir o álcool etílico, uma carcaça do competidor do dehydrogenase do álcool, e a hemodiálise, que remove ambos POR EXEMPLO e seus metabolitos tóxicos. Um inibidor novo do dehydrogenase do álcool, fomepizole (4-methylpyrazole), foi aprovado em 1997 para pacientes pelo menos 12 anos velho com POR EXEMPLO envenenamento suspeitado ou confirmado. Fomepizole não foi estudado adequadamente na população pediatra. Nós apresentamos um exemplo de um infante 8 masculino mês-velho que beba até 120 mL do POR EXEMPLO e a cristalúria desenvolvida da acidez e do oxalate. Foi tratado com o fomepizole e a hemodiálise. Mesmo depois a conclusão da hemodiálise, o fomepizole pareceu obstruir eficazmente a produção de metabolitos POR EXEMPLO tóxicos e permitir a definição da acidez; o paciente recuperou dentro de 48 horas. Este é o primeiro relatório do tratamento do fomepizole POR EXEMPLO do envenenamento em um infant.4-methylpyrazole, fomepizole, envenenamento, glicol de etileno, hemodiálise, infante, criança, pediatria. ( info) |
42/449. Ingestão severa do glicol de etileno tratada sem a hemodiálise. Fomepizole (4-methylpyrazole, Antizol) está sendo usado cada vez mais no tratamento da toxicidade do glicol de etileno nos adultos. Pouca experiência existe com esta droga, entretanto, na população pediatra. Nós apresentamos um exemplo do envenenamento do glicol de etileno em uma criança onde o uso do fomepizole evite a infusão e a hemodiálise intravenosas do álcool etílico, limitado a duração da monitoração dos cuidados intensivos, e diminuído o custo de tratamento total. ( info) |
43/449. Overdose de Carbamazepine reconhecida por um ensaio do antidepressivo tricyclic. O status mental alterado em um adolescente apresenta um desafio diagnóstico, e o clínico depende da avaliação clínica e dos estudos de laboratório para determinar a terapia e o prognóstico. Nós relatamos o exemplo de um adolescente com a consciência alterada causada pela overdose do carbamazepine com um nível positivo do antidepressivo tricyclic aos clínicos alertas à reactividade cruzada do carbamazepine com uma tela da toxicologia para antidepressivos tricyclic. ( info) |
44/449. hypoglycemia factício Repaglinide-induzido. Nós relatamos o primeiro exemplo do hypoglycemia factício repaglinide-induzido em um macho novo. Este caso levantou um dilema diagnóstico desafiante porque os ensaios comerciais para o repaglinide não estão disponíveis. Além disso, o paciente teve uma série de testes de diagnóstico positivos tais como o proinsulin elevado e a localização da estimulação intra-arterial do cálcio sugestivo do insulinoma. Este caso, outra vez, demonstra a importância do julgamento clínico puro face aos dados deoposição do laboratório em fazer um diagnóstico correto e a exigência de dados definitivos para uma definição terapêutica apropriada. ( info) |
45/449. Overdose de Felbamate complicada pela cristalúria maciça e pela falha renal aguda. RELATÓRIO DO CASO: Nós relatamos uma mulher dos anos de idade 20 que desenvolva o status mental alterado, a cristalúria maciça, e a falha renal aguda que segue uma overdose intencional do valproate do felbamate e do sódio. As concentrações máximas do plasma de valproate do felbamate e do sódio eram 200 microg/mL e 470 microg/mL, respectivamente. Os cristais urinários macroscópicos deram forma a aproximadamente 18 horas após a ingestão e foram identificados pela cromatografia de gás como a contenção do felbamate. O ultra-som renal revelou o hydronephrosis unilateral. Depois da hidratação parenteral, a cristalúria e a falha renal aguda resolvidas e o paciente recuperaram. A freqüência e o significado da cristalúria na intoxicação do felbamate são desconhecidos. ( info) |
46/449. Manifestações Electrocardiographic: toxicidade da digital. A toxicidade da família da digital de medicamentações do heterósido cardíaco permanece comum. O tratamento bem sucedido depende do reconhecimento adiantado; entretanto, o diagnóstico da toxicidade potencial life-threatening permanece difícil porque a apresentação clínica é frequentemente não específica e subtil. A indicação da toxicidade cardíaca é automaticidade aumentada acoplada com atraso concomitante da condução. Embora nenhum dysrhythmia está sempre atual, determinadas aberrações tais como batidas ventriculares prematuras freqüentes, bradydysrhythmias, o tachycardia atrial paroxístico com bloco, o tachycardia conectivo, e o tachycardia ventricular bidirecional são comuns. O tratamento depende da condição clínica um pouco do que o nível da droga do soro. A gerência varia da retirada provisória da medicamentação à administração de fragmentos fabulosos digoxin-específicos para o acordo cardiovascular life-threatening. ( info) |
| Um exemplo fatal do envenenamento severo do sulfato de cobre é relatado em quem a hemodiálise foi executada 13 h após a ingestão. Na autópsia um a quantidade significativa de cobre foi encontrado no cérebro, no coração, no fígado, no rim, no spleen e nas glândulas suprarrenais. Este caso indica que o sopper é nondialysable e essa hemodiálise é ineficaz no tratamento do envenenamento agudo do sulfato de cobre. ( info) |
48/449. A gerência bem sucedida da hipocalemia relacionou distúrbios da condução no envenenamento de alumínio agudo do fosforeto. Um exemplo do envenenamento de alumínio agudo do fosforeto é descrito, que apresente em choque secundário ao distúrbio cardíaco relativo eletrólito do ritmo e a correção judiciosa do mesmos poderia conservar sua vida sem nenhuma conseqüência. ( info) |
49/449. edema laríngeo causado pela ingestão acidental do óleo de Wintergreen. O óleo de Wintergreen (salicylate metílico) é um ingrediente comum para os linimento, as pomadas e os óleos essenciais usados no self-treatment da dor osteomuscular. Seu cheiro agradável igualmente incentiva seu uso flavour confeitos. O potencial tóxico desta preparação sempre não é apreciado inteiramente pelo público geral e pelos médicos. Para apreciar o perigo deste óleo pode ser comparado às tabuletas de aspirin (dose do magnésio 325): um teaspoon (5 ml) do óleo de Wintergreen é equivalente a magnésio aproximadamente 7000 do salicylate ou de 21.7 tabuletas adultas de aspirin. A ingestão do tão pouco quanto 4 ml em uma criança pode ser fatal. A prevenção da ingestão acidental do salicylate metílico que contem produtos pode ser conseguida mantendo os produtos fora do alcance das crianças, usando frascos resistentes da criança, restringindo o tamanho das aberturas dos frascos, a rotulagem apropriada em produtos e a diminuição do índice do salicylate. A acção imediata deve ser tomada para tratar um paciente com o envenenamento acidental e a hospitalização é necessário para a monitoração e o tratamento. O perigo deste produto deve inteiramente ser apreciado por médicos e pelo público geral. Nós apresentamos uma caixa do óleo do envenenamento de Wintergreen com desenvolvimento do edema laríngeo como uma complicação, informação geral e as edições de gerência serão discutidas igualmente. ( info) |
50/449. Um exemplo da intoxicação após uma mordida pelo tredecimguttatus de Latrodectus. Um exemplo da intoxicação em Bulgária do sul após uma mordida do tredecimguttatus venomous do Latrodectus da aranha é relatado. O desenvolvimento (fraqueza, dor de cabeça, vertigem, febre, vomiting, myalgia, grampos do músculo) dos sintomas locais (dor aguda, eritema itching, paraesthesiae na área da mordida) e gerais, que passaram relativamente facilmente, é descrito. O retrato clínico e o tratamento são comentados momentaneamente sobre. ( info) |