1/94. Le traitement réussi du coup du lapin-type dommages a induit le syndrome de douleur grave avec la stimulation épidurale : un rapport de cas. Le syndrome cervico-facial grave chronique de douleur lié à un coup du lapin-type dommages a été avec succès traité avec la stimulation épidurale de moelle épinière. Le patient avait été en douleur pendant 9 années, répondant temporairement seulement aux blocs radiés de ganglion. Le patient a maintenant été indolore pendant 18 mois. Nous avons ne pu pas trouver un cas semblable rapporté dans la littérature jusqu'ici. ( info) |
2/94. Formation image de résonance magnétique dans la blessure à la tête non-accidentelle aiguë. La fabrication du diagnostic de la blessure à la tête non-accidentelle, en particulier dans la maladie aiguë, peut être difficile. Le but de cette étude rétrospective était d'évaluer l'utilisation de la formation image de résonance magnétique dans la présentation aiguë de la blessure à la tête non-accidentelle. Douze cas admis à l'hôpital royal pour les enfants malades, Edimbourg avec un diagnostic de blessure à la tête non-accidentelle, et qui ont eu la formation image de résonance magnétique dans la maladie aiguë, ont été identifiés. L'âge moyen était de 5.7 MOIS (gamme 1 à 34 MOIS). Le mécanisme des dommages primaires coup du lapin-secouait le syndrome de dommages avec l'impact dans quatre cas et sans évidence d'impact dans sept ; dans un cas il y avait des dommages de compression. Les résultats de résonance magnétique de formation image ont reflété les conséquences pathologiques des dommages de rotation d'accélération-décélération et n'ont pas différé entre ces cas avec l'évidence de l'impact et ceux en dehors. Des hématomes sous-duraux ont été identifiés dans tous les cas ; l'endroit le plus commun pour le sang sous-dural était la région subtemporal. Il est étonnant et important que l'endroit le plus fréquent du sang sous-dural ait été dans le secteur subtemporal. C'est un secteur difficile à évaluer par tomographie par ordinateur. L'évidence des dommages répétés a été trouvée dans deux cas. Ces résultats confirment la valeur de la formation image de résonance magnétique dans la phase aiguë de la blessure à la tête non-accidentelle. ( info) |
3/94. Traitement de dislocation atlanto-occipital traumatique dans la phase chronique. Nous rapportons le cas du femme de 27 ans qui a présenté avec des déficits neurologiques doux avec la dislocation antérieure significative de la jonction atlanto-occipital dans une phase chronique après traitement conservateur initial dans un autre hôpital. L'importance du diagnostic tôt et du traitement pour la dislocation atlanto-occipital est soulignée. La dislocation n'a pas pu être réduite suffisamment par la traction cervicale d'anneau de halo ou le procédé chirurgical 5 mois après l'accident. Par conséquent, odontoidectomy transoral pour la décompression de la médulle, ainsi que la fusion occipitocervical postérieure avec un croisillon titanique de boucle a été exécuté. Le patient' ; les symptômes de s ont disparu complètement dans quelques mois après l'opération. Les résultats de résonance magnétique de formation image suggérant des dommages de tissu doux est la clef à un diagnostic tôt et à une stabilisation suivante de dislocation atlanto-occipital traumatique dans la phase tôt. Odontoidectomy decompressive de Transoral combiné avec la fusion postérieure peut être considéré pour le traitement de la dislocation atlanto-occipital irréductible dans une phase chronique. ( info) |
4/94. Un rapport médico-légal à un avocat-conseil. C'est un exemple de l'influence que la science moderne de douleur peut avoir sur le reportage médico-légal. Le rapport a été reproduit avec les modifications mineures. Ces modifications ont été apportées afin de protéger les identités de ceux impliqués et aider le lecteur. ( info) |
5/94. Réflexes proprioceptifs de Lumbomuscular dans l'équilibre de corps. Pour évaluer le rôle des réflexes liés aux propriocepteurs lombaires dans l'entretien de l'équilibre de corps, on a observé des changements de la fonction d'équilibre des yeux et le corps après le procainization unilatéral des muscles lombaires de monteur. Des observations ont été faites sur les sujets et les cas normaux de vertige avec douleur lombaire après des dommages de coup du lapin utilisant de divers essais d'équilibre. Les résultats obtenus étaient comme suit : (1) sur le procainization unilatéral des muscles lombaires de monteur des sujets normaux, le nystagme d'oeil et les perturbations du bon réflexe se sont développés. Simultanément, des changements des réactions de dérive des membres inférieurs ont été détectés par le step-test. À savoir, dans plusieurs des sujets a examiné la direction de la déviation de progression est devenu très différent de cela avant procainization, et la progression après que le procainization ait tendu à montrer de légers ou modérés dispositifs ataxiques, liés à une sensation d'unsteadiness. (2) quand la procaïne a été injectée unilatéralement dans les taches tendres dans les muscles lombaires de monteur des cas traumatiques de vertige, le nystagme d'oeil et les perturbations spontanés du bon réflexe ont diminué. Simultanément, on a observé des changements cruciaux des réactions de dérive des membres inférieurs dans plusieurs des cas examinés. À savoir, la direction de la déviation est devenue l'opposé de cela avant procainization et l'ataxie dans la marche a presque disparu avec la réduction du vertige. Les conclusions suivantes ont été tirées de ces résultats : (1) les effets de la procaïne sur l'équilibre des sujets normaux sont dans le contraste important à ses effets sur l'équilibre des cas traumatiques de vertige. Les résultats dans l'ancien pourraient être dus au déséquilibre accru entre les activités des propriocepteurs lombaires droits et gauches, alors que ceux dans ce dernier pourraient être dus au déséquilibre diminué entre les deux. (2) ces résultats soutiennent la vue que du point de vue de l'équilibre de corps, il y a deux phases du réflexe proprioceptif, et qui Fukuda' ; concept de s de " ; deux phases du réflexe de labyrinthe, c.-à-d., une étape de perturbation et une étape du coordination" ; , peut être appliqué à l'interprétation du réflexe proprioceptif d'origine lombaire. ( info) |
6/94. Pneumocephalus s'est associé à la sténose aqueductal : démonstration tomographique calculée tridimensionnelle des défauts de crâne-base. Le placement de shunt de Ventriculoperitoneal (VP) dans les patients présentant la sténose aqueductal a été récemment rapporté comme cause de pneumocephalus. Nous rendons compte d'un patient avec le pneumocephalus lié à la sténose aqueductal soigné par la manoeuvre de VP. Une femme de 29 ans qui avait subi une opération de shunt pour la sténose aqueductal 7 ans avant a subi des dommages de coup du lapin dans un accident de la circulation mineur. La tomographie calculée (CT) a indiqué le pneumocephalus sous-dural massif, et les reconstructions tridimensionnelles des images de CT a clairement démontré des défauts dans la base de crâne recouvrant les sinus ethmoïdes. III endoscopique ventriculostomy et placement de drainage ventriculaire externe étaient sont venus exempt des symptômes et le rhinorrhea a cessé. Les images tridimensionnel reconstruites de CT étaient utiles en détectant l'ampleur du patient' ; défaut de base de crâne de s. III Ventriculostomy n'était pas efficace dans ce cas-ci. La fermeture directe de la base de crâne par le craniotomy n'était pas nécessaire, et un système programmable de valve était efficace en empêchant la répétition du pneumocephalus ou du rhinorrhea. ( info) |
7/94. Coexistence de mal de tête cervicogenic et migraine sans aura (?). Il est bien connu que la migraine avec l'aura puisse coexister avec de divers maux de tête unilatéraux, comme le mal de tête de faisceau et le hemicrania paroxysmal chronique. Il peut également coexister avec le mal de tête cervicogenic. Le diagnostic de la migraine sans aura (" ; migraine" commun ;) pose de plus grands problèmes que le diagnostic de la migraine avec l'aura. Le diagnostic de mal de tête de Cervicogenic pose également des problèmes quand ces deux maux de tête coexistent, puisqu'ils ont des symptômes en commun. Par conséquent, la démonstration scientifique de la coexistence de la migraine sans aura et mal de tête cervicogenic est liée pour être une tâche difficile. Dans la présente étude, la migraine sans aura et le mal de tête cervicogenic ont semblé coexister dans 4 patients (3 F et 1 M, âge moyen 50). Les attaques avec des caractéristiques de migraine des critères ont accompli SON et d'IASP migraine. Hors d'un maximum de 13 caractéristiques de migraine basées sur les critères de migraine de HIS/IASP, tels que l'unilaterality, l'aggravation sur l'activité physique mineure, etc., aucun des patients a présenté moins de 11, par opposition à un moyen de < ; ou = 4 de ces critères dans le type cervicogenic attaques. Un système semblable, basé sur des critères comme : la réduction de gamme de mouvement du cou, de précipitation mécanique des attaques, etc., a été également développée pour le mal de tête cervicogenic. Le nombre moyen de critères cervicogenic de mal de tête était 4.3 (hors d'un total de 5) dans le " ; partie cervicogenic du picture" ; , par opposition à 1.5 (1.8 si le laterality est considéré, voient le texte) dans le " ; pièce de migraine du picture" ;. Dopez les régimes et résultats également affichés de blocs d'anesthésique les différents dans les deux maux de tête différents dans le même patient. Somme toute, cette étude semble soutenir une coexistence des deux types de mal de tête. ( info) |
8/94. Le trauma de secousse dans les enfants en bas âge - chaînes cinétiques. Les résultats dans trois enfants qui sont morts par suite de la secousse et ceux dans un autre enfant qui a survécue sont présentés. Dans les trois cas mortels, une combinaison des lésions anatomiques ont été identifiées à l'autopsie qui semblent indiquer les emplacements où énergétique cinétique aux épisodes de secousse avait été appliqué de ce fait permettant à la séquence d'opérations ayant pour résultat la blessure à la tête mortelle d'être élucidée. De tels modèles des dommages ont impliqué le membre supérieur, l'épaule, le plexus de nerf brachiale et les muscles près de l'omoplate ; les hémorragies étaient présentes aux insertions des muscles sternocleidomastoid dus au trauma d'hyperextension (le soi-disant signe periosteal) et dans la zone de transition entre l'épine cervicale et thoracique et les hématomes extradural. Des lésions caractéristiques dues à la traction ont été également trouvées dans les jambes. Chacun des trois enfants avec le trauma de secousse mortel est mort d'un hématome sous-dural seulement quelques heures après l'événement. L'enfant survivant a eu des dommages hypoxiques persistants du cerveau suivant sur l'oedème cérébral massif. Tous les enfants ont montré une anomalie entre le manque de lésions externes identifiables et interne le grave. ( info) |
9/94. Perspectives sur le fibromyalgia posttraumatic : un aperçu aléatoire des médecins généralistes, des orthopédistes, des physiatrists, et des rhumatologues canadiens. OBJECTIF : Pour déterminer quels facteurs les médecins considèrent importants dans les patients présentant la douleur posttraumatic généralisée chronique. MÉTHODES : Utilisant des annuaires d'adhésion de médecin, des échantillons aléatoires de 287 médecins généralistes canadiens, 160 orthopédistes, 160 physiatrists, et 160 rhumatologues ont été examinés. Chaque sujet a été expédié un scénario de cas décrivant un femme de 45 ans qui a subi des dommages de coup du lapin et a plus tard développé chronique, a généralisé la douleur, la fatigue, les difficultés de sommeil, et la tendresse diffuse de muscle. Des répondants ont été demandés s'ils étaient d'accord avec un diagnostic du fibromyalgia (FM), et quels facteurs ils ont considérés importants dans le développement de la douleur posttraumatic chronique et généralisée. RÉSULTATS : les diplômés Plus-récents de Faculté de Médecine étaient pour être d'accord avec le diagnostic de FM. Les orthopédistes (28.8%) étaient moins pour convenir, alors qu'il était le plus susceptible convenir les rhumatologues (83.0%). Sur l'analyse multivariée, 5 facteurs ont prévu l'accord ou le désaccord avec le diagnostic de FM : (1) nombre de caisses de FM diagnostiquées par le répondant par semaine (< de p ; 0.0001) ; (2) patient' ; sexe de s (< de p ; 0.0001) ; (3) force d'impact initial (p = 0.003) ; (4) patient' ; histoire psychiatrique d'avant la collision de s (p = 0.03) ; et (5) sévérité des dommages initiaux (p = 0.03). La force de l'impact initial et du patient' ; l'histoire psychiatrique d'avant la collision de s étaient tous deux négativement corrélée avec l'accord dans le diagnostic. Des facteurs relatifs patients (personnalité, effort émotif, examen médical d'avant la collision, santé mentale) ont été considérés plus importants que des facteurs connexes par trauma dans le développement de la douleur chronique et répandue. CONCLUSION : Les futures études de l'association entre le trauma et le FM devraient identifier des cas de potentiel en dehors de des cliniques de spécialité, et les évaluations de ligne de base devraient inclure une certaine mesure de personnalité, d'effort, et de santé physique et mentale d'avant la collision. ( info) |
10/94. Hématome épidural de jonction craniocervical poteau-traumatique concomitante et infarctus pontomedullary de jonction : dispositifs cliniques, neurophysiologic, et neuroradiologic. CONCEPTION D'ÉTUDE : Un rapport de cas. objectifs : Pour rapporter et discuter une caisse de hématome épidural poteau-traumatique de la jonction craniocervical avec l'infarctus concomitant de tige de cerveau. RÉSUMÉ DES DONNÉES DE FOND : le hématome épidural Poteau-traumatique de l'infarctus poteau-traumatique cervical de tige d'épine et de cerveau sont des désordres très rares. le hématome épidural Poteau-traumatique est habituellement situé dorsal dans l'espace épidural. MÉTHODES : Les résultats cliniques, neuroradiologic, et neurophysiologic dans un patient avec le hématome épidural poteau-traumatique situé ventral à la jonction cervicomedullary et lié à l'infarctus médial à la jonction pontomedullary sont rapportés. RÉSULTATS : La conclusion clinique principale dans ce patient était participation corticospinal et corticobulbar bilatérale de région. Une image de résonance magnétique a montré le déplacement et l'aplatissement de l'oblongata de médulle et de la partie la plus crânienne de corde cervicale, qui a été provoquée par le hématome épidural s'est associé à une lésion ischémique de la jonction pontomedullary. Les résultats des études centrales de conduction de moteur ont indiqué que l'anomalie des voies centrales de moteur a été localisée au niveau de tige de cerveau, et qu'il y avait de conduction normale de la jonction cervicomedullary à la moelle épinière. CONCLUSION : C'est le premier a rapporté la caisse de hématome épidural spinal situé ventral dans l'épine cervicale au niveau cervicomedullary de jonction et à l'infarctus concomitant à la jonction pontomedullary résultant des dommages de coup du lapin. ( info) |