1/148. leucemia doble-positiva de la célula de T del adulto CD4/CD8 con gastroenterocolitis cytomegaloviral precedente. Presentamos un caso raro de la leucemia adulta de la célula de T (ATL) en el cual las células de T leucémicas expresaron simultáneamente los antígenos superficiales CD4 y CD8 y el citomegalovirus refractario (CMV) - el gastroenterocolitis inducido precedió su inicio clínico. Admitieron a un varón de 40 años a nuestro hospital con dolor abdominal y el taburete sangriento. Haga una biopsia a los especímenes gástrica y rectal gastroenterocolitis CMV-inducido indicado de la mucosa. El paciente también demostró ser seropositivo para el tipo lymphotropic humano I (HTLV-I) del virus de T. Mientras que siendo gancyclovir administrado para CMV la infección, él presentó hepatomegalia y linfadenopatía sistémica. La extensión monoclonal de las células linfoides integradas con el genoma de HTLV-I fue observada. Él experimentó un régimen LSG15 y la hepatomegalia y la linfadenopatía mejoraron marcado. Gastroenterocolitis también mejorado, sino los síntomas no desapareció totalmente. las enfermedades CMV-inducidas son frecuentes entre pacientes immunosuppressed. Aunque no hubiera evidencia que este paciente tenía ATL en la admisión, es probable que él sea seriamente inmunodeficiente. CMV puede infectar fácilmente la mucosa dañada. Las células de ATL infiltran la mucosa gastrointestinal y pudieron a menudo haber accionado el gastroenterocolitis CMV en este caso. ( info) |
| Este informe describe dos casos de los pequeños pacientes de trasplante pediátricos del intestino que desarrollaron la enterocolitis difusa del adenovirus de sus allografts. Basado sobre los actuales síntomas para esta complicación, en ambos pacientes una diagnosis diferenciada del rechazamiento del allograft contra la infección viral fue entretenida clínico. La condición clínica en ambos casos deterioró rápidamente y ambos pacientes murieron poco después del desarrollo de los síntomas de la septicemia fulminante. Las autopsias fueron realizadas y la examinación histologic reveló la deundación extensa de la mucosa gastrointestinal con el edema y un inflamatorio agudo y crónico marcado infiltra la participación de la pared entera de los injertos. Las inclusiones intranucleares e intracitoplásmicas virales numerosas eran evidentes y un específico immunohistochemical de la mancha para el adenovirus era fuertemente positivo en las células infectadas. Además, mientras que en el primer caso el adenovirus aparecía confinado a la zona del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO, el segundo paciente exhibió inclusiones virales numerosas en el pulmón así como dentro de abscesos múltiples del hígado. A este punto, sigue habiendo la incidencia del adenovirus como causa de la gastroenteritis en pequeños pacientes de trasplante del intestino ser determinado. Creemos que la importancia de reconocer este tipo particular de infección viral en este grupo de pacientes miente sobre todo en el distinción de él de otros organismos virales (e.g., CMV) que requieran una terapia antivirus específica. Por otra parte, una identificación de esta entidad podría ayudar a evitar una diagnosis equivocada del rechazamiento que podría llevar a un aumento innecesario en terapia inmunosupresiva y una exacerbación posible de la condición subyacente. ( info) |
3/148. Dysautonomia idiopático de complicación de la enterocolitis isquémica. Describen a un varón adulto previamente cabido de 23 años que presentó con un inicio repentino de la neuropatía autonómica profunda, para el cual ninguna causa podría ser encontrada. El paciente desarrolló posteriormente la enterocolitis isquémica que hizo necesario en última instancia la extirpación del intestino grueso y el subtotal enterectomy. Se discuten los mecanismos de los nervios y humorales potenciales. ( info) |
4/148. enterocolitis eosinófila y neuropatía visceral con la pseudo-obstrucción intestinal crónica. Describen a un paciente quién fue encontrada para tener enterocolitis eosinófila y neuropatía visceral con la pseudo-obstrucción intestinal idiopática crónica. La etiología y la patogenesia de este desorden combinado raro del aparato gastrointestinal se discuten. Aunque la enterocolitis eosinófila sea favorable al tratamiento conservador, la cirugía puede ser necesaria para el palliation en pacientes seleccionados con la pseudo-obstrucción debido a la neuropatía visceral. ( info) |
5/148. Sepsia. OBJETIVOS: Para repasar la infección y la sepsia en pacientes con el cáncer y proporcionar una descripción de controversias y de prácticas investigación-basadas de complicaciones y de estrategias de gerencia infecciosas. FUENTES DE DATOS: Estudios de la investigación, críticas, Web site, y documentos del consenso. CONCLUSIONES: Las asunciones tradicionales sobre la infección y su gerencia óptima son redefinidas por la investigación con respecto a la transfusión y las infecciones catéter-relacionadas, la administración antibiótico profiláctica, uso de los factores de crecimiento, y los regímenes antimicrobianos de la terapia. IMPLICACIONES PARA LA PRÁCTICA DEL OFICIO DE ENFERMERA: La infección sigue siendo la fuente más común de morbosidad y de mortalidad entre enfermos de cáncer. La importancia de reconocer a pacientes de riesgo elevado, ejecutando prácticas de la prevención de la infección, y la intervención pronto para los síntomas de la infección se ha establecido. ( info) |
6/148. Una súplica para el appendectomy fortuito en pacientes pediátricos con malignidad. La evaluación del dolor abdominal más bajo correcto del cuadrante (RLQ) en pacientes pediátricos con malignidad puede ser difícil. Sin embargo, puesto que la tarifa de mortalidad de infecciones peritoneales en estos pacientes es muy alta, la diagnosis diferenciada de la irritación peritoneal de RLQ, principalmente del apéndice agudo (AA) contra la enterocolitis neutropenic (NE), es crucial. Tres casos de pacientes pediátricos con la malignidad que demuestra estas dificultades se representan para aclarar este problema. El primer paciente murió de falta multiorgan después de la operación para el apéndice perforado sin la peritonitis generalizada. El segundo tenía una complicación postoperatoria peligrosa para la vida severa debido a diagnosis retrasada del apéndice agudo. El tercer paciente con la extensión pélvica mala, experimentó una exploración abdominal innecesaria para el AA sospechoso. En todos estos casos y probablemente en muchos otros, el resultado clínico habría podido ser diferente si un appendectomy fortuito anterior había sido realizado durante la operación abdominal primaria. El appendectomy fortuito en pacientes oncologic se recomienda para facilitar la diagnosis diferenciada del dolor de RLQ y para excluir la diagnosis del AA. ( info) |
7/148. enterocolitis microscópica crónica con el hypokalemia severo que responde a la extirpación del intestino grueso del subtotal. Los autores presentan el primer informe del caso de una mujer de 50 años con una historia de 33 años de la diarrea acuosa severa, crónica y del hypokalemia secundarios a la enterocolitis microscópica activa crónica con los patrones similares a la colitis linfocítica pero con la implicación aguda del íleo del cryptitis y del terminal microscópico. La naturaleza progresiva de su enfermedad dio lugar a las admisiones de hospital múltiples secundarias al hypokalemia con falta renal crónica subsecuente. Las altas dosis continuas de los suplementos orales del potasio no pudieron corregir los episodios hypokalemic. Después de la resección de los dos puntos del subtotal, el paciente llevó a cabo una mejora clínica marcada con los niveles normales del potasio del suero sin la recepción de la suplementación del potasio. ( info) |
8/148. Mecanografíe a I la disección aórtica aguda acompañada por la enterocolitis isquémica debido a la escasez del flujo de sangre en la arteria mesentérica superior. Divulgamos un caso del tipo agudo disección aórtica de I con la enterocolitis isquémica debido a la escasez del flujo de sangre en la arteria mesentérica superior. El paciente era un hombre de 52 años que visitó el hospital con quejas importantes del dolor de espalda y del melena repentinos. La isquemia mesentérica fue sospechada, y la angiografía reveló el tipo disección aórtica de I con el acompañamiento de la escasez del flujo de sangre en la arteria mesentérica superior. Porque la cateterización durante la angiografía mejoró el desorden del flujo de sangre y previno necrosis intestinal, era posible substituir la aorta ascendente por un injerto prostético. La pulsación arterial en el mesentery fue recuperada por la operación y el patient' la vida de s fue ahorrada sin la resección del intestino. Este caso demuestra que la relevación quirúrgica o percutánea del aviso de la isquemia en órganos importantes es importante ahorrar vidas cuando se trata de la disección aórtica aguda con complicaciones isquémicas. ( info) |
9/148. Síndrome proteína-inducido alimento de la enterocolitis: perspectivas clínicas. El síndrome Proteína-Inducido alimento de la enterocolitis (FPIES) es un complejo del síntoma de vomitar y de la diarrea severos causados por alergia no-IgE-mediada a cow' leche y/o soja de s en niños. Los síntomas comienzan típicamente en el primer mes de la vida en asociación con falta de prosperar y pueden progresar a la acidemia y al methemoglobinemia. Los síntomas resuelven después de la proteína causal (generalmente sensibilidad a ambos cow' la leche y la soja de s) se quita de la dieta. Los síntomas se repiten aproximadamente 2 horas después de que reintroducción de la proteína junto con una elevación coincidente de la cuenta polimorfonuclear del leucocito de la sangre periférica. La sensibilidad se pasa generalmente por 3 años de edad. El propósito de esta revisión es delinear las características, la diagnosis y la gerencia clínicas características de FPIES. Además, FPIES infantil será discutido en lo referente a los síndromes clínicos que comparten características con él (" FPIES" anormal;) y otros desordenes alimento-alérgicos que afectan al aparato gastrointestinal. ( info) |
10/148. enterocolitis con la infección patógena de escherichia coli en recipientes renales del trasplante: informes del caso. PROPÓSITO: Divulgamos tres casos de enterocolitis asociados a la infección patógena de escherichia coli en recipientes renales del trasplante. METHODS/RESULTS: Los pacientes presentaron con dolor y diarrea abdominales en 1, 3 y 7 años después del trasplante renal vivir-relacionado. Los patógeno de la enterocolitis fueron identificados por la cultura del taburete como verotoxin-2-producing O157: H7 escherichia coli, no-verotoxin-produciendo escherichia coli 06 y 0125. Trataron a todos los pacientes básicamente con el reemplazo flúido con la administración adicional del fosfomycin en el paciente con O157: Infección de H7 escherichia coli. Las drogas inmunosupresivas fueron guardadas en las dosis del mantenimiento a través del tratamiento. CONCLUSIÓN: Todos los pacientes se recuperaron sin nada especial que destacar en el plazo de 10 días después del inicio de la enterocolitis sin complicaciones severas. ( info) |