1/3. Malabsorption d'acide d'HIV-enteropathy et de bile : réponse au cholestyramine. La diarrhée et la perte de poids chroniques sont communes dans les patients présentant des SIDAS. Nous rendons compte d'un personne atteint du SIDA avec la diarrhée chronique, le steatorrhea, et la perte de poids marquée. Un essai 75SeHCAT a démontré que la diarrhée était principalement due à la malabsorption d'acide de bile. La thérapie avec le cholestyramine a nettement réduit des mouvements d'entrailles et a mené à l'inversion significative de la perte de poids. ( info) |
2/3. L'aspect endoscopique de l'infection complexe d'avium intestinal grave de mycobactérie comme mucosa grossièrement granulaire dû à l'infiltration et à l'expansion massives des villus intestinaux sans exsudation muqueuse. Bien que le complexe d'avium de mycobactérie (MAC) soit le microbe pathogène opportuniste le plus commun à post mortem dans les patients présentant des SIDAS, beaucoup de cas ne sont pas premortem identifié. Un patient présentant le SIDA avancé a eu la diarrhée, le sang occulte fécal, et l'anémie d'insuffisance de fer. Esophagogastroduodenoscopy a montré grossièrement un mucosa granulaire étendu, résistant à l'irrigation endoscopique et au brossage, dans le duodénum descendant. L'analyse histologique des biopsies duodénales a confirmé l'expansion des villus intestinaux dus à l'infiltration villar massive par des bacilles acido-résistants et aucune exsudation muqueuse. Une absence de l'exsudation muqueuse est compatible à une réponse immunologique locale atténuée dans le SIDA avancé. Le MAC a été isolé dans la culture mycobactérienne des biopsies duodénales. L'aspect endoscopique actuellement rapporté du MAC intestinal peut faciliter le diagnostic en alertant l'endoscopist pour envoyer des biopsies pour les taches et les cultures mycobactériennes quand l'infection de MAC est suggérée par cet aspect endoscopique. Cependant, même en l'absence des lésions endoscopically évidentes, la biopsie endoscopique gastro-intestinale est appropriée pour exclure les microbes pathogènes opportunistes occultes dans une personne atteinte du SIDA avec le gaspillage ou les plaintes gastro-intestinales significatives. Les résultats pathologiques actuellement rapportés prouvent que l'engorgement et l'hypertrophie villar est une explication suffisante pour l'aspect endoscopique granulaire du MAC intestinal et que l'exsudation muqueuse n'est pas exigée pour produire cet aspect. ( info) |
3/3. Début retardé de colite pseudomembranous après thérapie de rifampin. La thérapie de Rifampin est une cause rarement rapportée de colite pseudomembranous. Un bas index de soupçon peut expliquer ce manque d'identification. La conscience de cette complication potentiellement dangereuse de thérapie de rifampin est encouragée, particulièrement depuis des nombres croissants de patients atteints du virus d'immunodéficience, qui peut avoir la diarrhée d'autres étiologies, exigent la thérapie de rifampin. ( info) |