161/401. enfisema retropharyngeal e cervical espontâneo: um singer' raro; ferimento de s. O enfisema retropharyngeal e cervical espontâneo é raro. Nós descrevemos um caso que seja incomun em sua etiologia: o resultado do canto. Embora esta circunstância seja geralmente benigna, a admissão de hospital para a observação próxima e a terapia de suporte é prudente. ( info) |
162/401. enfisema cirúrgico depois do tonsillectomy. As complicações do tonsillectomy foram poço - documentado. O enfisema de qualquer modo subcutaneous do tonsillectomy de seguimento da garganta foi descrito raramente. Nós relatamos um exemplo desta complicação em um homem novo que execute vigorosa Valsalva' manobra de s que segue um tonsillectomy. ( info) |
163/401. enfisema e mediastinitis Subcutaneous: complicações incomuns do tonsillectomy. INTRODUÇÃO: O enfisema e o mediastinitis Subcutaneous são relatados raramente complicações do tonsillectomy. RELATÓRIO DO CASO: Nós descrevemos dois pacientes que desenvolveram o enfisema subcutaneous, um deles com mediastinitis, dentro de alguns dias após o tonsillectomy. O diagnóstico foi baseado na apresentação clínica e confirmado pelo tomography computado (CT). Para o paciente sem mediastinitis, o enfisema desapareceu após um curto período de reintubation e a administração dos antibióticos. Para o paciente com mediastinitis, a drenagem cirúrgica de uma coleção purulent cervico-mediastinal era necessária para obter a cura. DISCUSSÃO: Os eventos que conduzem ao enfisema e ao mediastinitis subcutaneous não foram esclarecidos inteiramente. Incluem provavelmente a introdução direta de ar na garganta através da cama tonsillar ou de uma ferida laríngea ou pharyngeal causada pela intubação. A apresentação clínica, o tratamento e a patofisiologia possível do enfisema subcutaneous e os medisastinits são discutidos. CONCLUSÃO: O enfisema e o mediastinitis após o tonsillectomy ocorrem raramente. Se reconhecido ràpida e controlado apropriadamente, a mortalidade pode ser evitada. ( info) |
164/401. Início do enfisema e do pneumomediastinum subcutaneous após o tonsillectomy: um relatório do caso. Diversas complicações podem ser relacionadas às aproximações cirúrgicas de regiões da cabeça e da garganta. Entre aqueles, há umas condições raras tais como o pneumomediastinum, o pneumothorax e o enfisema cervical subcutaneous. Este estudo relata um exemplo de um paciente que desenvolva o pneumomediastinum, o pneumothorax e o enfisema subcutaneous após se ter submetido ao tonsillectomy. A fim reduzir estas complicações em aproximações cirúrgicas tais como o tonsillectomy, importe-se deve ser tomado com intubação, uso da máscara de oxigénio para a ventilação de pressão positiva durante a recuperação da anestesia, manobras cirúrgicas agressivas e uso dos instrumentos cirúrgicos que podem causar os ferimentos tonsillar profundos. ( info) |
165/401. enfisema Subcutaneous após o tratamento dental: um relatório do caso. O enfisema Subcutaneous é a circunstância em que o ar ou outros gás penetram a pele e a submucosa que causam a distensão do macio-tecido. Este tipo de enfisema pode ser traumático, iatorgênico ou pode ocorrer espontâneamente. Este relatório descreve o exemplo o mais novo do enfisema subcutaneous relativo ao tratamento dental que foi documentado até agora. Além do que o patient' a idade de s, o caso é do interesse porque o enfisema subcutaneous é uma complicação rara da terapia dental. ( info) |
166/401. enfisema e pneumomediastinum Subcutaneous após a intubação translaryngeal: perfuração tracheal devido à intubação tracheal fibróptico mal sucedida. Um homem dos anos de idade 77 foi programado submeter-se a uma biópsia cervical do nó de linfa sob a anestesia geral. Embora acordada, a intubação fibróptico nasotracheal foi planeada inicialmente por causa de uma via aérea difícil antecipada, a tentativa era mal sucedida. A intubação de Orotracheal foi executada subseqüentemente sob a laringoscopia direta sem a dificuldade. Após ter iniciado a ventilação mecânica de pressão positiva, o enfisema subcutaneous e mediastinal tornou-se. A causa deste enfisema foi considerada ser perfuração tracheal após uma tentativa mal sucedida na intubação tracheal fibróptico. ( info) |
167/401. Uma infecção nocardial crônica que segue o tratamento conservador de um ferimento de alta pressão da injeção do ar. Nós apresentamos um exemplo da nocardiose cutaneous periódica que segue um ferimento de alta pressão da injeção do ar que seja tratado conservadora. O paciente desenvolveu subseqüentemente nodules granulomatous crônicos múltiplos na palma e no dorso da mão que exige desbridamentos cirúrgicos repetidos e antibióticos a longo prazo para a definição completa. Alguns relatórios sugerem que os ferimentos de alta pressão da injeção do ar ou da água funcionem um curso benigno e possam ser tratados conservadora. Entretanto, o inoculation por ferimento de alta pressão da injeção do ar ou da água pode conduzir às infecções crônicas, que causam a morbosidade significativa e são um desafio terapêutico. Embora raro, podem ser evitados pela aderência aos princípios estabelecidos do tratamento que incluem o reconhecimento alerta, a realização de sua severidade e o tratamento agressivo pela gerência aberta da ferida, mesmo para o traumatismo convenientemente inócuo ou a inoculação. ( info) |
168/401. ruptura tracheal Postoperative em um paciente com uma via aérea difícil. FINALIDADE: A ruptura Tracheal é um evento raro e potencial life-threatening. Este relatório apresenta uma caixa da ruptura tracheal postoperative em um paciente com uma via aérea difícil conhecida que apresenta a um hospital rural. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Um homem de 29 yr-old apresentou a um hospital rural com dor de garganta repentina do início e dispnéia progressiva. Cinco dias o paciente tinha-se submetido mais cedo ao resection tracheal para o stenosis tracheal relativo à intubação prolongada. O informado paciente a equipe de funcionários das urgências que o anesthesiologist de comparecimento tinha feito a nota de um " airway" difícil;. O hospital da comunidade teve nem uma unidade de armazenamento portátil para a gerência difícil da via aérea nem um bronchoscope disponível. Na presença de um cirurgião geral, uma tentativa inicial em uma intubação acordada era mal sucedida. Durante este tempo o paciente desenvolveu o enfisema subcutaneous maciço que elimina marcos cirúrgicos e que causa o stridor. Uma intubação rápida modificada da seqüência foi executada. A intubação era bem sucedida usando uma lâmina reta de Jackson-wisconsin #3 e um tubo endotracheal styletted. O paciente foi transferido a um centro de cuidado terciário onde se submetesse a um reparo preliminar da traqueia. CONCLUSÃO: A gerência da ruptura tracheal no paciente com uma via aérea difícil é um problema desafiante, especial, em um hospital rural. Este caso destaca a necessidade para que equipe de funcionários e os recursos hábeis controlem uma via aérea difícil nas urgências. ( info) |
169/401. enfisema subcutaneous maciço que segue o tracheostomy percutaneous bronchoscopy-guiado do dilatational. Embora o tracheostomy percutaneous do dilatational (PDT) se transforme um procedimento seguro para a gerência da via aérea em pacientes crìtica doentes, esta operação pode ser associada com as complicações life-threatening sérias. O enfisema subcutaneous maciço é uma complicação incomun e às vezes letal que possa estender o comprimento da estada na unidade de cuidados intensivos (ICU). Nós relatamos 2 casos, incluindo 1 fatalidade, do enfisema subcutaneous maciço sem dilaceração tracheal da parede que ocorreu no ICU depois que rinoceronte azul bronchoscopy-guiado eleitoral de Ciaglia (cuidado crítico do cozinheiro, Bloomington, IL, EUA) PDT. Nossa análise destes casos sugeriu que os barotrauma PDT-relacionados e o posicionamento imperfeito do tubo fenestrado do tracheostomy poderiam ser os mecanismos possíveis para as complicações observadas. Caso que 1, nós reduziu a pressão do ventilador e o bronchodilator prescrito diminuir a pressão da via aérea e manter a patente da via aérea. Caso que 2, a aproximação sugerida eram verific se a fenestração do tubo do tracheostomy era extraluminal ou mudança às cânulas non-fenestrating. Para diminuir o impacto de PDT em mecânicos respiratórios, especial nos pacientes com doenças de pulmão subjacentes, nós recomendamos introduzir o bronchoscope somente quando necessários, em vez de manter o bronchoscope na via aérea durante todo o procedimento de PDT e de usar o fórceps para criar um estoma maior se o procedimento da dilatação não é liso. ( info) |
170/401. Hamman' síndrome de s (pneumomediastinum espontâneo) em uma parturiente: um relatório do caso. FUNDO: O enfisema e o pneumomediastinum Subcutaneous em labour e na entrega são uma ocorrência rara mas potencial séria que deva ser identificada e controlado apropriadamente evitar investigações e intervenções desnecessárias. Os relatórios publicados indicam que as gravidezes subseqüentes não levantam nenhum risco adicional para o retorno. CASO: Um paciente primiparous dos anos de idade 27 com uma gravidez e uma entrega uneventful desenvolveu o enfisema subcutaneous mas permaneceu estável clìnica. A radiografia da caixa confirmou um pneumomediastinum. Foi controlada conservadora com medidas de suporte e anxiolytics e mostrou a definição completa após cinco dias. Uma gravidez futura é planeada. CONCLUSÃO: O reconhecimento do pneumomediastinum espontâneo e de suas conseqüências potenciais durante labour e a entrega exige a vigilância. As medidas de suporte sozinhas podem ser a única exigência para a definição. O retorno da circunstância é raro, mas a gerência apropriada de gravidezes subseqüentes é obscura. A gerência expectante com a analgesia epidural para minimizar a empurrão ativa é sugerida em uma entrega vaginal espontânea subseqüente. ( info) |