1/466. Uso acertado de la ventilación oscilatoria de alta frecuencia para el pneumomediastinum. Trataron a un niño con el pneumomediastinum debido a la ventilación mecánica con éxito usando la ventilación oscilatoria de alta frecuencia (HFOV). El varón mes-viejo 3 había experimentado la ligadura de un arteriosus del ductus de la patente y había sufrido de pneumomediastinum barotraumatic en el período postoperatorio. La tomografía computada del pecho confirmó la diagnosis. Mientras que usaba la ventilación mecánica convencional la falta respiratoria empeoró. HFOV fue instituido y el paciente mejoró. Una presión más baja de la vía aérea por este modo de ventilación proveyó de ventajas significativas en el paciente un escape de aire. Él extubated y fue descargado posteriormente a casa. ( info) |
2/466. Neumotórax de la tensión que complica la endoscopia superior de diagnóstico: un informe del caso. Hypoxemia es común durante varios procedimientos endoscópicos y puede resultar de una variedad de causas. Estas causas se extienden de acontecimientos benignos y de otra manera fácilmente reversibles como el oversedation a las complicaciones potencialmente peligrosas para la vida tales como neumotórax. Aunque el neumotórax se haya divulgado secundario a la perforación gastrointestinal como complicación de varios procedimientos endoscópicos terapéuticos, no ha habido informe del neumotórax sin la perforación. Divulgamos un caso de un paciente que desarrolló hypoxemia severo e inestabilidad hemodinámica durante la endoscopia superior de diagnóstico como resultado de neumotórax del pneumomediastinum y de la tensión en la ausencia de cualquier muestra de la perforación y del comentario gastrointestinales sobre varios mecanismos posibles. La intubación endotraqueal inmediata y la colocación bilateral del tubo del pecho dieron lugar a la vuelta del aviso del patient' oxigenación de s y muestras vitales de nuevo a normal. Este informe agranda la lista de causas posibles del hypoxemia durante la endoscopia y demuestra la importancia del reconocimiento temprano y pronto, que permitió terapia dirigida con un buen resultado. ( info) |
3/466. enfisema subcutáneo con pneumomediastinum espontáneo y neumotórax en dermatomyositis adulto. Describimos a un paciente de 32 años con el dermatomyositis adulto que desarrolló disnea y el empeoramiento de las lesiones de piel aquejadas de un infarto preexistentes de los dedos. Las radiografías de pecho demostraron la infiltración reticulonodular nebulosa difusa en ambos pulmones, enfisema subcutáneo, pneumomediastinum, y neumotórax. Los síntomas pulmonares y las lesiones cutáneas mejoraron gradualmente con una alta dosis del prednisolone. Aunque el enfisema y el pneumomediastinum subcutáneos ocurran con frecuencia en asociación con la interrupción traumática de barreras cutáneas y de la mucosa y de la ventilación asistida, se ha observado raramente en pacientes con neumonitis intersticial en enfermedades del tejido conectivo. Aunque el dermatomyositis y el enfisema subcutáneo sean enfermedades todo relativamente bien conocidas a los dermatólogos, la ocurrencia del pneumomediastinum y del neumotórax espontáneos y el enfisema subcutáneo subsecuente en enfermedades del tejido conectivo tales como dermatomyositis es desconocedores. Discutimos los mecanismos posibles de esta condición. ( info) |
4/466. Dermatomyositis se asoció a neumonitis y a pneumomediastinum intersticiales fatales rápidamente progresivos. Describimos dos casos del dermatomyositis (DM), que se convirtieron posteriormente en neumonitis y pneumomediastinum intersticiales fatales rápidamente progresivos durante terapia esteroide. Ambos casos demostraron las manifestaciones cutáneas clásicas del DM, pero los síntomas musculares eran ausentes o suaves. Ambos rápidamente neumonitis y pneumomediastinum intersticiales progresivos pueden ocurrir en el DM que demuestra cambios menos inflamatorios en los músculos. Los pacientes con esta forma deben ser tratados con la precaución extrema. ( info) |
5/466. Pneumomediastinum espontáneo agudo en un niño con Hodgkin' enfermedad de s y fibrosis pulmonar. Un caso del pneumomediastinum espontáneo agudo en un muchacho de 13 años que sufre de Hodgkin' se divulga la enfermedad de s y la fibrosis pulmonar. Lo trataron inicialmente para el carinii de pneumocystis pero su función respiratoria deterioró progresivamente, y la fibrosis secundaria a la bleomicina fue sospechada. El día antes de la admisión a la Unidad de cuidados intensivos pediátrica el paciente se quejó de dolor torácico anterior, y una radiografía del pecho reveló un pequeños neumotórax y pneumomediastinum espontáneos izquierdo-echados a un lado. Aunque el escape de aire respondiera inicialmente al tratamiento conservador, el pneumomediastinum agudo de la tensión con la descompensación cardiopulmonar se repitió 6 días más adelante, mientras que el paciente estaba en la ventilación mecánica. El tratamiento con la evacuación urgente del aire acumulado vía drenaje subxiphoid, usando una vieja pero mal definida técnica, dio lugar a la resolución completa del pneumomediastinum y a la mejora significativa de la condición hemodinámica. ( info) |
6/466. Pneumatosis epidural asociado a pneumomediastinum espontáneo: informe del caso y revisión de la literatura. El pneumatosis epidural se ha divulgado raramente en asociación con pneumomediastinum espontáneo. Divulgamos un caso de los 24 varones asintomático de los años que presentó después de vomitar poderoso con ambos resultados. El paciente se recuperó sin nada especial que destacar sin muestras o síntomas residuales. Discutimos pneumomediastinum espontáneo así como pneumatosis epidural y repasamos casos divulgados en la literatura. ( info) |
7/466. enfisema subcutáneo, orbital, y mediastínico secundario al uso de un dispositivo aire-abrasivo. El enfisema subcutáneo puede ocurrir siempre que el aire comprimido se emplee intraorally. Un caso se presenta del enfisema subcutáneo, orbital, y mediastínico subsecuente al uso de un dispositivo aire-abrasivo. El caso se cree para ser el primer divulgó el caso de un enfisema aire-abrasivo-relacionado y se presenta como informe preventivo. ( info) |
8/466. Pneumomediastinum espontáneo. En este los dos casos documentos del pneumomediastinum espontáneo, ocurriendo en un paciente con ketoacidosis diabético y en un paciente con asma bronquial, se presentan. Describimos los resultados radiológicos, la diagnosis diferenciada y las consideraciones radiográficas importantes en el establecimiento de la diagnosis. Además, discutimos los caminos anatómicos y repasamos los mecanismos patofisiológicos responsables del desarrollo del pneumomediastinum espontáneo respiratorio. ( info) |
9/466. Pneumomediastinum espontáneo en un estudiante sudanés de la High School secundaria del negro de 18 años. El pneumomediastinum espontáneo (SPM) se define como pneumomediastinum en la ausencia de una enfermedad pulmonar subyacente. Es la segunda causa común del dolor de pecho en los individuos jovenes, sanos (< 30 años) que hacen necesario visitas del hospital. Es sobrepasado en frecuencia en este ajuste solamente por neumotórax espontáneo. Estas dos condiciones pueden coexistir en el 18% de pacientes. La incidencia del pneumomediastinum espontáneo varía en diversas comunidades y es generalmente relativamente infrecuente. El uso de la droga de Inhalational (cocaína y cáñamo) se ha asociado a un número significativo de casos, aunque los casos sin factores etiológicos o de la incriminación evidentes se reconozcan bien. También su repetición, aunque infrecuente, es digna de nota. Es una condición clínica benigna con presentaciones clínicas diversas. Physicians' el conocimiento de la presentación, del tratamiento, y del pronóstico de SPM guardará contra la necesidad de pruebas radiológicos y de laboratorio costosos. La diagnosis diferenciada del dolor de pecho, la brevedad de la respiración, y la disfagia incluyen enfermedades cardiacas, pulmonares, y del esófago. La tendencia a perseguir estas entidades puede llevar a las investigaciones del laboratorio tales como electrocardiogramas, gases de sangre arterial, exploraciones de la ventilación/de la perfusión, y pone en contraste los estudios radiográficos del esófago. ( info) |
10/466. Pneumomediastinum que complica daño de pulmón relacionado de la bleomicina. Describimos a dos pacientes que desarrollaron pneumomediastinum espontáneo sin neumotórax contra un fondo de la enfermedad intersticial pulmonar bleomicina-inducida mientras que en el tratamiento para los tumores metastáticos de la célula de germen del testículo. Pneumomediastinum es una complicación rara pero reconocida de la toxicidad bleomicina-inducida del pulmón, que se ha descrito previamente solamente en asociación con neumotórax. ( info) |