11/1313. Pseudoaneurisma de la arteria ilíaca que sigue el trasplante renal que presenta como plexopathy sacrolumbar. Un paciente de trasplante renal desarrolló crónico y progresista traseros y un dolor más bajo de la extremidad seguido por la debilidad del pie. La diagnosis correcta de plexopathy sacrolumbar fue hecha después de electromiografía y los estudios de la conducción del nervio y la etiología de la radiculopatía debido a la compresión de raíz de nervio fueron excluidos. Esto incitó posteriores investigaciones que ése llevó al descubrimiento de un pseudoaneurisma interno grande de la arteria ilíaca. Acentuamos el uso de estudios electrodiagnósticos de investigar a pacientes con el dolor de la parte posterior y del miembro para correctamente localizar la patología responsable. En este caso una situación potencialmente mortal fue identificada correctamente en un paciente de trasplante. ( info) |
12/1313. ¿Se puede el plasmapheresis del immunoadsorption utilizar como la primera terapia bien escogida para los desordenes neuroimmunological? Los temas eran 31 pacientes en quienes el plasmapheresis del immunoadsorption (IAPP) fue realizado como la primera terapia bien escogida para los desordenes neuroimmunological primarios o recurrentes. Las manifestaciones clínicas antes y después de IAPP y el uso de corticoesteroides fueron investigados en el actual estudio. IAPP era clínico eficaz en todos los pacientes. La administración de los corticoesteroides (CSs) fue comenzada o el CSs fue aumentado después de la terminación de IAPP en 11 pacientes. IAPP fue realizado como la primera terapia bien escogida, y los resultados favorables fueron obtenidos en pacientes con síndrome de la Guillain-Barra y el síndrome de Miller-Fisher. IAPP solamente era también eficaz en un paciente con esclerosis lupoide. Cuando IAPP fue utilizado solamente en 2 pacientes con demyelinating inflamatorio crónico polyradiculoneuropathy, eliminó totalmente las manifestaciones clínicas, pero los síntomas se repitieron cerca de 2 meses más adelante. Por lo tanto, aunque IAPP se podría realizar como la primera terapia bien escogida para muchos desordenes neuroimmunological, las terapias subsecuentes deben ser investigadas cuidadosamente. ( info) |
13/1313. Pruebas de función hepática anormales que siguen la inhalación inadvertida de hidrocarburos volátiles. El uso de los aerosoles que contienen los hidrocarburos volátiles en condiciones de ventilación pobre puede dar lugar a la sobreexposición accidental que puede causar efectos de sistema nervioso central y lesión hepática. Presentamos un caso en el cual el uso inadvertido de un aerosol adhesivo usado para hacer tarjetas de felicitación dio lugar a los síntomas neurológicos vagos y a las pruebas de función hepática anormales que resolvieron completamente en la discontinuación. ( info) |
14/1313. Síndrome del anticuerpo del antifosfolípido en un paciente con neurosarcoidosis. El caso de una mujer de 56 años que desarrolló neurosarcoidosis y fue descubierta para tener la vena cava inferior y trombosis más bajas de la extremidad se describe. La encontraron para tener anticuerpos del anticardiolipin. Esta asociación nuevamente descrita del síndrome del anticuerpo del antifosfolípido con sarcoidosis se discute y se repasa la literatura relevante. ( info) |
15/1313. Compromiso neurológico después de una fractura laminar aislada de la espina dorsal cervical. DISEÑO DEL ESTUDIO: Informe de una fractura rara de la espina dorsal cervical. OBJETIVOS: Para ilustrar la importancia de la línea spinolaminar cervical en la diagnosis de esta lesión inusual y comentar respecto a investigaciones, a la gerencia, y al resultado apropiados. RESUMEN DE LOS DATOS DEL FONDO: Las fracturas laminares de la espina dorsal cervical son infrecuentes y se faltan a menudo. Ocurren generalmente después de lesión de la hiperextensión. Es inusual para que estas lesiones causen compromiso neurológico. Lesión divulgada aquí diferencia en que era un resultado del trauma directo al aspecto posterior del cuello, y había un déficit neurológico significativo. MÉTODOS: Se presentan y se discuten los resultados clínicos, el aspecto roentgenográfico, el tratamiento, las complicaciones, y el gravamen de la carta recordativa. RESULTADOS: La examinación neurológica inicial reveló un hemiparesis derecho. Las radiografías demostraron que la interrupción de la línea spinolaminar en C5 y una exploración de la tomografía computada reveló una fractura de la lámina de C5 con la usurpación del canal espinal. La gerencia incluyó la administración del corticoesteroide de la alto-dosis y una descompresión espinal posterior. El patient' el curso postoperatorio inicial de s fue complicado por el edema pulmonar agudo, que respondió bien a la furosemida y a la ventilación intravenosas. El gravamen de la carta recordativa demostró la mejora neurológica significativa. CONCLUSIONES: El resultado satisfactorio en el caso de esta lesión rara era el resultado de un aviso, de una diagnosis exacta y de una gerencia apropiada. ( info) |
16/1313. Concentración del umbral de bilirrubina desatada para inducir déficits neurológicos en un paciente con el tipo síndrome de I Crigler-Najjar. De acuerdo con el curso clínico de un muchacho de 16 años con el tipo síndrome de I Crigler-Najjar, estimábamos la concentración del umbral de bilirrubina desatada, según lo probado por el método de la peroxidasa del rábano picante, que induce al parecer toxicidad al cerebro. Antes de la edad de 15, el paciente no manifestó ninguna disfunción neurológica o del comportamiento a pesar de la bilirrubina creciente en suero. La afinidad obligatoria y la capacidad de enlace del patient' la albúmina de suero de s para la bilirrubina determinó cuando él era cerca de 14 años era 10 (8) (mol/L) - 1 y 1.01 a 1.04 mol/L, respectivamente. Estos valores eran casi iguales que los de los controles normales divulgados en la literatura. La capacidad de enlace de la bilirrubina total era mayor que el patient' concentración total de la bilirrubina de s, demostrando que su albúmina de suero no fue saturada con bilirrubina. La capacidad de enlace de la bilirrubina de la reserva (RBBC) era estimada de ser 158 mumol/L y la concentración desatada de la bilirrubina de ser concentración de 15.1 nmol/L. de bilirrubina desatada enarbolada en 21.7 nmol/L en la edad de 15 años y de 11 meses, es decir 2 meses antes del inicio de dificultades en caminar y el discurso. En este tiempo, el RBBC era estimado como -64 mumol/L. Una concentración máxima de la bilirrubina total, 811 mumol/L, fue observada durante el período de pérdida rápida de la capacidad de caminar o de hablar. En la edad de 16 años y de 1 mes el RBBC disminuyó a -98 mumol/L y a la concentración desatada de la bilirrubina a 18.8 nmol/L. Después de phototherapy, el patient' estado neurológico de s vuelto al normal; él podría hablar y caminar normalmente. En la edad de 16 años y de 2 meses el RBBC volvió a 105 mumol/L y la bilirrubina desatada disminuyó a 16.6 nmol/L. Estos resultados sugieren eso que mantiene la concentración de bilirrubina desatada en el < 20 nmol/L y la concentración total de la bilirrubina en más bajo que la capacidad de enlace de la albúmina de suero es importantes para la prevención de déficits neurológicos en el síndrome de Crigler-Najjar. El límite superior de la bilirrubina desatada en un tan más viejo paciente era casi igual que ése divulgado para los recién nacidos. ( info) |
17/1313. Heridas de bala civiles a la cabeza con la localización del vástago de cerebro. Un informe del caso. Los autores presentan un caso de un paciente herido a la cabeza y a la parte posterior por los proyectiles civiles del arma de fuego. La particularidad del caso es que solamente una bala alcanzó el nivel de vástago de cerebro que causaba déficits neurológicos significativos. El cuadro clínico final es comparable al " syndrome" caudal del tegmentum del pontine;. Los autores describen la trayectoria de la bala y la localización intracraneal que consideran los detalles balísticos. Los problemas se asociaron al pronóstico, diagnosis, y el tratamiento para las heridas de bala se discute. Además, los autores explican las lesiones intracraneales principales y sus mecanismos, el papel de la investigación, y el protocolo del tratamiento médico y quirúrgico. Pasado, un acercamiento sistemático para tratar estos tipos de heridas de bala se contornea. ( info) |
18/1313. celulitis aguda difusa con secuelas neurológicas severas. Un caso clínico. La incidencia de las infecciones odontogenic de la cabeza y del cuello disminuyó considerablemente en las décadas pasadas debido a la terapia antibiótico apropiada. Adjunto describimos una caja de celulitis facial difusa aguda después de la extracción del diente en un paciente sin factor de riesgo evidente. Durante el proceso agudo, lesión fue causada a los nervios hipoglosos, vagales, glosofaríngeos y recurrentes de ambos lados. Por esta razón el paciente tiene actualmente una línea nasogastric para las alimentaciones enterales y un tubo de la traqueotomía, que afecta perceptiblemente a su calidad de vida. ( info) |
19/1313. Perspectivas éticas en práctica del oficio de enfermera de la neurología. El papel de las enfermeras de la neurología en lo referente a ediciones éticas ha llegado a ser cada vez más complejo. El conocimiento de principios y de teorías éticos asiste a la enfermera en el desarrollo de una base teórica para la resolución de ediciones o de preocupaciones éticas. Además, la enfermera debe poseer la información con respecto códigos o a estándares de la práctica así como requisitos legislativos. La enfermera debe actuar como abogado para el paciente y la sociedad con la participación activa en comités de ética institucionales y foros legislativos. ( info) |
20/1313. Un caso del spondylitis cervical de la brucella con absceso paravertebral y déficits neurológicos. Spondylitis es una de las complicaciones osteoarticulares más frecuentes de la infección de la brucella, pero la implicación cervical de la espina dorsal es rara. Divulgamos aquí un caso del spondylitis cervical de la brucella con el absceso epidural anterior paravertebral que dio lugar a déficits neurológicos. La diagnosis se basa en la historia clínica apoyada por la serología de brucella, resultados radiológicos y evidencia histológica. ( info) |