1/25. Manifestaciones gastrointestinales de Behcet' enfermedad de s. Behcet' la enfermedad de s (BD) es un multisistema, vasculitis crónica, de recaída del origen desconocido que afecta a casi todos los órganos y sistemas. Mientras que son recurrentes las ulceraciones orales son un " " de la condición indispensable; de BD, la frecuencia de partes adicional-orales de la implicación gastrointestinal varía extensamente en diversos países. Los sitios adicional-orales más frecuentes de la implicación gastrointestinal son la región ileocecal y los dos puntos. El hígado (excepto con el síndrome de Budd-Chiari), el páncreas, y el bazo están implicados raramente. Los síntomas asociados a estas manifestaciones adicional-orales de BD son dolor abdominal, náusea, el vomitar, diarrea con o sin sangre, y estreñimiento. Las lesiones son típicamente resistentes al tratamiento médico y se repiten con frecuencia con el tratamiento quirúrgico. Repasamos la literatura con respecto a los sistemas gastrointestinales y hepatobiliary en BD. También, presentamos a un paciente que tenían BD complicado con la implicación radiológico-probada de las venas hepáticas (síndrome de Budd-Chiari) y la obstrucción completa de la porción hepática de vena cava inferior y que tenía una buena respuesta al tratamiento de la colquicina y de la penicilina. ( info) |
2/25. endometriosis sigmoidea y estímulo ovárico. La fertilización in vitro (IVF) y el estímulo ovárico se realizan con frecuencia en pacientes con endometriosis. Aunque la endometriosis sea una enfermedad hormona-dependiente, el índice de complicaciones de IVF relacionadas con la endometriosis es bajo. Divulgamos cuatro casos de las complicaciones digestivas severas debido al crecimiento rápido de la endometriosis sigmoidea bajo estímulo ovárico. En tres pacientes, la endometriosis sigmoidea fue diagnosticada en la laparoscopia para la esterilidad. Debido a la ausencia de síntomas o de repercusión digestivos en el intestino, no se realizó ninguna resección del intestino antes del estímulo ovárico. Todos los pacientes experimentaron síntomas digestivos severos durante el estímulo ovárico, y una resección sigmoidea segmentaria tuvo que ser realizada. El análisis de datos endoscópicos y radiológicos demostró que las lesiones del intestino de tamaño pequeño pueden agrandar y convertirse en rápidamente estímulo ovárico inferior altamente sintomático. En immunohistochemistry, estas lesiones de la infiltración exhibieron las altas poblaciones de receptores esteroides y de un alto índice proliferativo (actividad Ki-67), sugiriendo una dependencia fuerte de circular hormonas ováricas y un potencial para el crecimiento rápido bajo concentraciones supraphysiological del estrógeno. Los clínicos deben ser conscientes de esta complicación digestiva rara pero severa del estímulo ovárico. La diagnosis temprana de tales lesiones puede ayudar a los pacientes a evitar los meses de la morbosidad atribuidos falso a los efectos secundarios del estímulo ovárico. La experiencia adicional es necesaria determinar la actitud óptima al diagnosticar una lesión endometriotic pequeña y asintomática del intestino antes del estímulo ovárico. ( info) |
3/25. Alto-fluye la fístula arterioportal: tratamiento con la obstrucción desmontable del globo. El embolization de Transarterial es una de las opciones del tratamiento para la fístula arterioportal hepática sintomática que tiene mortalidad y morbosidad bajas. La selección apropiada de la técnica y del material embolic es muy importante para el éxito del procedimiento. Presentamos un caso con alto-fluimos fístula arterioportal tratada con el embolization transarterial usando los globos desmontables. ( info) |
4/25. Tratamiento eficaz de la rumia con el fundoplication de Nissen. La rumia es un síndrome caracterizado por la regurgitación sin esfuerzo del alimento recientemente injerido. Se ha ligado a las condiciones médicas y sicosociales severas incluyendo la desnutrición, pulmonía de la aspiración, y termina retiro social. La sicoterapia, la modalidad actual del tratamiento para la rumia, puede mejorar síntomas pero requiere la motivación significativa y es raramente curativa. Presumimos que un fundoplication completo eliminaría, o por lo menos deterioraría, la capacidad de regurgitar contenido gástrico a través de la ensambladura esophagogastric. Realizamos un fundoplication de Nissen en cinco pacientes con una historia clásica de la rumia. En todos los casos, los síntomas habían sido resistentes a la intervención médica y psiquiátrica antes del fundoplication. La manometría del esófago incluida prueba preoperativa formal, la supervisión de 24 horas del pH, la endoscopia, y el trago gastrointestinal superior del bario estudia. Todos los pacientes divulgaron su síntoma primario para ser regurgitación de sobremesa recurrente sin esfuerzo por 1 a 2 horas después de las comidas constantes con la rumia. Cuatro (el 80%) de los cinco pacientes tenían presiones del esófago más bajas de reclinación de la esfinge del punto bajo con evidencia de la enfermedad del reflujo gastroesofágico en la supervisión de 24 horas del pH. Todos los pacientes divulgaron la cesación completa del comportamiento de la rumia después del fundoplication de Nissen. Divulgamos, por primera vez, la eliminación completa de los síntomas de la rumia después de un fundoplication de Nissen. Aunque otros ensayos sean necesarios confirmar nuestros resultados, recomendamos el considerar de un fundoplication de Nissen para el tratamiento del material refractario de la rumia a las intervenciones del comportamiento y médicas. ( info) |
5/25. Edemas angioneur3oticos de la zona aerodigestive superior después del tratamiento del As-inhibidor. Hay los casos raros en los cuales los inhibidores de la enzima angiotensina-que convierte pueden causar un edema angioneur3otico de la zona aerodigestive superior. El pathomechanism de este efecto secundario depende de una interacción de la droga con las hormonas que regulan permeabilidad vascular, tal como el sistema de la cinina del kallikrein y el sistema de la prostaglandina. angioedema es caracterizado por inflamiento subcutáneo o submucosal, que afectan generalmente a los labios, al paladar suave, a la lengüeta y a la laringe. Pathomechanisms, la diagnosis diferenciada y el tratamiento del edema As-inhibidor-inducido de la zona aerodigestive superior se describen en tres informes del caso. ( info) |
6/25. pancreatitis y maldigestion crónicos. Los pacientes con pancreatitis crónica pueden sufrir del maldigestion y de la desnutrición. La inflamación y la fibrosis de muchos años en la glándula pueden destruir el tejido exocrine, llevando a la entrega inadecuada de enzimas digestivas al duodeno en el período de la comida y de sobremesa y el maldigestion subsecuente. Maldigestion es aumentado por entrega inadecuada del bicarbonato al duodeno, con la inactivación secundaria de enzimas y de ácidos de bilis por el ácido gástrico. El dolor abdominal, el sitophobia, la náusea, el vomitar, la saciedad de sobremesa, y el abuso de alcohol en curso pueden contribuir al producto oral pobre. El dysmotility gástrico y la obstrucción gástrica mecánica del enchufe de la fibrosis en la cabeza pancreática pueden contribuir a la desnutrición y a la declinación clínica. Los pacientes con pancreatitis crónica pueden experimentar ocasionalmente pérdida profunda del steatorrhea y de peso. En este artículo, examinamos la historia natural de la escasez exocrine en pancreatitis crónica, contorneamos las ediciones alimenticias importantes en estos pacientes, repasamos los métodos de diagnosis del maldigestion, y discutimos el acercamiento a la terapia. ( info) |
7/25. Páncreas anular en el adulto: dos informes del caso y revisiones más que un siglo de literatura. Este papel trae la diagnosis y el tratamiento de esta condición interesante con todo infrecuente a los estándares contemporáneos con un gravamen de la última literatura y de una nueva evaluación del problema debido a avances tecnológicos. Dos cajas de páncreas anular se citan con una revisión de los 183 años pasados de literatura. Solamente 100 casos, sin embargo, fueron divulgados en bastante detalle para examinar resultados en general y para llegar una conclusión razonable en términos de recomendaciones para la diagnosis y la intervención operativa en páncreas anular adulto. Dos observaciones se traen a la luz. A pesar de todas las actuales herramientas de diagnóstico incluyendo diagnosis retrógrada endoscópica del cholangiopancreatography en el mejor de los casos se hace en el solamente 60 por ciento de pacientes preoperatively. La maestría intraoperativa sigue siendo la mejor modalidad de diagnóstico disponible hasta la fecha. Enteroenterostomy parece ser la intervención de la opción para una multiplicidad de razones anatómicas y fisiológicas y con una amplia gama de las opciones quirúrgicas disponibles cuando los factores adicionales necesitan ser tratados. ( info) |
8/25. La inserción del tubo del Gastrostomy en las fístulas intestinal-cutáneas de la zona es una nueva técnica para mejorar control de la fístula. FONDO: La gerencia de fístulas gastrointestinal-cutáneas se puede complicar por la dificultad en la obtención del control adecuado de la zona de la fístula. Este estudio describe un nuevo método para obtener un mejor control de la fístula que utiliza un stent semirrígido bajo la forma de tubo del gastrostomy. MÉTODOS: Analizaban a los pacientes consecutivos con las fístulas intestinal-cutáneas por lo menos de la duración de 3 semanas y tratadas por la nueva técnica. La técnica implicó la inserción de un alambre de guía en la zona de la fístula del lado luminal usando un endoscopio, snaring el alambre con una cesta de Dormia insertada en la zona de la fístula del lado cutáneo y después exteriorizada. El tubo del gastrostomy entonces fue tirado con el alambre de guía del lumen a lo largo de la zona de la fístula y hacia fuera a través de la piel. RESULTADOS: Cinco pacientes habían tenido fístulas para una duración mediana de 42 (gama 26-140) días antes de la inserción del tubo del gastrostomy. El tubo del gastrostomy fue substituido por un tubo de un diámetro más pequeño en 4 de los pacientes (la gama 1-3 cambia). Descargaron a los pacientes del hospital en un punto medio de 14 (gama 12-23) días después de la inserción del tubo pero con el tubo in situ. El tiempo mediano de la inserción del tubo a su retiro era 42 (gama 32-108) días. CONCLUSIONES: La inserción del tubo del Gastrostomy usando técnicas como mínimo invasores puede mejorar control de la fístula permitiendo a pacientes ser descargado a casa más pronto que de otra manera y mejorar el índice de cura. ( info) |
9/25. Amyloidosis de Aerodigestive que presenta como asma agudo. El amyloidosis de Aerodigestive es un desorden raro caracterizado por la deposición fibrilosa de la proteína en el árbol aerodigestive. Presentamos un caso de un caballero chino de 19 años cuya diagnosis fue faltada como él presentó con las características sugestivas de asma bronquial severo e intubated y ventilada inicialmente. Él presentó 2 años más tarde con estridor severo y requirió posteriormente la traqueotomía de la emergencia. La literatura actual se repasa para la histopatología, las características clínicas comunes, los resultados radiológicos y las opciones del tratamiento para el amyloidosis aerodigestive. ( info) |
10/25. endometriosis extraperitoneal con los pneumothoraces catameniales: una revisión de la literatura. OBJETIVO: Para presentar un caso del neumotórax catamenial recurrente y de la endometriosis diafragmática que fue manejada thoracoscopically. Una revisión de la literatura también se presenta. MÉTODOS: La mujer de los años A-28 presentó con los taburetes sangrientos, el estreñimiento crónico, y el dolor de pecho. Una revisión de sistemas era positiva para el dolor de pecho mensual asociado a sus menses. Una radiografía del pecho preoperativa reveló un neumotórax correcto. La colonoscopia reveló la endometriosis probada biopsia de los dos puntos sigmoideos. Una exploración pélvica de la tomografía computada reveló lesiones adenexal bilaterales del complejo, enquistadas y sólidas. RESULTADOS: Un thoracoscopy derecho fue realizada. Una lesión en el hemidiaphragm correcto fue suprimida y confirmada para ser endometriosis. Una sección de la cuña del tejido pulmonar que contenía una ampolla fue resecada y endometriosis también contenida. Tres meses más adelante, el paciente experimentó la supresión laparoscopic de su endometriosis pélvica, incluyendo una resección rectal anterior baja. Cinco meses más adelante, ella presentó otra vez con dolor de pecho derecho-echado a un lado. Un pleurectomy total derecho thoracoscopic fue realizada para el neumotórax recurrente. CONCLUSIÓN: La endometriosis de Pullmonary puede presentar como dolor de pecho, la brevedad de la respiración, o hemoptisis asociada a los ciclos menstruales. Este caso acentúa la importancia de una revisión cuidadosa de sistemas en pacientes con endometriosis sabida. La gerencia ahora incluye una alternativa endoscópica y todas sus ventajas sabidas. ( info) |