1/109. Cuidando para los sobrevivientes de la tortura en un hospital urbano, municipal. Los sobrevivientes de la tortura pueden presentar con las consecuencias múltiples de la salud, físicas y psicologicas, que pueden persistir incluso los años después del abuso. Los autores desarrollaron un programa multidisciplinario en la clínica médica de la atención primaria de un hospital municipal urbano en new york City que servía una población étnico diversa para proporcionar cuidado multidisciplinario a los sobrevivientes de la tortura y a sus familias. ( info) |
2/109. Un método nuevo para el entrenamiento de la locomoción. Este artículo describe un sistema terapéutico nuevo para el entrenamiento de la locomoción y el aprendizaje para los pacientes con una amplia gama de desordenes neurológicos y musculoesqueléticos. La técnica abraza la noción que la terapia de la locomoción debe ser meta orientada y encargar a específico. La especificidad de la tarea incluye un dispositivo parcial del peso-cojinete que permita la postura/el equilibrio, movimiento, y los componentes del peso-cojinete del paso funciona para funcionar concurrentemente, incluso en pacientes con déficits serios. Además, permite que la interacción con los terapeutas y otros facilite control de la locomoción, particularmente durante los primeros tiempos de la terapia del paso. Las bases Neurobiological para esta técnica y los resultados clínicos tempranos se discuten, y dos estudios de caso de pacientes con lesión de cerebro traumática (TBI) se presentan. Aunque los estudios bien diseñados de la eficacia sean necesarios, este acercamiento terapéutico a los desordenes locomotores entre pacientes de TBI cumple claramente los varios criterios para la recuperación de la función del paso establecida en este artículo. ( info) |
3/109. Manifestaciones musculoesqueléticas de la osteomalacia: informe de 26 casos y de la revisión de literatura. OBJETIVO: Este estudio fue emprendido para describir las manifestaciones musculoesqueléticas en una población seleccionada de 26 pacientes con la osteomalacia biopsia-probada (OM) y para proporcionar una actualización de la literatura. MÉTODOS: Seleccionaron a los 26 pacientes con OM biopsia-probado de un número total de 79 pacientes que experimentaron biopsia ilíaca anterior de la cresta. La diagnosis de OM fue confirmada por la presencia un volumen osteoide de mayor el de 10%, microm de 15 de la anchura osteoide el mayor, y mineralización retrasada determinada etiquetando de la doble-tetraciclina. RESULTADOS: La mala absorción intestinal causó OM en 13 pacientes, mientras que seis otros pacientes presentaron con el hypophosphatemia de diversas causas. Cinco pacientes mayores presentados con la hipovitaminosis D, y en dos pacientes OM eran parte de osteodistrofia renal. Veintitrés pacientes presentaron con dolor óseo y la desmineralización difusa, mientras que tres otros pacientes tenían normal o densidad creciente del hueso. Los pseudofractures característicos fueron vistos en solamente siete pacientes. Seises de los 23 pacientes con la desmineralización difusa tenían un " osteoporotic-como pattern" sin pseudofractures. Las manifestaciones articulares prominentes fueron consideradas en siete pacientes, incluyendo un reumatoide artritis-como cuadro en tres, synovitis osteogénico en tres, y ankylosing spondylitis-como en uno. Nos refirieron a dos otros pacientes con la diagnosis de la enfermedad metastática posible del hueso atribuible a las áreas polyostotic de la absorción de radio creciente del núclido causada por pseudofractures. Seis pacientes también tenían myopathy próximo, diagnosticaron a dos pacientes mayores como teniendo rheumatica del polymalgia, y diagnosticaron a dos pacientes jovenes como teniendo fibromyalgia. Diagnosticaron uno de los pacientes que presentaron con densidad creciente del hueso como fluorosis posible. CONCLUSIÓN: Descuidan en comparación con otras enfermedades metabólicas del hueso y puede presentar a OM generalmente con una variedad de manifestaciones clínicas y radiográficas mímicas otros desordenes musculoesqueléticos. ( info) |
4/109. estafilococo áureo meticilina-resistente Comunidad-adquirido: una causa de la sepsia musculoesquelética en niños. Entre el agosto de 1996 y agosto de 1997, admitieron a 130 niños a nuestra unidad ortopédica pediátrica con la infección musculoesquelética del estafilococo áureo. Veintiséis de los 130 aislantes estafilococios era resistente a la meticilina, una incidencia de el 20%. Todos sino una de las infecciones, una infección femoral del fixator-perno, comunidad-fueron adquiridos. Veintidós de las infecciones era superficial; sin embargo, había cuatro casos de sepsia musculoesquelética profunda debido a aurífero de S. meticilina-resistente. En áreas donde está frecuente aurífero de S. meticilina-resistente en la comunidad, la resistencia de la meticilina se debe considerar en cualquier infección estafilococia de forma aplastante que no responde a los antibióticos convencionales a pesar de el desbridamiento quirúrgico adecuado. ( info) |
5/109. SR. proyección de imagen de un quiste hemorrágico y granulomatoso del flavum del ligamentum con la correlación patológica. Los quistes del flavum del ligamentum son causas infrecuentes de muestras neurológicas y de síntomas y se ven generalmente en personas durante 50 años de edad. Divulgamos un caso de un quiste epidural situado en el flavum del ligamentum, que contribuyó a la estenosis espinal en un hombre de 30 años. Las características radiológicas eran similares a las de un quiste sinovial, pero el synovium no fue identificado histológico. La proyección de imagen y las características patológicas eran inusuales, incluyendo hemorragia y una reacción fibrohistiocytic con las células gigantes. ( info) |
6/109. Tratamiento acertado con el trióxido arsénico de un paciente con recaída ATRA-resistente de la leucemia promyelocytic aguda. El trióxido arsénico se ha introducido recientemente como nuevo agente prometedor para tratar la leucemia promyelocytic aguda refractaria (APL). En el actual estudio, el trióxido arsénico fue dado intravenoso por 42 días a un paciente femenino de 56 años que sufría de chemotherapy/ATRA-resistant APL, con ráfagas del 43% APL en la médula y los D-dimeros elevados. Durante los primeros días de tratamiento del trióxido arsénico una disminución rápida de los D-dimeros fue considerada (los valores normales alcanzaron hasta el día 7), junto con una disminución leve de leucocitos periféricos de la sangre. Esta respuesta inicial de la coagulación fue seguida por una segunda fase de respuesta hematológica (que comienza el días 15-20) caracterizada por leucocitosis, la ocurrencia de las células mieloides del progenitor en la sangre periférica, y una disminución de ráfagas de la médula ( ( info) |
7/109. La falta de hígado aguda se asoció al uso prolongado del bromfenac que llevaba al trasplante del hígado. El grupo de estudio agudo de la falta de hígado. Bromfenac, una droga antiinflamatoria nonsteroidal analgésica nonnarcotic, fue asociado a elevaciones reversibles, de menor importancia en aminotransferasa del suero nivela durante ensayos clínicos. La puntería de este estudio es describir el clínico, el laboratorio, y las características histológicas de 4 pacientes con el hepatotoxicity severo del bromfenac identificado en 3 centros de cuidado terciarios que participan en el grupo de estudio agudo de la falta de hígado de los E.E.U.U. Bromfenac fue administrado para los desordenes musculoesqueléticos crónicos a 4 mujeres en las dosis terapéuticas de 25 a 100 mg/d para un mínimo de 90 días. Todos los pacientes divulgaron a un precursor del malestar y de la fatiga y presentaron con lesión hepatocelular severa, sintomática con hypoprothrombinemia asociado. Ningunos de los temas tenían enfermedad subyacente del hígado o de riñón, y no había evidencia de una reacción de hipersensibilidad. Otras causas identificables de la falta de hígado aguda fueron excluidas uniformemente. A pesar de medidas de apoyo, todos los temas desarrollaron falta de hígado progresiva durante 5 a 37 días, llevando al trasplante del hígado de la emergencia en 3 pacientes y a la muerte en 1 paciente mientras que aguardaban el trasplante. La necrosis parenquimal confluente extensa que aparecía comenzar en las zonas centrales y fue acompañada por un predominante linfocítico infiltra fue observada en todos los hígados examinados. La regeneración nodular fue considerada en los 2 pacientes con un curso clínico prolongado. La administración de dosis terapéuticas del bromfenac por mayor de 90 días fue asociada al desarrollo de la falta de hígado aguda que llevaba al trasplante o a la muerte del hígado en 4 mujeres adultas. Los resultados pobres observados en esta serie, juntada con la inhabilidad de identificar a individuos a riesgo para el hepatotoxicity severo, idiosincrásico del bromfenac, imposibilitan el uso adicional del bromfenac en la comunidad médica. ( info) |
8/109. Trampas y retardo en la diagnosis del tumor de Pancoast que presenta en unidades ortopédicas. Los tumores de Pancoast presentan un problema difícil y peculiar. Sus manifestaciones clínicas pueden ser extrapulmonares. La lesión subyacente se puede faltar en los pacientes que presentan con síntomas predominante ortopédicos. Presentamos cuatro casos consecutivos, que fueron referidos nuestra clínica y la diagnosis fue hecha con el retardo malo de 18.5 meses del principio de síntomas. ( info) |
9/109. papel de la evaluación neurophysiologic en diagnosis. La evaluación electrodiagnóstica determina la integridad de la unidad de la bajo-motor-neurona (es decir, nervios periféricos, ensambladura neuromuscular, y músculo). Los estudios sensoriales y del motor-nervio de la conducción miden potenciales de acción compuesta del nervio o del músculo y son útiles para determinar pérdida y/o el demyelination posibles del axón. La electromiografía de la aguja mide actividad eléctrica directamente del músculo y proporciona la información sobre la integridad de la unidad de motor; puede ser utilizada para detectar la pérdida de axones (desnervación) así como el reinnervation. La examinación electrodiagnóstica es una herramienta útil para las primeras anormalidades de detección y los problemas entonces de la distinción que afectan al sistema nervioso periférico. En la evaluación del paciente con trauma de la extremidad, puede distinguir neurapraxia del transection axonal y puede ser provechosa en el siguiente del curso clínico. En pacientes con resultados físicos complejos, es un adjunto útil que puede ayudar a discriminar enfermedad de la neurona de motor de la polineuropatía o myeloradiculopathy debido a la espondilosis. ( info) |
10/109. Ruptura espontánea del tendón anterior de tibialis: una revisión del informe y de literatura del caso. La ruptura espontánea del tendón anterior de tibialis es infrecuente. Este artículo presenta un informe del caso en el cual la ruptura espontánea del tendón anterior de tibialis ocurrió secundario a un depósito tofáceo gotoso dentro del tendón. Este informe agrega a la lista de condiciones patológicas que se deban considerar en la ruptura espontánea cerrada del tendón anterior de tibialis. ( info) |