1/533. Avances en endoscopia gastrointestinal. La endoscopia tiene un papel rápidamente de extensión en diagnosis y la gerencia de la enfermedad gastrointestinal. ( info) |
2/533. Síntomas gastrointestinales refractarios: un acercamiento psiquiátrico médico combinado. La gastroenterología ha sido siempre una especialidad de colaboración. Con los años, los gastroenterólogos han creado sociedades importantes con los patólogos, los radiólogos, los cirujanos, los ginecólogos, y los pediatras. Estas relaciones de colaboración han realzado grandemente cuidado paciente y lo investigan. Este artículo repasa la literatura en comorbidity psiquiátrico en la práctica médica del ajuste y de la gastroenterología particularmente. La capacidad de reconocer comorbidity psiquiátrico y de relacionarse lo con el patient' s que presenta queja gastrointestinal (del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO) puede pagar los grandes dividendos pacientes. La capacidad de aplicar estas observaciones para ayudar a facilitar la colaboración psiquiátrica y específicamente, para iniciar el tratamiento del comportamiento, representa una nueva dimensión en el cuidado de los desordenes crónicos del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO. Finalmente, la relación entre la comprobación y los abusos sexuales y la enfermedad del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO y la utilidad de intervenciones psiquiátricas en el tratamiento de los desordenes crónicos del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO se repasa detalladamente. ( info) |
3/533. enterocolitis eosinófila y neuropatía visceral con la pseudo-obstrucción intestinal crónica. Describen a un paciente quién fue encontrada para tener enterocolitis eosinófila y neuropatía visceral con la pseudo-obstrucción intestinal idiopática crónica. La etiología y la patogenesia de este desorden combinado raro del aparato gastrointestinal se discuten. Aunque la enterocolitis eosinófila sea favorable al tratamiento conservador, la cirugía puede ser necesaria para el palliation en pacientes seleccionados con la pseudo-obstrucción debido a la neuropatía visceral. ( info) |
4/533. La reacción en cadena de polimerasa basó el antígeno humano del leucocito genotyping para la investigación de la contaminación gastrointestinal sospechosa de la biopsia. FONDO: El Mislabelling o la contaminación de especímenes quirúrgicos puede llevar a la inexactitud de diagnóstico, particularmente dentro de la patología gastrointestinal cuando los pequeños especímenes de la mucosa múltiples de la biopsia se toman comúnmente, y donde un fragmento minúsculo del tejido extranjero puede ser indistinguible del material verdadero de la biopsia usando el gravamen histológico solamente. PUNTERÍAS: Para determinar la utilidad de la reacción en cadena de polimerasa (polimerización en cadena) basó las técnicas genotyping humanas del antígeno del leucocito (HLA) para la investigación de los especímenes gastrointestinales potencialmente mislabelled o contaminados de la biopsia. pacientes: Diez casos (28 muestras) en mislabelling o la contaminación que fue sospechado, abarcando cuatro biopsias superiores del aparato gastrointestinal y seis series colonoscopic de la biopsia. MÉTODOS: La clase basada específica directa y jerarquizada de la cartilla de la Polimerización en cadena-secuencia (SSP) HLA II genotyping fue realizada en la DNA extraída del formalina fijado y del tejido encajado de la cera de parafina (23 muestras) o de los leucocitos periféricos de la sangre (cinco muestras). RESULTADOS: Un genotipo completo HLA-DRB1 fue determinado en las 28 muestras. En siete casos el genotipo HLA-DRB1 del contaminante supuesto era diferente a el del tejido correspondiente de la referencia, confirmando diversos orígenes individuales para el contaminante y el material de referencia. En un caso el tejido del contaminante fue demostrado para poseer los mismos alelos HLA-DRB1 que un segundo paciente (fuente probable). En los tres casos restantes los mismos alelos HLA-DRB1 fueron detectados dentro de los tejidos potenciales del contaminante y de la referencia. CONCLUSIONES: La clase basada polimerización en cadena de HLA II genotyping es una herramienta valiosa para investigar la contaminación potencial o el mislabelling dentro de especímenes gastrointestinales de la biopsia y de este informe ha confirmado la contaminación en siete de diez casos estudiados. ( info) |
5/533. Manifestaciones gastrointestinales y hepáticas del ehrlichiosis humano: 8 casos y una revisión de la literatura. FONDO: ehrlichiosis ha emergido como enfermedad rickettsial tick-borne cada vez más reconocida. Puede afectar a órganos múltiples incluyendo el aparato gastrointestinal y el hígado. Las muestras y los síntomas incluyen dolor, náusea, vomitar, diarrea, ictericia, y hepatosplenomegalia abdominales. Los pacientes han elevado comúnmente las aminotransferasas del hígado temprano en el curso de enfermedad así como leucopenia y trombocitopenia. Si no diagnosticado y tratado a su debido tiempo, el ehrlichiosis puede progresar a la falta multiorgan. MÉTODOS: Entre 1992 y 1998, diagnosticaron y fueron tratados a 8 pacientes que cumplían los criterios de la CDC para el ehrlichiosis en los veteranos conmemorativos hospital de Juan L. McClellan y el hospital en Little Rock, arca de la universidad. Estos casos y artículos de lengua inglesa referentes a las manifestaciones gastrointestinales y hepáticas del ehrlichiosis, identificadas buscando medline y manualmente repasando las bibliografías de artículos recuperados, se repasan. RESULTADOS: Siete de los ocho pacientes habían elevado las aminotransferasas en la presentación que aumentó rápidamente inicialmente y vuelto lentamente al normal. Tres de nuestros pacientes tenían hyperbilirubinemia. Uno de los ocho pacientes presentó con hepatomegalia. Tres tenían hyperbilirubinemia con una bilirrubina máxima de 13.8 mg/dl. Dos pacientes (el 25%) tenían una erupción en la presentación. Trataron con y fueron respondidos a los 8 pacientes al doxycycline. Uno desarrolló falta multiorgan pero se recuperó eventual con asistencia médica intensiva y doxycycline. CONCLUSIÓN: Para evitar retardo del tratamiento y complicaciones serias, en el ehrlichiosis clínico apropiado del ajuste se debe considerar como causa de las aminotransferasas elevadas del hígado. ( info) |
6/533. Infección zygomycotic gastrointestinal causada por el ranarum de Basidiobolus: informe y revisión del caso. Las especies de Basidiobolus son hongos filamentosos que pertenecen al entomophthorales de la orden. Desemejante de otros zygomycetes, las especies de Basidiobolus se han asociado principalmente a una forma tropical de zygomycosis subcutáneo en individuos de otra manera sanos. La enfermedad visceral causada por este patógeno es rara, pero los casos de la infección gastrointestinal con el ranarum de Basidiobolus se han divulgado por todo el mundo. En muchos de estos informes, la enfermedad inflamatoria de los dos puntos se ha confundido con Crohn' enfermedad de s. Divulgamos el tercer caso de la infección gastrointestinal del ranarum del B. en los estados unidos, que fueron tratados inicialmente como enfermedad de intestino inflamatoria. ( info) |
7/533. Endoscopia como herramienta para diagnosticar y tratar angiodysplasia gastrointestinal en pacientes de hemodialisis. El angiodysplasia de Gastroenteric es una causa importante de la hemorragia en pacientes crónicos de la falta renal. Este papel divulga sobre 2 pacientes en hemodialisis del mantenimiento con la sangría gastrointestinal superior debido a diversas manifestaciones de las lesiones angiodysplasic (aspecto repentino de la hematemesis y del melaena en un caso, anemia progresiva con resistencia evidente a la eritropoyetina en el otro caso). La examinación exploratoria del endoscopio de la primera zona digestiva demostró en ambos casos la presencia de lesiones angiodysplasic de la sangría. Allí y después sometieron a ambos pacientes a la endoscopia quirúrgica, durante la cual la lesión angiodysplasic de la sangría era esclerosada con la solución de sal fisiológica más la adrenalina polydocanol de 1/10000 y del 1%. En un paciente, el sangrar ocurrió otra vez diez días más adelante, haciendo la endoscopia quirúrgica renovada necesaria. En el curso de esto una ligadura el elástico fue hecha al angiodysplasia superangular. Un año más tarde en ambos casos allí no era ninguna muestra directa o indirecta de la sangría adicional; un chequeo endoscópico demostró las lesiones tratadas para ser esclerosado. La endoscopia ofrece la posibilidad única de ser utilizado para los propósitos de diagnóstico y terapéuticos en una sola sesión. En las manos expertas, la terapia del endoscopio es eficaz y reduce marcado el riesgo de efectos secundarios. ( info) |
8/533. Nutrición parenteral intradialytic acertada después del " abdominal; Catastrophes" en pacientes crónico hemodialysed. OBJETIVO: Para determinar la contribución terapéutica de la nutrición parenteral intradialytic (IDPN) en cuatro agudo enfermos, pacientes hypercatabolic, hemodialysed. Todos experimentaron la cirugía importante, complicada por la infección y la desnutrición. DISEÑO: Un estudio clínico retrospectivo. AJUSTE: Una unidad de hemodialisis del en-centro, en un hospital terciario de la remisión. pacientes: Paciente 1: una mujer joven, con un buen trasplante renal. linfoma gástrico desarrollado, que requirió gastrectomy. Después de la cesación de la immunosupresión, " lost" su riñón y vuelto a la hemodialisis. IDPN recibido por 4 meses y recuperado bien de la desnutrición severa. Paciente 2: un hombre mayor, subalimentado, en la diálisis peritoneal ambulativa continua (CAPD). peritonitis biliar desarrollada y bacteremia. En un período de tres meses, el paciente tenía cuatro operaciones. Mantenido en IDPN por 4 meses. Paciente 3: un hombre joven y obeso, que sufrió de peritonitis aurífera estafilococia peligrosa para la vida, dando por resultado adherencias extensas del intestino. Experimentó aspiraciones repetidas de ascitis purulentas, de la laparoscopia, y de la laparotomía exploratoria. IDPN fue administrado por 4 meses y parado en el patient' petición de s. Paciente 4: un hombre joven, que después de que sea cadavérico trasplante renal seguía hospitalizado por 6 meses debido a el rechazamiento agudo y abscesos peritoneales y retroperitoneales. Hizo la cirugía importante realizar siete veces. IDPN recibido por 6 meses, y está bien ahora. RESULTADOS: Los cuatro pacientes se beneficiaron a partir del 4 a 6 meses de IDPN, como parte integrante del tratamiento de apoyo y alimenticio intensivo. La pérdida de peso fue parada, pues el apetito paciente volvió y la nutrición oral llegó a ser adecuada. El producto diario estimado de la proteína alcanzó 1.2 g/kg, mientras que la aportación calórica se levantó a casi 30 kcal/kg/d (cuadro 3). Los niveles malos de la albúmina de suero aumentaron a partir del 25.5 g/l /- 0.9 g/l a 38.0 g/l /- 1.5 g/l. No se consideró ningunos efectos secundarios adversos de IDPN. CONCLUSIÓN: IDPN es una parte de mérito de tratamientos usados en el paciente hemodialysed catabólico, postoperatorio. Es seguro y eficiente cuando está utilizado durante un período de seis meses en intentar atenuar la existencia, o el empeoramiento de la desnutrición en estos pacientes. Debe ser comenzado en un primero tiempo en estos pacientes, después de que las tentativas en la ayuda alimenticia oral se hayan juzgado inadecuadas. ( info) |
9/533. Basidiobolomycosis gastrointestinal. Resultados morfológicos en un racimo de seis casos. Describimos las características histopatológicas de 6 casos de basidiobolomycosis gastrointestinal examinados en 4 Phoenix, AZ, hospitales del área durante los 4 años pasados. El estómago resecado y a los especímenes intestinales caracterizaron el mural marcado que espesaban con fibrosis, la infiltración prominente del eosin3ofilo del tejido y la inflamación granulomatosa palisading alrededor de los hyphae fungicidas pálidos. En 2 casos, había perforación colónica. Los hyphae del ranarum de Basidiobolus (asociados espora-como a los glóbulos en 4 casos) fueron identificados dentro de secciones del tejido; los hyphae irregular ramificados, de paredes delgadas, de vez en cuando septated fueron rodeados típicamente por un pun¢o eosinófilo grueso (fenómeno de Splendore-Hoeppli). Aunque las características histologic del ranarum de B se describan bien en la piel y el tejido subcutáneo, la implicación gastrointestinal ha presentado considerable dificultad de diagnóstico. Antes de la ocurrencia de este racimo de casos, la infección intrabdominal del ranarum de B se ha divulgado solamente raramente. ( info) |
10/533. Lesiones gastrointestinales en un paciente adulto con la púrpura de Henoch-Schonlein. Admitieron a un hombre de 28 años porque toxication de la droga, debido a una alta dosis de drogas antipsicóticas, presentada la erupción purpúrica en ambas piernas, un dolor abdominal más bajo, artralgia, y el taburete fresco-sangriento. La colonoscopia observó pequeños petechiae ring-like numerosos en el recto y en los dos puntos sigmoideos. La endoscopia gastrointestinal superior encontró algunos petechiae en el antrum del estómago y en la segunda porción duodenal. Lo trataron con el factor de coagulación X III después de la admisión. Después de 38 días, no había mucosa anormal en el colorrecto, la segunda porción duodenal, o el antrum del estómago. La desaparición de lesiones gastrointestinales correlacionó con el curso de la enfermedad. Los aparatos gastrointestinales se deben observar a fondo en pacientes con la púrpura de Henoch-Schonlein. ( info) |