31/373. Volvulus de los dos puntos transversales y sigmoideos. Un caso del volvulus transversal y de los sigmoideo-dos puntos y de una discusión del mecanismo probable del volvulus del grande-intestino (LBV) en niños y su gerencia se presenta. Un varón de 5 años con parálisis cerebral presentó con los transversal-dos puntos y posteriormente volvulus sigmoideo. El niño experimentó la resección de los segmentos implicados con la anastomosis colocolic y colorrectal primaria, respectivamente. La recuperación era sin nada especial que destacar. LBV en niños es debido a la fijación ligamentosa anómala o ausente congénita de los dos puntos. El estreñimiento es probablemente el resultado del volvulus. La resección del segmento implicado y de la anastomosis primaria es el tratamiento definitivo. ( info) |
32/373. El tratamiento quirúrgico de un volvulus sigmoideo se asoció a megacolon: informe de un caso. El volvulus sigmoideo que ocurre concomitante con megacolon es una causa infrecuente de la obstrucción del intestino, y los varios acercamientos al tratamiento se han propuesto. Divulgamos adjunto un caso del volvulus sigmoideo con el megacolon que fue tratado con éxito por la cirugía electiva que seguía la reducción endoscópica durante la misma estancia del hospital. Admitieron a una mujer de 70 años a nuestro hospital con dolor abdominal, la distención, y el estreñimiento severo. La examinación física, la radiografía abdominal del llano, y el enema del bario confirmaron un volvulus sigmoideo y otras examinaciones revelaron megacolon concomitante. Una extirpación del intestino grueso sigmoidea electiva fue realizada después de la descompresión endoscópica acertada. El curso postoperatorio era sin nada especial que destacar y no había dysmotility colónico residual. Histológico, no se observó ninguÌn tejido agangliónico en el espécimen resecado. ( info) |
33/373. Intussusception recurrente de los dos puntos sigmoideos causados por un polyp malo tubulo-velloso sésil que resalta del transanal. Divulgamos un caso de una mujer de 35 años con un polyp tubulo-velloso sésil malo grande del final próximo de dos puntos dolico-sigmoideos que causan el intussusception y del transanal que se rebaja. La diagnosis presentó algunas dificultades que eran el intussusception intermitente. La característica clínica había sido diagnosticada inicialmente para un polyp muy grande de la sangría (5 cm de tamaño), resaltando fuera del ano con un pedicle largo en el recto. La histología de las muestras bioptic múltiples de la lesión reveló malignidad. Los estudios radiológicos convencionales (radiografías, enema llanos del bario) después de que el metal acorte habían sido puestos en el jefe del polyp antes de él ascendente color de rosa los dos puntos, llevado a la diagnosis correcta fuera, sin embargo, documentando el intussusception. Una resección quirúrgica electiva de los dos puntos dolico-sigmoideos permitió la diagnosis correcta y el tratamiento curativo del intussusception colónico y de la malignidad. ( info) |
34/373. Diagnosis y tratamiento de la endometriosis sigmoidea--un informe del caso. La endometriosis intestinal es una complicación rara pero clínico significativa. Los sitios lo más comúnmente posible implicados son el septo rectosigmoide (el hasta 73%) y rectovaginal (el 13%). Un caso de una mujer de 53 años con la endometriosis intestinal situada en los dos puntos sigmoideos se presenta con síntomas del dolor pélvico y de la sangría rectal. La diagnosis fue establecida por medio de la colonoscopia que fue realizada 3 veces antes de la laparotomía. La resección del intestino y el estudio patológico son necesarios relevar los síntomas y evitarlos descuidar un tumor malo u otras lesiones. El curso postoperatorio era sin nada especial que destacar y descargaron al paciente después de 13 días. ( info) |
35/373. Volvulus sigmoideo en niños: informe de dos casos. Volvulus de los dos puntos sigmoideos es raro en niños. Una diagnosis temprana, exacta puede evitar cirugía innecesaria y reducir el riesgo de complicaciones. Esta condición es principalmente debido a dos puntos sigmoideos redundantes con un accesorio estrecho del mesosigmoid. Describimos dos casos de volvulus sigmoideo, que demostraron diversos severities clínicos y fueron tratados con diversos métodos. Paciente 1, muchacho de 9 años, presentado con dolor y vomitar abdominales agudos. Paciente 2, muchacho de 11 años, presentado con dolor abdominal, la distensión abdominal, y el taburete mucoide sangriento. Las radiografías abdominales llanas revelaron un lazo colónico dilatado que extendía hacia arriba del hospitalizado 1 de la pelvis y de un " típico; bean" del café; la examinación del enema del bario el hospitalizado 2. de la muestra fue utilizada para confirmar la diagnosis en ambos casos. El volvulus fue reducido por la inserción de un hospitalizado rectal 1 del tubo y el volvulus de los dos puntos sigmoideos el hospitalizado 2. se debe incluir quirúrgico en la diagnosis diferenciada del dolor o de la distensión abdominal de la niñez. Este informe sugiere que la reducción nonsurgical sea intentada primero para el volvulus sigmoideo uncompromised en niños, a menos que la isquemia o la perforación del intestino se convierta. ( info) |
36/373. Volvulus sigmoideo neonatal: una complicación de la estenosis anal. El volvulus sigmoideo es una causa excepcionalmente rara de la obstrucción intestinal en recién nacidos. Solamente 7 casos se han divulgado en la literatura inglesa y francesa. Los autores divulgan un caso reciente del volvulus sigmoideo en un recién nacido secundario a la estenosis anal y repasan la diagnosis y la gerencia de esta condición seria. Los autores creen que la reducción radiológica cuidadosamente realizada es la alternativa preferible a la intervención quirúrgica. ( info) |
37/373. artritis como manifestación adicional-intestinal rara de la diverticulitis sigmoidea aguda. FONDO: Una asociación causal entre la diverticulitis aguda de los dos puntos sigmoideos y la artritis se ha divulgado raramente. INFORME DEL CASO: Divulgamos el caso de un paciente de 60 años que desarrolló la artritis de la migración de la rodilla y del tobillo durante el episodio que se repetía de la diverticulitis aguda de los dos puntos sigmoideos. El tratamiento con NSAIDs y los antibióticos tenían poco efecto sobre enfermedad común, pero el tratamiento médico era acertado en la reducción de los síntomas diverticulitis-relacionados. La artritis mejorada puntualmente después de la resección quirúrgica de los dos puntos sigmoideos, y 30 meses más adelante el paciente está libres de síntomas en los empalmes previamente afectados. CONCLUSIONES: Cinco casos de artritis diverticulitis-asociada se han divulgado. El caso similar divulgado aquí reconfirma que la enfermedad común tiene una respuesta limitada a los acercamientos médicos. La resección de los dos puntos se recomienda para los pacientes con la artritis diverticulitis-asociada que no responde puntualmente a la terapia antibiótico. ( info) |
38/373. Sigmoidopexy endoscópico percutáneo en volvulus sigmoideo con los T-sujetadores: informe de dos casos. PROPÓSITO: Divulgamos dos casos de sigmoidopexy endoscópico percutáneo en pacientes con volvulus sigmoideo. MÉTODOS: Consideraban a dos pacientes con volvulus sigmoideo recurrente impropios para la cirugía resective o la anestesia general (sociedad americana del estado físico III-IV de los Anesthesiologists). La fijación de los dos puntos sigmoideos a la pared abdominal fue realizada percutáneo bajo sedación en la habitación de la endoscopia. La fijación fue obtenida usando tres T-sujetadores en una disposición triangular en el intestino. Los T-sujetadores fueron cortados en la piel después de 28 días. RESULTADOS: Ambos procedimientos fueron realizados con éxito en aproximadamente 20 minutos y tolerados bien. Alimentación comenzada el mismo día. Un paciente murió después de siete meses de la carta recordativa, sin la repetición, de las causas no relacionadas con el volvulus. El otro paciente no tenía ninguna repetición después de 18 meses de la carta recordativa. CONCLUSIÓN: El propósito de los autores era demostrar una nueva técnica para la fijación colónica realizada en pacientes con el volvulus sigmoideo recurrente que tenía de otra manera contraindicación para la cirugía electiva. Los estudios futuros serán requeridos para verificar la eficacia y la seguridad de esta técnica nueva. ( info) |
39/373. necrosis colónica subsecuente al embolization catéter-dirigido de la trombina de la arteria mesentérica inferior vía la arteria mesentérica superior: una complicación en la gerencia de un tipo endoleak de II. La gerencia óptima de endoleaks después de que siga habiendo la reparación endovascular de aneurysms aórticos abdominales ser establecido. En este informe, describimos una lado-rama persistente, o el tipo II, endoleak 1 año después de que implantación del endograft tratada con el embolization catéter-dirigido del saco del aneurysm y la arteria mesentérica inferior vía la arteria mesentérica superior, con los agentes del embolization incluyendo la trombina, el lipiodol, y el polvo del gelfoam. Poco después del procedimiento del embolization, la necrosis colónica se convirtió en el paciente, manifestado por la peritonitis, que hizo necesario una extirpación del intestino grueso parcial. Este caso subraya la complicación devastadora de la isquemia colónica como resultado del embolization catéter-dirigido de la arteria mesentérica inferior en la gerencia de un endoleak. ( info) |
40/373. Perforación retrasada de los dos puntos después del tratamiento paliativo para el carcinoma rectal con stent rectal pelado: un informe del caso. Para relevar la obstrucción mecánica causada por carcinoma rectal, un stent rectal pelado fue insertada en los dos puntos sigmoideos de una hembra de 70 años. El procedimiento era acertado, y para un mes el paciente hizo buen progreso. Ella entonces se quejó de dolor abdominal, sin embargo, y las radiografías llanas del pecho y del abdomen revelaron la presencia de gas libre en el área subdiaphragmatic. Los resultados quirúrgicos demostraron que un estímulo en el final próximo del stent rectal pelado había penetrado la pared de la mucosa rectal. Después de colocar un stent rectal pelado para el tratamiento paliativo del carcinoma colorrectal, la carta recordativa cercana para detectar la perforación posible de la pared del intestino es necesaria. ( info) |