41/51. Neuropatía unilateral de la compresión del nervio hipogloso debido a la ortosis principal de la suspensión en mitochondriopathy. Una mujer de 85 años con dolor de cabeza de tensión experimentado mitochondriopathy del multisistema, dolor cervical, cabeza-postura del esfuerzo de torsión, y vértigo desde el an o 80 para el cual ella usaba continuamente una cabeza-suspensión-ortosis desde 1990. Desde 1996 ella desarrolló la debilidad y perder izquierdo-echados a un lado severos de la lengüeta. El Aguja-EMG del músculo del genioglossus de la izquierda reveló actividad espontánea anormal y redujo el interferencia-patrón. No se encontró ningunas alteraciones morfológicas en el curso anatómico del nervio hipogloso. La debilidad y el perder severa, unilateral de la lengüeta eran interpretado debido a la compresión crónica del nervio hipogloso por uso de muchos años de una cabeza-suspensión-ortosis para el dolor cervical de la debilidad de músculo cervical y de la degeneración espinal resultante. ( info) |
42/51. El cóndilo occipital bilateral fractura llevar al hematoma retrofaríngeo y a la señal de socorro respiratoria aguda. Lesiones a la ensambladura occipitocervical son raras y diagnosticadas no fácilmente en las radiografías convencionales. Los autores divulgan tal caso donde la diagnosis fue retrasada. El paciente desarrolló un hematoma retrophyarngeal significativo dando por resultado señal de socorro respiratoria aguda y requirió la intubación endotraqueal de la emergencia. El paciente seguía intubated por cinco días y recibido una dosis afilada del dexamethazone intravenoso para reducir el hincharse en la proximidad de la vía aérea. En seis semanas el paciente había desarrollado una parálisis izquierda del nervio hipogloso que persistió en 12 meses. Las fracturas occipitales del cóndilo y las dificultades de la diagnosis se discuten. La importancia de medir la hinchazón suave prevertebral del tejido en las radiografías laterales se acentúa. La tomografía computada de la región C0-C2 se debe realizar para identificar la base del cráneo y de fracturas cervicales superiores. ( info) |
43/51. drenaje del absceso retro-parapharyngeal: una indicación adicional para la cirugía endoscópica del sino. Los abscesos profundos del cuello son condiciones peligrosas para la vida, en los primeros tiempos tratados preferiblemente por terapia antibiótico intravenosa; en etapas avanzadas, el drenaje quirúrgico es obligatorio. Divulgamos dos casos de absceso retro-parapharyngeal con la extensión retronasopharyngeal frecuente en dos hombres envejecidos 60 y 82, ambos quién experimentó drenaje endoscópico transnasal. Los pasos quirúrgicos principales eran incisión de la pared de la mucosa faríngea posterior, el ensanchar de la incisión, drenaje de la colección purulenta y disección y retiro cuidadosos del tejido necrótico. El primer paciente, con un absceso asociado a medios de otitis crónicos y a presentar parálisis del nervio hipogloso, se recuperó rápidamente de pharyngodinia, de otalgia y de trismus. Veintiséis meses después de la cirugía, él es sin síntoma, con la atrofia del hemitongue debido a la desnervación como la única muestra residual. El segundo paciente, afectado por la osteomielitis de la base del cráneo secundaria al otitis externo malo, después de un primer drenaje acertado, experimentó un segundo procedimiento endoscópico para el reoccurrence de un absceso en el espacio retroparapharyngeal contralateral. Doce meses después de la primera cirugía, el paciente divulgó una mejora de síntomas, a excepción del dysphonia persistente relacionado con la parálisis vagal del nervio. En SR. de la carta recordativa, otro absceso fue detectado en el espacio retro-parapharyngeal izquierdo. En casos seleccionados del absceso, el drenaje endoscópico transnasal puede ser una alternativa eficaz a los acercamientos externos. La morbosidad mínima, la ausencia de cicatrices cervicales o palatales y un rato corto de la hospitalización se pueden considerar como ventajas importantes con respecto a acercamientos externos. Los pacientes con el absceso secundario a la osteomielitis de la base del cráneo requieren vigilancia cercana de la proyección de imagen debido a la dificultad del control definitivo de la enfermedad. ( info) |
44/51. Acercamiento transcondylar suboccipital dorsolateral navegado (NADOSTA) para el tratamiento del schwanoma hipogloso. Informe del caso y revisión de la literatura. El schwanoma hipogloso es un neoplasma raro de la base del cráneo, que miente en el medio de estructuras anatómicas extremadamente complejas. Divulgamos un hombre de 39 años que presentó con una historia de hemiatrophy glossal derecho, dysesthesia y la debilidad de las extremidades izquierdas. Estos síntomas fueron causados por un schwanoma hipogloso unilateral situado en la base craneal. Esta lesión fue expuesta con un acercamiento transcondylar suboccipital dorsolateral, que fue navegado con la estereotaxia frameless (NADOSTA). También describimos la epidemiología, la sintomatología y la diagnosis del schwanoma hipogloso así como la revisión de literatura del acercamiento operativo. Introduciendo este acercamiento quirúrgico dorsal como mínimo invasor con el neuronavigation en tratar el schwanoma hipogloso, creemos que la exposición segura y la resección completa del tumor se pueden alcanzar con el índice mínimo de morbosidad. ( info) |
45/51. Hipo insuperable como la actual característica inicial de eritematoso de lupus sistémico. Un infarctus del oblongata de la médula fue descubierto en un viejo hombre de 44 años con un hipo insuperable y 10, 11mas y 12mas parálisis correctas de los nervios craneales. Eritematoso de lupus sistémico (SLE) con síndrome del antifosfolípido fue diagnosticado posteriormente. El hipo tiene se retiró con la terapia y la bajo-dosis aspirin del corticoesteroide. Los otros casos de la literatura y de las hipótesis patofisiológicas se divulgan brevemente. ( info) |
46/51. Disección interna de la arteria carótida que presenta con décimas y duodécimas parálisis ipsolaterales del nervio y la lesión total evidente en MRI. Divulgamos el caso de un hombre de 47 años que presentó con algunos months' historia del dolor de cabeza y de la disfagia derecho-echados a un lado, con décimas y duodécimas parálisis ipsolaterales del nervio craneal en la examinación. El MRI inicial demostró una lesión total de aumento en lo referente a la envoltura carótida derecha y al agujero yugular, y fue divulgado como paraganglioma posible. La angiografía subsecuente se realizó para determinar vascularity del tumor demostró una disección que implicaba un lazo tonsillar de la arteria carótida interna derecha (AIC). Los resultados de la proyección de imagen en MRI y angiografía y las presentaciones y los mecanismos de la disección del AIC se discuten brevemente. ( info) |
47/51. Schwanoma hipogloso bilateral: una diagnosis radiológica. Una mujer de 53 años presentó con una queja de una garganta dolorida. La examinación demostró una atrofia izquierdo-echada a un lado de la lengüeta. Sobre la saliente, la lengüeta se desvió al izquierdo, sugestivo de una parálisis unilateral del nervio hipogloso. La tomografía computada reveló los canales hipoglosos agrandados. La proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) demostró masas hipoglosas bilaterales del canal, con el realce después de la administración del gadolinio. La angiografía de resonancia magnética y MRI con la supresión gorda revelaron masas nonvascular en ambos canales hipoglosos. La diagnosis radiológica del schwanoma bilateral del nervio hipogloso fue hecha y programaron al paciente para la supervisión de MRI con intervalos de seis meses. Seguía habiendo el tamaño de las masas y de las manifestaciones clínicas sin cambiar durante un período de dos años de la carta recordativa. ( info) |
48/51. Un paciente con una fractura y una atrofia odontoideas de la lengüeta: un informe del caso y una revisión sistemática de la literatura. FONDO: La parálisis traumática del nervio hipogloso es una entidad rara y se ha descrito raramente en asociación con una fractura odontoidea. DESCRIPCIÓN DEL CASO: Presentamos a un paciente con una fractura odontoidea posttraumatic que desarrolló la debilidad selectiva de sus brazos y de una parálisis unilateral del nervio hipogloso. Una revisión sistemática de la literatura se presenta, y las causas hipotéticas para lesión se discuten. CONCLUSIÓN: Bell' la parálisis cruciforme de s y el síndrome central de la cuerda son probablemente expresiones del mismo mecanismo algo que 2 entidades separadas basadas en un daño preferencial de las fibras piramidales del brazo de la travesía. Las fracturas C2 con lesión más baja concomitante del nervio craneal son relativamente raras y tienen un resultado razonablemente bueno, especialmente cuando son unilaterales. ( info) |
49/51. resección microsurgical Endoscopio-asistida de un quiste intraneural del ganglio del nervio hipogloso. Un caso inusual de un quiste intraneural del ganglio del nervio hipogloso se presenta. Solamente una caja de esta entidad clínica rara se ha divulgado previamente. Una mujer de 51 años presentó con una historia de seis meses de la parálisis izquierdo-echada a un lado del nervio hipogloso. La proyección de imagen de resonancia magnética reveló una lesión enquistada relacionada con el canal hipogloso. No había realce de la lesión después de la administración de Gd. Una exploración de alta resolución de la tomografía automatizada de la base del cráneo demostró una ampliación del canal hipogloso. Para tener acceso a la lesión, un acercamiento microsurgical endoscopio-asistido lejos-lateral fue utilizado. Una lesión intraneural del ganglio que invadía el nervio hipogloso fue encontrada y resecada. Una examinación histopatológica confirmó que la lesión era un quiste intraneural del ganglio. La ocurrencia de un quiste intraneural del ganglio en el nervio hipogloso es muy rara. Este caso ejemplifica una localización anormal de un quiste sinovial con la implicación del nervio craneal. ( info) |
50/51. Utilidad del acercamiento transcervical para el tratamiento quirúrgico del schwanoma hipogloso con la extensión del paraspinal: informe del caso. FONDO: La utilidad del acercamiento transcervical al schwanoma hipogloso con la extensión del paraspinal se describe adjunto. DESCRIPCIÓN DEL CASO: Una mujer de 54 años presentó con gradualmente el empeoramiento de parálisis izquierda del nervio hipogloso. Los resultados eran de un tumor que mentía en la región hipoglosa izquierda del canal y del paraspinal y eran constantes con el schwanoma hipogloso. El retiro intracapsular del subtotal del tumor fue realizado vía acercamiento transcervical. No se observó los síntomas mejorados, y ningunos síntomas adicionales. CONCLUSIÓN: El acercamiento transcervical y el retiro intracapsular del tumor bajo supervisión electrofisiológica previeron como mínimo cirugía invasor acertada en este caso del schwanoma hipogloso. ( info) |