1/188. Tratamiento tópico del corticoesteroide de Ultrapotent del sclerosus genital del liquen de la niñez. OBJETIVO: Para observar los efectos clínicos del uso a corto plazo del corticoesteroide tópico ultrapotent sobre lesiones genitales sintomáticas del sclerosus del liquen en pacientes pediátricos. DISEÑO: Serie del caso de 10 muchachas prepubertal con sclerosus genital del liquen. Los corticoesteroides tópicos de Ultrapotent fueron solicitados dos veces al día 6 a 8 semanas y reexaminaron a los pacientes en la terminación del tratamiento. Carta recordativa de largo plazo durante 6 meses a 3 años. AJUSTE: Clínica pediátrica de la dermatología (centro de remisión). pacientes: Diez muchachas prepubertal con las características clínicas típicas del sclerosus genital y/o perianal del liquen. INTERVENCIÓN: El ungüento ultrapotent tópico del corticoesteroide fue aplicado escasamente a las áreas afectadas por 6 a 8 semanas. MEDIDA PRINCIPAL DEL RESULTADO: Mejora del eritema, blanqueando erosiones, y atrofia. Mejora subjetiva de síntomas. RESULTADOS: Todos los pacientes demostrados la subsistencia parcial o total de muestras y síntomas del sclerosus del liquen. La frecuencia y la severidad de repeticiones variaron, pero los pacientes respondieron dentro de algunos días al reapplication del corticoesteroide tópico ultrapotent. No se observó ningunos efectos nocivos significativos después de los 6 iniciales - al curso de ocho semanas de la terapia o durante el de seis meses al período de tres años de la carta recordativa. CONCLUSIÓN: 6 - al curso de ocho semanas del corticoesteroide tópico ultrapotent está un tratamiento seguro y de manera efectiva para el sclerosus genital del liquen en pacientes pediátricos. ( info) |
2/188. Deficiencia gamma del interferón (IFN-gamma) en la infección generalizada del virus de Epstein-Barr con pulmonía linfoide y granulomatosa intersticial, lesiones cerebrales focales, y úlceras genitales: remisión después de la terapia de la substitución de la IFN-gamma. Una neumonitis granulomatosa desarrollada mujer previamente sana de 26 años, una encefalitis, y una ulceración genital durante la infección primaria del virus de Epstein-Barr (EBV). La DNA de EBV fue demostrada por el análisis de la reacción en cadena de polimerasa del suero, del tejido pulmonar, y de los especímenes genitales de la úlcera. La serología verificó la infección primaria de EBV. Los linfocitos carecidos pacientes citotóxicos a los linfocitos EBV-transformados autólogos de B. No hay producción gamma EBV-inducida espontánea o in vitro del interferón (IFN-gamma) evidente en sangre periférica. Las células tenían producción normal de la IFN-gamma cuando estaban estimuladas con la exotoxina A. del estafilococo áureo. En la médula y la sangre periférica, el número de linfocitos granulares grandes de CD56 (células de asesino naturales) aumentó 39%-55%, pero ninguna linfocitosis de la célula CD4 o CD8 fue encontrado inicialmente. Una respuesta clínica parcial fue alcanzada con el tratamiento con acyclovir, los corticoesteroides, y la gamaglobulina intravenosa. Debido a la implicación granulomatosa persistente del sistema nervioso central y del pulmón, la terapia subcutánea de la IFN-gamma fue comenzada pero continuada después de 3 meses debido a el desarrollo de la fiebre, de la pancitopenia, y de la hepatitis. Esta terapia inició una recuperación clínica completa, que ocurrió paralelo al desarrollo de los linfocitos citotóxicos EBV-específicos de CD8 T y a la normalización de la linfocitosis de la célula de asesino natural. Estos resultados proporcionan la evidencia para un desorden lymphoproliferative EBV-inducido debido a una disfunción del linfocito de T asociada a una carencia selectiva de la síntesis de la IFN-gamma. ( info) |
3/188. Un caso de la deficiencia del factor v que presenta como menorrhagia. La deficiencia del factor v es un desorden hereditario raro. Divulgamos a un paciente con la deficiencia del factor v que presentó con menorrhagia y el hematoma pélvico. El departamento de la hematología en el hospital real de Brisbane realizó los análisis definitivos del factor que llevaban a la diagnosis. Los desafíos de su gerencia obtenían fuentes adecuadas del factor V y de sus circunstancias socioeconómicas. El desafío futuro principal será la supervisión de sus embarazos. ( info) |
4/188. Un maÌn ojo y un labio dolorido. Una pérdida visual dolorosa desarrollada mujer de 48 años en el ojo izquierdo, el meningismus, y las úlceras orales dolorosas. La proyección de imagen de resonancia magnética del cerebro con gadolinio demostró el realce del nervio óptico izquierdo. La puntura lumbar demostró una pleocitosis linfocítica, y un espécimen de la biopsia de una de las ulceraciones orales era constante con Behcet' enfermedad de s. Factores epidemiológicos y criterios de diagnóstico para Behcet' se discute la enfermedad de s. ( info) |
5/188. coccidioidomicosis genital femenina (FGC), Addison' enfermedad de s y absceso sigmoideo del lazo debido a los immites de coccidioides; encajone el informe y la revisión de la literatura en FGC. Describimos a una mujer con complicaciones inusuales de la infección con el immitis de coccidioides--infección de la zona genital y de la escasez suprarrenal. El paciente también tenía coccidioidomicosis intestinal (cocos) conjuntamente con cocos pulmonares, y asintomáticos presumidos del sistema nervioso central. A nuestro conocimiento, los cocos concurrentes de FGC, intestinales y suprarrenales no se han divulgado previamente. Una revisión de medline a partir de la 1966-1997 reveló solamente 1 caso de escasez suprarrenal debido a los cocos. FGC es raro; identificamos 12 casos divulgados desde 1929. No hay combinación de investigaciones o de características clínicas bastante sensible predecir FGC. La diagnosis se hace generalmente después de la microscopia de especímenes quirúrgicos. FGC presenta como enfermedad o endometritis tubo-ovárica. El tratamiento implica generalmente la supresión quirúrgica y agentes antihongos. Presumimos que un ensayo inicial de antifungals puede evitar la necesidad de la cirugía. ( info) |
| La infección del haemtobium del schistosoma en viajeros de áreas endémicas es generalmente asintomática, o presenta con hematuria. Las manifestaciones infrecuentes incluyen síndromes neurológicos, dysaesthesias genitales y el semen acuoso o sangre manchado. Este organismo también causa enfermedad dentro de todas las estructuras de la zona genital femenina debido a comunicaciones entre los complejos venosos pélvicos, y puede ocurrir de largo después del hogar de vuelta. La esquistosomiasis no se puede sospechar, dando por resultado retardos en diagnosis y el tratamiento. Presentamos dos casos que ilustren la naturaleza diversa de esta condición. ( info) |
7/188. Una historia sistemática para el paciente con dolor pélvico crónico. El dolor pélvico crónico es una fuente de frustración al médico y al paciente. Los médicos han sido mal equipados por su entrenamiento enfrentar la naturaleza polifacética de las quejas de pacientes con dolor pélvico crónico. Los pacientes han experimentado un despido repetidor de sus quejas por los médicos demasiado ocupados en sus prácticas de abordar sus problemas comprensivo. El acercamiento al paciente con dolor pélvico crónico debe considerar seis fuentes importantes del origen de este dolor: 1) ginecológico, 2) psicologico, 3) myofascial, 4) musculoesquelético, 5) urológico, y 6) gastrointestinal. Solamente tratando y evaluando cada uno de estos componentes por una historia muy cuidadosa y una examinación física y acercándose al paciente de una manera comprensiva puede la fuente del dolor ser resuelta y se administre la terapia apropiada. Este artículo fue desarrollado para proveer del clínico un sistema de las herramientas y de una metodología por las cuales el paciente con esta queja puede ser acercado. ( info) |
8/188. Crohn' enfermedad de s e infertilidad tubárica: el efecto de la formación de la adherencia. El propósito de este papel era determinar la gerencia de la enfermedad tubárica en mujeres con Crohn' enfermedad de s. Estamos presentando una serie del caso que describe a cuatro pacientes con Crohn' enfermedad de s que fue tratado en una clínica terciaria de la infertilidad dentro de un hospital de la universidad. Las investigaciones de la fertilidad y la terapia apropiada planea en estos pacientes con Crohn' se contornea la enfermedad de s que también tenía infertilidad tubárica. El resultado clínico en los cuatro casos demostró interferencia con la gerencia y la terapia quirúrgica de la infertilidad tubárica por la formación extensa de la adherencia. Concluimos que la formación de la adherencia complica la investigación y la terapia quirúrgica de pacientes con Crohn' enfermedad de s. ( info) |
9/188. Agenesia de Mullerian: etiología, diagnosis, y gerencia. La agenesia de Mullerian, una malformación congénita de la zona genital es la segunda causa común de la amenorrea primaria. Su etiología es mal entendida pero puede ser asociada a anormalidades renales, esqueléticas, y otras. La diagnosis se hace a menudo radiológico o laparoscopically en los pacientes en quienes las investigaciones hormonales y karyotypic para la amenorrea primaria son normales. El ultrasonido de dos dimensiones no es un método de confianza de la diagnosis, según lo ejemplificado por los dos casos presentados en esta revisión; sin embargo, el ultrasonido tridimensional puede ser una herramienta de diagnóstico más sensible. Varían a la gerencia, pero concluimos que el tratamiento de la opción debe ser un acercamiento nonsurgical dirigido creando un neovagina. Debido a las implicaciones para la reproducción, estos pacientes requieren la ayuda psicologica, que se debe ofrecer como parte de terapia. PÚBLICO OBJETIVO: Ginecólogos y médicos de cabecera QUE APRENDEN OBJETIVOS: Después de la terminación de este artículo, el lector podrá describir la patofisiología y la presentación clínica de la agenesia mulerian y enumerar las otras anormalidades asociadas a esta condición y contornear las opciones potenciales del tratamiento para un paciente con agenesia mullerian. ( info) |
10/188. Pleito de lesiones importantes laparoscopic del recipiente en Canadá. Este estudio es una revisión de las condiciones y de las circunstancias asociadas a 15 lesiones a los grandes recipientes durante cirugía laparoscopic. Trece casos fueron litigados en Canadá y dos ocurrieron en el author' sala de operaciones de s. El habitus del cuerpo pudo haber sido un factor subyacente en lesiones. La mayoría de las lesiones eran entrada relacionada y independiente en la complejidad de la cirugía. Uno fue causado por la aguja de Veress y uno por un trocar secundario, y tres ocurrieron durante la disección de adherencias. Diez eran lesiones trocar primarias, 9 después de pneumoperitoneum y 1 en la inserción trocar directa. De éstos, cinco fueron causados por reutilizable y cinco por los trocars disponibles con los protectores supuestos de la seguridad. En 6 de reconocimiento de 15 casos de lesión fue retrasado; 5 en el cuarto de recuperación. Once mujeres tenían recuperación sencilla. De 13 litigó los casos, 8 (el 62%) dados lugar al establecimiento. ( info) |