1/431. Resultados radiológicos interesantes en lesiones totales suprasellar. Informe de tres casos. Los autores divulgan tres lesiones absolutamente raras de la región selar/parasellar. Están es decir; absceso pituitario, macroadenoma enquistado y osteochondroma. En ningunos de los casos, la prioridad de diagnóstico preoperativa no era igual que la diagnosis histopatológica final. Los resultados radiológicos de estas patologías se discuten con énfasis sobre diagnosis diferenciada. ( info) |
2/431. Deficiencia y carencia pituitarias de gónadas en un pseudohermaphrodite XY con 39/lepore beta haemoglobinopathy. Describimos la ocurrencia del hipotiroidismo y del hipogonadismo hypogonadotropic en un tema pseudohermaphrodite XY afectado por la beta-talasemia. El paciente, tan alzada hembra, diagnosticada en 14 meses de la edad como teniendo un 39/Lepore beta hemoglobinopathy, trató con terapia múltiple de la transfusión, fue referido en la edad de 15 años debido a pubertad retrasada. La evaluación endocrina completa demostró los niveles bajos, básicos y después de estímulos combinados de LHRH-TRH y del hCG, de FSH, LH, TSH, el estradiol (E2), la testosterona (t), la progesterona (p), la androstenediona (a), y los niveles FT4, y el normal PRL, cortisol, 17OHP y los niveles de las hormonas ADRENOCORTICOTRÓFICAS. Los estudios de la proyección de imagen (ultrasonido, exploración de resonancia magnética, del radioisótopo y phlebography gonadal de los recipientes) no demostraron los órganos genitales y las gónadas internos. Karyotype resultó 46, XY. La amplificación de la polimerización en cadena del gene de SRY confirmó la presencia del cromosoma de Y. Los órganos genitales femeninos sin el útero en un tema con el gene del cromosoma de Y SRY, y ningunos testículos perceptibles indican una condición del pseudohermaphroditism masculino asociada a la regresión testicular. Los niveles esteroides bajos de la gonadotropina y del sexo son sugestivos de la debilitación hipotalámico-pituitaria y gonadal adquirida combinada, debido a la deposición del hierro en ambos órganos. No podemos excluir la falta congénita de la síntesis y de la acción de la testosterona en este caso, porque la carencia de gónadas es el encontrar inusual en temas hypogonadic thalassemic. ( info) |
3/431. Hipofisitis linfocítica probable diagnosticada por tomografía computada y la escintigrafía seriales a corto plazo gallium-67--informe del caso. Una hembra de 61 años presentó con el dolor de cabeza, malestar, y dejó parálisis del nervio oculomotor. La tomografía computada (CT) demostró una masa pituitaria difusa y agrandó el tallo pituitario con el realce homogéneo del contraste. Sus síntomas resueltos gradualmente sin el tratamiento. La escintigrafía Gallium-67 demostró la absorción anormal en la lesión pituitaria. CT serial cada 2 semanas después de que la admisión demostró el realce del contraste y la contracción homogéneos de la masa pituitaria a un tamaño normal 12 semanas después del inicio. La diagnosis final era adenohypophysitis linfocítico sin biopsia. La repetición no se ha observado por 8 años después de la descarga. El paciente no necesitó terapia de reemplazo de hormona. La examinación histológica no es siempre necesaria diagnosticar adenohypophysitis linfocítico probable con la característica del inicio rápido, la absorción anormal gallium-67 en la lesión, y la resolución de síntomas en la etapa aguda con la contracción de la lesión en neuroimaging. ( info) |
4/431. Prueba salina hipertónica para la investigación de la función del pituitary posterior. La prueba salina hipertónica es una técnica útil para distinguir insipidus parcial de la diabetes de polidipsia psicógena, y para la diagnosis de desordenes complejos de la función del pituitary osmorreceptor y posterior. Sin embargo, hay poca información referente a su uso en niñez. La experiencia de usar esta prueba en cinco niños (11 meses a 18 años) que presentó problemas de diagnóstico se divulga. En dos pacientes, en quienes la privación del agua prueba era ambigua o impráctica, una concentración inadecuado baja de la hormona antidiurética (alimentador de originales) (< 1 pmol/l) fue demostrado en presencia de un estímulo osmótico adecuado (> de la osmolalidad del plasma; 295 mosmol/kg). En dos niños--uno que presenta con hypernatraemia adipsic y el otro con el hyponatraemia que complica el tratamiento del desmopressin del insipidus parcial de la diabetes--los defectos de la función osmorreceptora fueron identificados. Confirmar una diagnosis del síndrome idiopático de la secreción inadecuada del alimentador de originales (SIADH) era posible en un paciente sin la otra evidencia de la disfunción pituitaria. La prueba salina hipertónica fue tolerada bien, fácil realizarse, y diagnóstico en todos los casos. ( info) |
5/431. empiema subdural infratentorial, absceso pituitario, y tromboflebitis séptica del sino cavernoso secundaria a la sinusitis paranasal: informe del caso. OBJETIVO E IMPORTANCIA: El empiema infratentorial, el absceso pituitario, y la tromboflebitis séptica son toda del sino cavernoso condiciones raras y potencialmente mortales. La ocurrencia de los tres en un solo paciente no se ha descrito previamente. Presentamos tal caso que ocurre en jóvenes, si no un hombre sano. PRESENTACIÓN CLÍNICA: Un hombre de 26 años con una historia alejada de la sinusitis desarrolló rápidamente dolor de cabeza progresivo, fiebre, dolor de ojo correcto, la hinchazón, la protuberancia del globo ocular, y la debilitación visual. La proyección de imagen de resonancia magnética demostró pansinusitis difuso, incluyendo sinusitis esfenoidal, y la extensión de la inflamación y de la infección en los sinos cavernosos adyacentes, la glándula pituitaria, y la fosa posterior. INTERVENCIÓN: El drenaje urgente de los sinos etmoideos y maxilares fue realizado; el pus no fue identificado. El paciente continuó deteriorando clínico con el empeoramiento de la agudeza visual. La tomografía computada de la cabeza realizó el next day revelador empeorando hidrocefalia y un empiema subdural de agrandamiento de la fosa posterior. El drenaje y la evacuación ventriculares urgentes del empiema fueron realizados, y posteriormente, el patient' el curso clínico de s mejoró. Los resultados de la microbiología revelaron el estreptococo hemolítico alfa y especies coagulase-negative del estafilococo. El paciente sobrevivió pero durante carta recordativa el período tenía un ojo derecho oculto y una escasez pituitaria. CONCLUSIÓN: La sinusitis de Paranasal puede tener secuelas intracraneales de la devastación. La implicación de la glándula pituitaria adyacente y los sinos cavernosos pueden dar lugar a morbosidad o a mortalidad neurológica seria, y retrogradar extensión de la infección a través del sistema venoso básico puede dar lugar a la implicación subdural o parenquimal del cerebro. Un alto índice de la suspicacia y el tratamiento médico y quirúrgico agresivo son cruciales para la supervivencia paciente, pero la tarifa de morbosidad sigue siendo alta. Nuestro paciente sobrevivió pero perdió la función y la visión del pituitary anterior en su ojo derecho. ( info) |
6/431. Hipofisitis linfocítica con insipidus central de la diabetes y el panhypopituitarism consiguiente que preceden un germinoma multifocal, intracraneal en una muchacha prepubertal. Divulgamos el curso clínico de una muchacha prepubertal con el insipidus central de la diabetes (DI) y el panhypopituitarism consiguiente que se desarrolla durante 10 años de debido a la hipofisitis linfocítica y al germinoma subsecuente. Dos años después de que la diagnosis de DI centrales fue establecida, MRI reveló un tallo pituitario espesado. El espesamiento pituitario posterior de la ampliación y del aumento del tallo pituitario que afectaba al quiasma óptico requirió una biopsia transporte-esfenoidea que divulgó la hipofisitis activa con linfocítico infiltra y necrosis. El tratamiento del dexamethasone de la alta dosis paró solamente temporalmente el proceso de la enfermedad. Por lo tanto, la radioterapia stereotactic fue realizada mientras que un tratamiento del rescate y los resultados de MRI casi invirtieron. Sin embargo, el MRI subsecuente demostró que las lesiones intracraneales múltiples identificadas histológico como germinoma y una quimioterapia y una radiación estándar fueron realizadas. CONCLUSIÓN: La diagnosis del insipidus de la diabetes en niños requiere carta recordativa de largo plazo más allá de la edad puberal para establecer la causa subyacente. En contraste con hipofisitis linfocítica en adultos, la hipofisitis linfocítica en niños prepubertal puede representar la primera muestra de una reacción del anfitrión a un germinoma oculto. ( info) |
7/431. Implicación pituitaria por Wegener' granulomatosis de s: un informe de dos casos. Describimos dos casos de implicación pituitaria por Wegener' granulomatosis de s. En la presentación inicial, o durante " subsecuente de la enfermedad; llamaradas, " un patrón de la anormalidad pituitaria fue sugerido. Durante períodos de remisión, encontramos el pituitary vuelto a un aspecto casi normal. La pérdida de la hiperactivo-intensidad normal del T1 del pituitary posterior emparejó una persistencia clínica del insipidus de la diabetes, sugiriendo que hay daño permanente a esta estructura por el proceso inicial de la enfermedad. ( info) |
8/431. enfermedad de Rosai-Dorfman que presenta como tumor pituitario. Una mujer de 45 años tenía pirexia, dolores de cabeza, derrumbamiento y hyponatraemia. El absceso intracerebral, la meningitis bacteriana y la hemorragia subaracoidea fueron excluidos. Le dieron los antibióticos intravenosos y fueron recuperada gradualmente. Un mes más adelante la readmitieron con diplopia, dolor de cabeza y vomitar. El sodio del suero era bajo (107 mmol/l) y una diagnosis de la secreción inadecuada del alimentador de originales fue hecho. La exploración de MRI demostró un tumor suprasellar que se presentaba de la glándula pituitaria posterior. Una erupción de piel se descoloró gradualmente. El cortisol del suero, la prolactina, las gonadotropinas y los niveles de hormona de tiroides eran bajos. Un tumor pituitario era transporte-sphenoidally quitado, ella tenía radioterapia pituitaria externa, e hidrocortisona y tiroxina del reemplazo. Ella estaba bien por 12 meses en que ella desarrolló la debilidad y el entumecimiento progresivos de ambas piernas. La examinación sugirió la compresión de la médula espinal en el nivel de T2 donde la exploración de MRI demostró un massachusetts de aumento intradural. Este tumor espinal fue quitado y sus síntomas neurológicos desaparecieron. Nueve meses después de que esto ella desarrolló dolor facial y la obstrucción nasal. La exploración del CT demostró crecimiento del tumor en el sino esfenoidal y las cavidades nasales. Una operación de Cauldwell-Lucas de la derecha fue hecha y el tumor residual en los pasos nasales fue tratado por radioterapia externa fraccionada y Prednisolone. La examinación histológica de los especímenes de la masa pituitaria, espinal, y de sinos nasales demostró la enfermedad de Rosai-Dorfman, una entidad rara caracterizada por la proliferación histiocytic, el emperipolesis (lymphophagocytosis) y la linfadenopatía. 48 envejecidos ella desarrolló insipidus craneal de la diabetes. Aunque el síndrome de Rosai-Dorfman sea raro, se está divulgando con el aumento de frecuencia, y debe ser considerado como causa posible de un tumor pituitario. ( info) |
9/431. goma de la glándula pituitaria en sífilis congénita después del tratamiento maternal fallado: un informe del caso. Un niño prematuro, muy bajo del peso de nacimiento nació a una madre con la sífilis latente temprana que fue tratada 10 días y 3 días antes de la entrega con 2.4 MU de penicilina de la benzatina. El niño tenía clínico, el laboratorio, y anormalidades radiográficas constantes con la sífilis congénita, IE, un título del prueba de laboratorio de investigación de la enfermedad venérea que era cuatro veces mayor que el título maternal, la hepatosplenomegalia, las pruebas de función hepática anormales, la neumonitis, el osteochondritis de los huesos largos, y la examinación del líquido cerebroespinal (CFS) que demostraba un prueba de laboratorio reactivo de investigación de la enfermedad venérea, una pleocitosis, y un contenido proteínico elevado. El niño murió en el tercer día de vida, y una autopsia reveló una goma de desarrollo del pituitary anterior. El immunoblotting de la inmunoglobulina m del suero y de la CFS era positivo, y la reacción en cadena de polimerasa detectó la DNA de treponema pálido en endotraqueal para aspirar y la CFS. Este caso destaca las anormalidades patológicas observadas en sífilis y focos congénitos en encontrar raro de una goma de desarrollo del pituitary anterior. Además, documenta la falta del tratamiento maternal de la sífilis durante las 4 semanas pasadas del embarazo de curar la infección fetal y apoya la recomendación que todos los niños nacidos a las madres con sífilis trataron durante las 4 semanas pasadas del embarazo deben recibir terapia de la penicilina. ( info) |
10/431. Un caso raro de la hiperplasia pituitaria con la extensión suprasellar debido al myxoedema primario: informe del caso. El desarrollo de tumores pituitarios como consecuencia de la falta del órgano de blanco primaria es raro. Divulgamos aquí un caso raro de la hiperplasia pituitaria con la extensión suprasellar debido al myxoedema primario. Esta presentación del caso sugirió la importancia de la investigación endocrina detallada y repitió la proyección de imagen de resonancia magnética para la diagnosis diferenciada de la ampliación pituitaria para evitar cirugía innecesaria. ( info) |