1/57. Usando el implante coclear del CLARÍN en la osificación coclear. Este papel es una revisión retrospectiva de 5 pacientes con los varios grados de osificación coclear que fueron implantados con el implante coclear de la Multi-Estrategia del CLARÍN. Las exploraciones preoperativas de la tomografía computada, los resultados intraoperativos, la técnica quirúrgica, y los resultados de la audiencia se discuten en un formato de informe del caso. La implantación completa fue alcanzada en todos los casos por un acercamiento sistemático que incluyó perforar-por de la obstrucción próxima (2 casos), la inserción del vestibuli del scala (2 casos), y termina perfora-hacia fuera (1 caso). La única complicación era herida retrasada que curaba en un paciente con enfermedad de célula de hoz, hepatitis activa crónica, y dependencia esteroide en terapia del antimetabolita. Los resultados tempranos demuestran que los 4 pacientes con por lo menos 3 meses de experiencia tienen significan abrir-fijan la cuenta del reconocimiento de la oración de el 55% y signifique abrir-fijan la cuenta del reconocimiento de palabra de el 24%. La conclusión es que la implantación del dispositivo del clarín en cócleas osificadas puede ser acertada todos los grados de osificación y puede proporcionar la ventaja significativa de la audiencia. ( info) |
2/57. Implantación del implante coclear del CLARÍN en una cóclea osificada. Este informe describe la implantación acertada del electrodo coclear del implante de la Multi-Estrategia del CLARÍN en la cóclea totalmente osificada de un niño de 5 años vía un acercamiento del mastoidectomy radical. Postoperatoriamente, el niño demostró respuestas a los estímulos auditivos, aunque el arsenal de electrodo entró en contacto con el tejido de injerto solamente del hueso y del músculo sin la evidencia visible de las fibras de nervio o del lumen coclear. Las respuestas al sonido no comenzaron a emerger hasta 10 semanas que seguían el estímulo inicial y mejoradas lentamente en un cierto plazo. Aunque el child' el funcionamiento auditivo postoperatorio de s es más limitado que el de la mayoría de los niños implantados, ella deriva substancialmente más ventaja de su implante que ella hizo de los audífonos convencionales. ( info) |
3/57. Relación entre los desordenes cochleovestibular en espasmo hemifacial y la compresión neurovascular. OBJETIVO: Para investigar la evolución de síntomas cochleovestibular antes, durante, y después de la descompresión microvascular (MVD) del nervio facial en espasmo hemifacial. DISEÑO DEL ESTUDIO: Estudio anticipado en pacientes con espasmo hemifacial. Entre nuestros 13 pacientes que experimentaron MVD del nervio facial a partir de 1995 a 1997, 6 habían asociado los desordenes cochleovestibular confirmados por las pruebas neurotologic. RESULTADOS: En cuatro de estos pacientes, una compresión concomitante del octava y los nervios faciales fueron encontrados en la cirugía. La angiografía de resonancia magnética preoperativa estudia había demostrado tres casos de esta compresión neurovascular doble. La supervisión auditiva intraoperativa de la respuesta del médula oblonga demostró que la interposición del Teflon entre el recipiente y el nervio facial estaba altamente - crítico a la función auditiva. La supervisión auditiva de la respuesta del médula oblonga fue utilizada para dirigir al cirujano durante esta fase crítica. La cirugía mejoró por lo menos un síntoma cochleovestibular en cada paciente. CONCLUSIONES: Los autores proponen dos hipótesis patofisiológicas. Primero, los síntomas faciales y cochleo-vestibulares concomitantes pueden ser debido a una hiperactividad de los núcleos faciales y vestibulares. Según teorías sobre espasmo hemifacial criptogénico, el origen de esta hiperactividad podía ser un foco ectópico de la excitación. Sin embargo, los dos nervios pueden tener diversos sitios de la excitación ectópica. Según la segunda hipótesis, una compresión pulsátil del nervio facial se puede transmitir al octavo nervio. Esto podría ocurrir incluso si solamente el nervio facial está en contacto con un lazo vascular. ( info) |
4/57. Acercamiento de Supracochlear al ápice pétreo: informe del caso y estudio anatómico. OBJETIVO: El caso de un viejo niño de 11 meses con absceso pétreo del ápice drenó a través de las células de aire supracochlear incitó un estudio anatómico de las dimensiones de este acercamiento. De los varios acercamientos al ápice pétreo, la disección supracochlear ha sido descrito lo más menos posible. DISEÑO DEL ESTUDIO: Veinte huesos temporales fueron disecados para exponer totalmente el epitympanum. Esto requirió el mastoidectomy, el exenteration de la raíz zigomática y de las células de aire epitimpánicas, y el retiro del incus. Las medidas fueron tomadas a partir de tres lados de un triángulo descrito por el tympani del tegmen (TT), el nervio facial timpánico (TFN), y el canal semicircular superior (SSCC). Las medidas similares fueron obtenidas de las exploraciones tomográficas automatizadas guirnalda estándar (CT) de una serie al azar de 20 pacientes. RESULTADOS: Las longitudes malas de los lados del triángulo eran 7.0 milímetros (TT), 5.3 milímetros (TFN), y 4.8 milímetros (SSCC). Las células de aire del ápice o el espacio pétreas superiores del tuétano eran accesible con la exposición supracochlear en todos los especímenes. Las longitudes malas de las imágenes del CT de la guirnalda eran 4.2 milímetros (TT), 3.2 milímetros (TFN), y 8.45 milímetros (SSCC). CONCLUSIONES: Los autores concluyen que el acercamiento supracochlear puede proporcionar el acceso adecuado al ápice pétreo superior para el drenaje y la biopsia en casos seleccionados. ( info) |
5/57. Tres-ponga en orden el implante coclear: un nuevo acercamiento para la cóclea osificada. La cóclea osificada, aunque sea rara, representa un desafío para la implantación coclear. Mientras que no más se considera una contraindicación absoluta a la implantación, la inserción puede ser técnico difícil y los resultados pueden ser subóptimos. Se repasan las técnicas se han empleado que. El nuevo Digisonic multi-pone en orden el implante, que fue diseñado específicamente para el uso en la cóclea osificada se describe, junto con la técnica usada para su inserción. En el primer paciente que se implantará con este nuevo implante, todos los electrodos mienten dentro de la cóclea y son funcionales. El nuevo Digisonic multi-pone en orden el implante puede tener ventajas sobre otras soluciones para la cóclea osificada. ( info) |
6/57. Implantación coclear en neuropatía auditiva. OBJETIVO: La neuropatía auditiva es una entidad clínica recientemente descrita caracterizada por la pérdida de oído sensorineural en la cual el potencial evocado auditivo (ABR) es emisiones ausentes pero otoacoustic está presente. Esto sugiere un lugar geométrico central para la pérdida de oído asociada. En este estudio los resultados observados en un niño con la neuropatía auditiva que recibió un implante coclear se presentan y se comparan con los de un grupo emparejado de niños que eran recipientes de implantes. MÉTODOS: Un solo-tema, repetir-medidas diseña, la evaluación cerrado-fijó y abrir-fijó capacidades del reconocimiento de palabra fue utilizada para determinar el tema y a un grupo de control de niños emparejados con los implantes que también habían experimentado una pérdida de oído sensorineural progresiva. RESULTADOS: Las mejoras demostradas sujetas en el reconocimiento de la vocal (el 82% correcto) por 1 año después de la implantación, que eran solamente levemente más bajas que el grupo de control. El reconocimiento de acuerdo y abrir-fijó cuentas del reconocimiento de palabra era perceptiblemente más bajo. CONCLUSIÓN: La precaución debe ser ejercitada al considerar la implantación coclear en niños con neuropatía auditiva. Como con los audífonos convencionales, los resultados menos que óptimos pueden ser considerados. ( info) |
7/57. Inserción del vestibuli de Scala en la implantación coclear: una alternativa valiosa para los casos con el tympani obstruido del scala. La inserción de un suficiente número de electrodos es importante para un uso acertado de implantes cocleares. Investigamos los resultados de la inserción del vestibuli del scala para la implantación coclear en cajas de tympani obstruido del scala. En una serie de 200 implantaciones cocleares, la inserción del vestibuli del scala fue realizada con éxito en 4 casos con la obstrucción del tympani del scala. Las etiologías incluyeron una fractura de hueso temporal, una otosclerosis severa y malformaciones de la cóclea. La profundidad máxima de la inserción obtenida vía el vestibuli del scala era 30 milímetros. Los resultados postoperatorios eran comparables a los pacientes en quienes la inserción convencional del tympani del scala fue realizada. No se observó ningunos efectos nocivos relacionados con el sitio de la inserción. La inserción del vestibuli de Scala ofrece una alternativa valiosa en las cajas de tympani obstruido del scala que se pueden emplear para una variedad de etiologías. ( info) |
8/57. Deterioro de oído en síndrome de la canceladura 18q. El 18q-syndrome se asocia al deterioro de oído en el 50-80 por ciento de casos. La pérdida de oído puede ser sensorineural o conductora. Una parte elevada de casos se asocia a los canales auditivos externos estrechos o estenosados. Esto puede ser un indicador clínico útil al síndrome. Dos casos con la audiencia deteriorada se presentan en este papel incluyendo un caso con las malformaciones del oído externo complejo y del oído medio. Las características clínicas y audiológicas en cada caso se describen. ( info) |
9/57. El valor de la proyección de imagen de resonancia magnética realzada en la evaluación de la enfermedad endocochlear. FONDO: la proyección de imagen de resonancia magnética gadolinio-realzada (GdMRI) se utiliza rutinario en la evaluación y la gerencia de la patología retrocochlear sospechosa tal como schwanoma vestibular. Sin embargo, su valor en la evaluación y la diagnosis de la patología coclear asociadas a la pérdida de oído sensorineural (SNHL) ha estado menos claro. DISEÑO DEL ESTUDIO: Revisión retrospectiva de antecedentes y de estudios de la proyección de imagen de los pacientes con SNHL y realce coclear en GdMRI diagnosticados entre 1998 y 2000. RESULTADOS: Cinco pacientes con SNHL que la administración requerida del gadolinio para establecer la diagnosis de la enfermedad endocochlear fue identificada. Las lesiones diagnosticadas incluyeron un schwanoma del intralabyrinthine, una hemorragia intracochlear, un cambio isquémico inducido por radiación, un labyrinthitis autoinmune, y un labyrinthitis meningogenic. En estos casos ilustrativos, el GdMRI demostró la alta señal o realce intrínseca del contraste dentro de la cóclea y del laberinto en la ausencia de un massachusetts retrocochlear. En un paciente con labyrinthitis meningogenic, el realce coclear en MRI llevó para incitar la implantación coclear antes del desarrollo potencial de la osificación coclear. CONCLUSIÓN: Nuestra experiencia sugiere que GdMRI desempeñe un papel crucial en la diagnosis de la patología coclear asociada a pérdida de oído sensorineural y pueda afectar directamente a la gerencia paciente. ( info) |
10/57. Implantación coclear en la cóclea borrada. Presentamos tres casos de sordera adquirida, asociados a las cócleas borradas, en las cuales el lado más favorable fue elegido al parecer radiológico para la implantación. En el primer caso, debido a la borradura inesperada, solamente una inserción parcial era posible. El funcionamiento de deterioro y el estímulo no-auditivo del nervio facial llevaron al retiro del implante y una implantación contralateral con la inserción completa debajo del mismo anestésico dio un buen resultado postoperatorio. En el segundo caso, la exploración del CT indicó la borradura mínima, pero la borradura extensa fue encontrada en la cirugía, que requirió doble-pone en orden la inserción con haber retrasado solamente el resultado satisfactorio. En el tercer caso, la borradura inesperada extensa fue observada en la cirugía y, a la luz de la experiencia ganada con los primeros dos casos, era decidido para no proceder sino para explorar el lado contralateral. En la cirugía en el lado contralateral, una cóclea de la patente fue observada con la inserción completa del electrodo y un resultado excelente. Estos casos demuestran una curva de aprendizaje para este departamento y nuestra filosofía ahora es explorar el oído contralateral algo que una inserción parcial. ( info) |