11/141. ¿Trauma bárico del inicio o enfermedad de descompresión pulmonar retrasado? Un informe del caso del desorden descompresión-relacionado. El zambullidor profesional masculino de A-24-yr-old comenzó a quejarse del dolor subesternal 3 h después de una subida controlada de una zambullida de menos de 40 pies de agua de mar (fsw). El amo del salto que supervisó su zambullida y los médicos que lo examinaron en la presentación sospecharon el trauma bárico pulmonar algo que la enfermedad de descompresión (DCS) porque él había descendido solamente a una profundidad del fsw 32. La terapia de oxígeno hiperbárico (HBO) por el cuadro del tratamiento de la marina americana VI fue ejecutada debido a su dolor progresivamente de empeoramiento. HBO era al parecer eficaz y una recaída no fue considerada. El autor no puede etiquetar su condición basada en las categorías convencionales de la clasificación, tales como enfermedad de la enfermedad de descompresión (DCS), del trauma bárico o aún de descompresión. Este informe del caso se ofrece como asunto para la consideración en la controversia sobre desordenes descompresión-relacionados. ( info) |
12/141. enfermedad de descompresión asociada a la registración del submarino: 6 informes del caso del lago Kenyir, malasia. La formación de lago Kenyir como parte de un proyecto hidroeléctrico en los años 80 hizo mucha área del bosque ser sumergida. A partir de 1991, emplearon a los zambullidores subacuáticos para registrar estos árboles sunken en las profundidades de hasta 100 metros. Por lo menos 6 desgracias que implicaban personales de registración del submarino fueron registradas del marzo de 1994 al agosto de 1996. Repasamos retrospectivo 5 casos que fueron manejados en el hospital Kuala Terengganu. Los pacientes presentaron con disturbios cardiorespiratorios y neurológicos marcados. Un zambullidor murió en el hospital mientras que otro murió en el compartimiento de recompresión. Trataron con la recompresión y fueron mejorados a tres zambullidores. El retardo medio antes del comienzo de la recompresión era 14 horas. La registración subacuática tiene peligros definidos y las medidas se deben tomar para asegurarse de que los zambullidores y el equipo son apropiados para la tarea. La disponibilidad de una facilidad próxima de la recompresión realzaría grandemente la gerencia de los accidentes de salto, no sólo para los zambullidores comerciales pero también para los zambullidores recreacionales que frecuentan las islas cerca. ( info) |
13/141. accidentes neurológicos causados por breath-hold zambullidas repetidores: dos informes del caso. Divulgamos a dos zambullidores masculinos japoneses del profesional breath-hold (33 y 39 años de edad) que los desordenes neurológicos experimentados durante zambullidas repetidores sobre a 20 m de agua de mar. Un paciente hizo hemianopsia homónimo derecho, y el otro presentar con hemiparesis derecho con la implicación facial y el déficit sensorial. Además, cada uno tenían una historia de los problemas neurológicos que seguían tales zambullidas. Las imágenes de resonancia magnética de sus cerebros divulgaron los hyperintensities múltiples de T2-weighted que correspondían a sus síntomas neurológicos. Sus lesiones de cerebro sugieren un infarto cerebral múltiple causado por la obstrucción de las arterias cerebrales. Concluimos que breath-hold las zambullidas profundas repetidores indujeron la implicación del cerebro. ( info) |
14/141. Casos de la medicina aeroespacial Resident' archivo de enseñanza de s: trauma bárico pulmonar insospechado. Un dolor de pecho desarrollado especialista del pararescue del U.S.A.F. durante deber del buceo con escafandra. Las evaluaciones iniciales consideraban enfermedad de descompresión y las etiologías musculoesqueléticas. El trauma bárico pulmonar no era comtemplado debido a la presentación relativamente suave. Más adelante, un neumotórax muy significativo fue descubierto y tratado con éxito sin secuelas. La enfermedad de descompresión brevemente se discute seguida por una examinación más profundizada de la presentación, de la diagnosis, del tratamiento, y de los aspectos aeromédicos de espontáneo y del " deserved" pneumothoraces. ( info) |
15/141. El " bends" y disfunción neurogénica de la vejiga. enfermedad de descompresión (el " bends") es un riesgo bien conocido de buceo con escafandra. La patofisiología y el tratamiento está bien documentados. En los datos urológicos, no se encontró ninguna referencia al desarrollo de una vejiga neurogénica como resultado de un episodio de las curvas. Presentamos la evaluación y a la gerencia de un hombre previamente asintomático que desarrolló hiperreflexia del detrusor después de un episodio de la enfermedad de descompresión. Los urólogos en comunidades costeras deben ser conscientes del riesgo potencial del desarrollo de la vejiga neurogénica. ( info) |
16/141. Proyección de imagen del pulmón del radionúclido en enfermedad de descompresión respiratoria: papel potencial en la diagnosis y la evaluación de la terapia hiperbárica. De más de 3.5 millones de zambullidores entrenados en los estados unidos, muchos experimentarán las varias enfermedades específicas a los zambullidores. La mayor parte de estas enfermedades se relacionan con los cambios en la presión absoluta que se zambullen los zambullidores experimentan mientras que. Durante y después de subida, un zambullidor es en peligro para la enfermedad de descompresión y el trauma bárico pulmonar. Una muerte muy rara es enfermedad de descompresión pulmonar de la inmersión. Éste es una revisión de literatura y un informe del caso de una mujer joven con la enfermedad de descompresión respiratoria aguda que tenía defectos en proyección de imagen del pulmón de la perfusión después de un accidente de salto y después de terapia de oxígeno hiperbárico. Sin embargo, los defectos de la perfusión invirtieron al normal sobre menos de 24 horas. Las explicaciones posibles para los cambios en los aspectos de las exploraciones se ofrecen y se discuten. Este informe del caso demuestra la utilidad potencial de la exploración del pulmón en la examinación de diagnóstico de estos pacientes y la evaluación de la suficiencia del tratamiento con terapia de oxígeno hiperbárico. Un mayor uso de las exploraciones del pulmón de la ventilación-perfusión en el tratamiento de tales pacientes puede establecer su papel más definitivamente. ( info) |
17/141. Zambullidor con lesión de la descompresión, la elevación de los niveles de la aminotransferasa del suero, y el rhabdomyolysis. Un zambullidor de equipo de submarinismo recreacional femenino de 43 años presentó al departamento de la emergencia 1 hora después de una subida rápida, incontrolada. Su presentación incluyó la confusión de progreso, discurso lento y slurred, y las quejas del dolor de cabeza y del hypesthesia sobre sus antebrazos y muslos anteriores bilateral. La diagnosis diferenciada incluyó embolia de gas y enfermedad de descompresión arteriales. Ella experimentó terapia de la recompresión con el cuadro 6 de la marina de guerra de los E.E.U.U. en el plazo de 120 minutos de su subida. Después de terapia de la recompresión, el paciente tenía las muestras y síntomas constantes con rhabdomyolysis severo, incluyendo los niveles de la cinasa de la creatina de 36.000 U/L y de myoglobinuria. ( info) |
18/141. enfermedad de descompresión de la altitud. Presentación del caso. La enfermedad de descompresión altitud-relacionada de aviones (DCS) no es tan común como DCS que ocurre después de trabajar o del salto recreacional, o, por lo menos, él no se describe comúnmente en la literatura médica. Aunque los aviones modernos son más seguros y más confiables, los inquilinos todavía están conforme a la tensión del vuelo de alta altitud, y DCS de la altitud todavía representa un riesgo a los inquilinos, sobre todo si los exponen a las altitudes de 25.000 pies o más arriba. Los autores divulgan su experiencia cerca de dos diversos accidentes que implican un piloto de la fuerza aérea de los E.E.U.U. y a un navegador, tratados en el servicio de la medicina hiperbárica en Landspitallin Fossvogur, la universidad del hospital de la ciudad de Reykjavik, islandia, debido a la ocurrencia del tipo DCS altitud-relacionado de II. Un cuadro 6 del tratamiento del oxígeno de la marina de guerra de los E.E.U.U. fue aplicado con éxito en ambos casos. También se consideran algunos aspectos relacionados con la fisiopatología, la presentación clínica y la terapia de DCS, con particular atención a la ocurrencia de DCS durante vuelo. ( info) |
19/141. El compartimiento hiperbárico del monoplace y la gerencia de la enfermedad de descompresión. Tres casos de enfermedad de descompresión se divulgan. Dos pacientes presentaron con las muestras del dolor común y de la piel, mientras que un paciente presentado con dolor común y las muestras neurológicas y los síntomas. Los pacientes recibieron terapia de la recompresión de la emergencia en una clínica de hong kong, usando un compartimiento hiperbárico del monoplace. Trataron a los tres pacientes con éxito y no hay muestras o síntomas de la residual evidentes en la revisión en 90 days' post-treatment. Las ediciones referentes al uso de los compartimientos hiperbáricos del monoplace y del multiplace también se discuten, junto con los usos clínicos adicionales del compartimiento hiperbárico del monoplace. ( info) |
20/141. enfermedad de descompresión epidémica: encajone el informe, la revisión de literatura, y el comentario clínico. FONDO: La enfermedad de descompresión (DCS) es un síndrome de los síntomas causados por las burbujas del gas inerte. Estas burbujas son producidas por una gota de presión ambiente significativa. Aunque los casos sean generalmente solitarios ha habido varios episodios de los racimos de DCS. Este papel divulga un episodio de la enfermedad de descompresión epidémica y repasa la literatura. MÉTODOS: El caso divulgado describe seises aircrewmen con DCS que sigue un vuelo despresurizado AC-130 (altitud máxima 17.000 pies). Dos obvios trata- de la baja altitud en la cual DCS fue encontrado y el potencial para la epidemia histeria-se discute y se descuenta. Además, los factores que contribuyen a este caso son profundizados contado de nuevo. Por otra parte, la literatura fue examinada para los casos similares de la enfermedad de descompresión epidémica. Cuatro otros casos fueron descubiertos. El análisis cualitativo detallado de estos cinco informes fue realizado. RESULTADOS: Con esta información se define y se clasifica la enfermedad de descompresión epidémica. Describir-individual-se basan dos tipos (Epi-I) y sobre la base de la población (Epi-P). Epi-I es un racimo de DCS que sigue una exposición solitaria; considerando que, Epi-P es un racimo de DCS que sigue exposiciones múltiples en un cierto plazo. La investigación de Epi-P sigue las reglas clásicas de investigación del brote (tiempo, lugar, persona, y ambiente); considerando que, no hace Epi-I. De hecho, el foco en Epi-I es casi enteramente el ambiente. Después de este esquema debe producir una etiología contra la cual las medidas de control se puedan dirigir. Sin embargo, es prudente mirar más allá de la etiología. Incorpore la matriz de Haddon, una herramienta clásica de la salud pública antes de la cual considere contramedidas, durante, y después del acontecimiento. CONCLUSIÓN: Estos muchos conceptos se ilustran con el actual caso. Después de esta plantilla, el experto y el cirujano de vuelo del principiante tienen un acercamiento sistemático y reproductivo a estos rompecabezas difíciles. ( info) |