1/141. Gerencia médica del campo del zambullidor dañado. Este artículo discute la historia de la gerencia médica del campo del zambullidor dañado, y presenta una lista comprensiva del equipamiento médico para el tratamiento en el terreno así como protocolos de tratamiento. Los informes del caso se utilizan para ilustrar los principios y el resultado de la gerencia médica del campo. ( info) |
2/141. Tres casos de enfermedad de descompresión espinal trataron por el cuadro 7. del tratamiento de la marina americana. Para los pacientes del tipo - la enfermedad de descompresión 2, la terapia de la recompresión usando el cuadro 6 (TT6) del tratamiento de la marina americana Y sus extensiones es los medios mas comunes del tratamiento. Sin embargo, algunos casos son resistentes a la terapia de la recompresión, y el resultado de TT6 no es siempre satisfactorio. Aunque una nueva tabla, el cuadro 7 (TT7) del tratamiento de la marina americana Fuera descrita en 1985 en el manual que se zambullía de la marina americana, Hasta la fecha pocas cajas que fueron tratadas usando TT7 se han divulgado. Aquí, divulgamos tres casos de enfermedad de descompresión espinal que recibieron el tratamiento según TT7. Dos eran zambullidores de equipo de submarinismo de los deportes, y el otro un zambullidor comercial. TT7 fue aplicado más adelante de 4 d después de inicio en los tres casos; mejoraron a dos pacientes notable durante la terapia de la recompresión, mientras que el otro mejoró hasta cierto punto después de TT6 repetidor adicional. La debilitación suave de la función de pulmón, probablemente debido a la toxicidad pulmonar del oxígeno, fue observada en la prueba de función de pulmón en un caso. En todos los casos, después de TT6 adicional y/o de la rehabilitación, los pacientes podían volver al active que vivían diariamente. ( info) |
3/141. enfermedad de descompresión compartimiento-relacionada hiperbárica en un paciente con sarcoidosis pulmonar asintomática. Un varón asintomático de 46 años sostuvo un insulto neurológico agudo, apareciendo durante la fase de la descompresión de una zambullida seca del compartimiento hiperbárico de 50 m. El hemisyndrome correcto era lo más probablemente posible relacionado al salto, puesto que los síntomas respondieron rápidamente a la terapia comenzada temprana de la recompresión. Otros diagnósticos revelaron una sarcoidosis pulmonar previamente desconocida con los opacities pulmonares bilaterales y las adherencias pleurales que pudieron haber predispuesto a la embolia de gas arterial secundaria al trauma bárico pulmonar. Este caso puede ilustrar un riesgo potencial de enfermedad de descompresión incluso durante zambullidas secas del compartimiento en los pacientes que sufren de enfermedad pulmonar pleuro-parenquimal asintomática. El valor de la radiografía del pecho en el gravamen médico de la aptitud a zambullirse por lo tanto se acentúa. ( info) |
4/141. embolia de gas arterial cerebral en el equipo de mantenimiento de tierra de la fuerza aérea--un informe de dos casos. Dos casos de embolia de gas arterial cerebral (JAULA) ocurrieron después de un incidente de la descompresión que implicaba al equipo de mantenimiento cinco durante una prueba del sistema de la salida de la cabina de un avión de Hércules C-130. Durante el incidente, la presión de la cabina aumentó a 8 en el hectogramo (203.2 milímetros hectogramo, kPa 27) sobre la presión atmosférica que causaba dolor intenso en los oídos de todo el equipo adentro. El sistema fue despresurizado rápidamente al nivel del suelo. Después del incidente, de uno del equipo divulgado malestar y fatiga del pecho. La mañana siguiente, él desarrolló una sensación del entumecimiento en la mano izquierda, con la persistencia de los síntomas anteriores. Un segundo crewmember, que solamente dolor de oídos y pesadez experimentados en la cabeza después del incidente, del malestar retrosternal desarrollado del pecho, del desasosiego, de la fatiga y del entumecimiento en su mano izquierda la mañana siguiente. Ambos posteriormente fueron referidos una facilidad 4 d de la recompresión después del incidente. Examinación por el trauma bárico del hemianesthesia izquierdo-echado a un lado registrado de servicio del médico castrense del salto y del oído medio del grado II como las únicas anormalidades en ambos casos. Las radiografías del pecho no revelaron ninguÌn gas adicional-alveolar. Las diagnosis de la enfermedad de descompresión neurológica estática fueron hechas y ambos pacientes recompressed en una tabla del RN 62. El primer caso se recuperó completamente después de dos tratamientos, y del segundo caso después de un tratamiento. La proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) de la ecocardiografía de contraste del cerebro y de la burbuja realizada en el primer caso 6 MESes después del incidente fue divulgada para ser normal. La segunda caja fue perdida a la carta recordativa. La enfermedad de descompresión (DCI) ocurre generalmente en grupos ocupacionales tales como trabajadores, zambullidores, aviadores, y astronautas del aire comprimido. Éste se cree para ser el primer informe de DCI que ocurre entre aircraft' equipo de mantenimiento de tierra de s. ( info) |
5/141. enfermedad de descompresión del oido interno después de la operación del compartimiento de altitud. La enfermedad de descompresión (DCS) es un peligro sabido de la operación del compartimiento de altitud. Las manifestaciones musculoesqueléticas, cutáneas, neurológicas y pulmonares de DCS se reconocen bien, pero lesión del oido interno no se ha divulgado. Presentamos el caso inusual de un farmaceuta médico que sufre de DCS vestibular después de una exposición del compartimiento de altitud a 25.000 pies. El paciente tenía una buena respuesta clínica al tratamiento hiperbárico, pero había evidencia del laboratorio del daño vestibular residual suave con la remuneración completa. Este caso sugiere que los personales médicos de la aviación sean más conscientes de la ocurrencia posible de DCS del oido interno entre los temas expuestos a la altitud. ( info) |
6/141. Hypesthesia infraorbitario después del trauma bárico del sino maxilar. Divulgamos un caso de un zambullidor que sufrió un episodio del trauma bárico del sino maxilar que presentó con la sensación disminuida sobre la distribución cutánea del nervio infraorbitario después de una subida que produjo dolor y crepitus faciales. Este caso ilustra una confusión potencial entre una etiología de la enfermedad de descompresión y una etiología barotraumatic para el déficit sensorial observado. Las características clínicas de este caso eran las más constantes con una etiología barotraumatic para los resultados conocidos. La anatomía del nervio de trigeminal y los informes anteriores de los déficits del nervio craneal que siguen el trauma bárico se repasan. ( info) |
7/141. Un ensayo para determinar el riesgo de enfermedad de descompresión después de 40 pies de agua de mar para 200 minuciosos ninguno-para zambullida de aire. FONDO: El modelo de probabilidad USN93 de la enfermedad de descompresión (DCS) predice que un riesgo de DCS de 3.9% después de 40 pies de agua de mar (fsw) para 200 mínimos ninguno-para zambullida de aire, aunque pocos datos estén disponibles evaluar la exactitud de esta predicción. De acuerdo con un análisis de los datos del centro de la seguridad de la marina de guerra de zambullirse en las tablas estándar de la descompresión del aire de la marina americana, La incidencia observada de DCS para este tipo de zambullida es 0.11%. Saber la incidencia verdadera de la zambullida es importante para decidir a independientemente de si adoptar propuso los procedimientos de descompresión basados probabilidad para el salto de la marina americana. HIPÓTESIS: El riesgo de DCS después de que un fsw 40 para 200 mínimos ninguno-pare zambullida de aire es 3.9%. MÉTODOS: Condujimos un ensayo secuencial cerrado para determinar la incidencia de DCS en esta zambullida. RESULTADOS: De 30 zambullidores militares que terminaron 91 zambullidas, había 2 cajas de DCS (2.2%, ci del 95%: 0.27 7.7%). El estudio fue terminado temprano después de la segunda caja de DCS debido a la presencia de síntomas y de muestras neurológicos. CONCLUSIONES: Este estudio demuestra que la incidencia de DCS en un ajuste del laboratorio es más alta que observada en el salto de la flota. El uso del fsw 40 para el horario de 200 minutos en una computadora de la descompresión es probable dar lugar a la incidencia 2.5 de DCS - al doblez 70 mayor que lo observada en el salto de la marina americana Usando procedimientos tabla-basados. ( info) |
8/141. Quiste pulmonar y embolia de gas arterial cerebral en un compartimiento hipobárico: un informe del caso. Éste es un informe de un miembro de la tripulación aérea que sufrieron un incidente fisiológico serio bajo la forma de trauma bárico pulmonar y embolia de gas arterial cerebral durante el entrenamiento hipobárico del compartimiento, y que fue demostrado posteriormente para tener un quiste en el lóbulo superior del pulmón izquierdo. El origen probable del quiste se discute, así como la toracotomía de siguiente de la disposición aeromédica y el segmentectomy apical para quitar el quiste. ( info) |
9/141. MRI en enfermedad de descompresión. Divulgamos un caso de la enfermedad de descompresión en el cual el paraparesis desarrollado paciente durante buceo con escafandra después de la subida rápida. MRI de la espina dorsal reveló una lesión intramedular focal constante con los síntomas. Los aspectos patofisiológicos y radiológicos de la enfermedad de descompresión espinal se discuten. ( info) |
10/141. Prueba y evaluación del preoxygenation ejercicio-realzado en las operaciones U-2. FONDO: Preoxygenation para prevenir la enfermedad de descompresión (DCS) durante vuelos del reconocimiento U-2 requiere considerable tiempo y no proporciona de vez en cuando la protección adecuada. El preoxygenation cada vez mayor dentro de un periodo de tiempo práctico proporciona la protección marginal creciente y no es siempre operacionalmente factible. Incluyendo ejercicio durante el preoxygenation para aumentar la perfusión del tejido del músculo, el volumen cardiaco, y la ventilación pueden mejorar la calidad del denitrogenation. MÉTODOS: Un piloto, que divulgó dos cajas de DCS durante sus primeros 25 altos vuelos U-2 que implicaban altitudes de cabina de 29.000-30.000 pies, se ofreció voluntariamente para probar el preoxygenation ejercicio-realzado. Él realizó el minuto 10 del ejercicio vigoroso del cuerpo superior y más bajo al principio del preoxygenation antes de altos vuelos subsecuentes sin el aumento de tiempo total del preoxygenation. RESULTADOS: El ejercicio fue realizado en el 75% de la absorción de oxígeno máxima basada en la absorción de oxígeno máxima estimada determinada durante un ritmo cardíaco aerobio de la prueba y de aptitud de la fuerza aérea. El pilot' s después 36 altos vuelos, usando el preoxygenation ejercicio-realzado, fue terminado sin informes de DCS. CONCLUSIONES: Esta prueba operacional estadístico significativa reforzó los estudios de laboratorio. La puesta en práctica de este procedimiento para reducir DCS en los pilotos susceptibles U-2 y recoger datos adicionales de la población experimental U-2 se recomienda. ( info) |