1/129. El uso de la determinación de REE en un ajuste clínico se aplicó a la enfermedad respiratoria. La determinación de un patient' la condición alimenticia de s es un momento importante de evaluación clínica en experiencia diaria. Absolutamente a menudo, es importante identificar los síntomas, las muestras y los parámetros objetivos que pueden revelar una condición subalimentada. Para satisfacer esta petición, los clínicos se repiten a la examinación clínica y a las pruebas bioquímicas. Es también posible utilizar calorimetría indirecta. Con la evaluación de la consumición del oxígeno (VO2) y de la producción del dióxido de carbono (VCO2), la calorimetría indirecta permite que el cociente respiratorio (RQ) sea calculado y el consumo de energía exacto durante la reclinación condiciona para ser determinado. Esta tecnología, usada actualmente en departamentos de la investigación y en unidades de hospital, es más exacta para la valoración de los gastos energéticos de reclinación (REE) que la ecuación de Harris-Benedicto, especialmente en el caso de los pacientes afectados por enfermedades respiratorias u otras condiciones sistémicas. La evaluación de REE con calorimetría indirecta es una supervisión útil y un índice pronóstico adentro los pacientes agudo y crónico enfermos. ( info) |
2/129. Aparición del estreptococo rifampin-resistente pneumoniae como resultado de la terapia antimicrobiana para las tensiones resistentes a la penicilina. Una tensión multidrug-resistente del estreptococo pneumoniae fue aislada en los Países Bajos durante un brote nosocomial entre 36 pacientes que tenían principalmente enfermedad pulmonar obstructora crónica. Después del comienzo del oficio de enfermera de la barrera y de la terapia a corto plazo de la extirpación del ceftriaxone-rifampin, la epidemia cesó. Sin embargo, la terapia de la extirpación falló en 3 pacientes, y la investigación de la carta recordativa de estos pacientes demostró la aparición de aislantes rifampin-resistentes. ( info) |
3/129. colitis de Pseudomembranous sin la diarrea que presenta clínico como pseudo-obstrucción intestinal aguda. La colitis de Pseudomembranous presenta generalmente con diarrea en un ajuste clínico del uso antibiótico reciente. Es infrecuente verla como causa del obstipation y de la pseudo-obstrucción colónica. Divulgamos un caso inusual de una mujer mayor con la hipertensión, el paro cardíaco congestivo, la enfermedad pulmonar obstructora crónica, la escasez renal crónica, y mellitus de diabetes, que fue admitida con fiebre, dolor abdominal, y la distención sin diarrea. Ella presentó con frecuencia y el obstipation disminuidos del taburete. Ella no respondió a la gerencia conservadora. La colonoscopia reveló un cuadro de la colitis pseudomembranous, y la toxina difficile del clostridium era positiva. Ella respondió bien a la terapia del metronidazole. ( info) |
4/129. Taponamiento cardiaco secundario a la colocación del tubo del pecho. Hospitalizaron a una mujer de 69 años debido a un neumotórax izquierdo-echado a un lado debido a la enfermedad pulmonar obstructora crónica. Durante la colocación del tubo del pecho ella desarrolló la hipotensión y una disminución de la saturación periférica del oxígeno. Una diagnosis del taponamiento del corazón fue hecha y trataron al paciente con éxito con pericardiocentesis y la colocación de un dren pericardial. La colocación de siguiente del tubo del pecho del taponamiento cardiaco es una complicación rara y seria. Cuando la condición clínica deteriora la inserción siguiente del tubo del pecho, el taponamiento cardiaco debe ser considerado. ( info) |
5/129. Lesión hepatocelular aguda levofloxacin-inducida posible en un paciente con enfermedad pulmonar obstructora crónica. Levofloxacin es uno de los antibióticos lo más comúnmente posible prescritos para el hospitalizado y el cuidado de paciente no internado de la infección de las vías respiratorias. Es generalmente haber tolerado bien, y tiene un perfil de seguridad excelente. Divulgamos un caso de la toxicidad aguda severa del hígado que complicó al parecer la administración intravenosa del levofloxacin, que resolvió después de la discontinuación de la droga. ( info) |
6/129. Autocycling y aumento en la presión fin-expiratoria positiva intrínseca durante la ventilación mecánica. Los ventiladores modernos son instrumentos electrónicos complicados con los microprocesadores y el software, con la posibilidad de errores y de problemas técnicos tales como autocycling. A pesar de el reconocimiento autocycling como problema en libros de textos y revisiones, hay pocos informes sobre autocycling en la literatura. Divulgamos un caso donde un aumento repentino en la frecuencia respiratoria debido a autocycling dado lugar a un aumento peligroso en la presión fin-expiratoria positiva intrínseca (PÍO intrínseco, PEEPi). Pensamos que nuestro caso ilustra que ocurre el autocycling, pero que el mecanismo subyacente exacto puede ser duro de documentar y de entender para los clínicos. Para remediar esta situación, sugerimos que el experto técnico de la fabricar-independiente sea establecido para evaluar incidentes y para sugerir mejoras. ( info) |
7/129. Ventilación abierta de Translaryngeal para tratar falta respiratoria aguda en la exacerbación aguda de la enfermedad pulmonar obstructora crónica. Un informe preliminar. PROPÓSITO: Para describir una alternativa como mínimo invasor a la ventilación mecánica convencional, usando un tubo nasotracheal uncuffed tamaño pequeño (ventilación abierta translaryngeal) apareado con la ventilación del control de presión, en la falta respiratoria aguda que complica la enfermedad pulmonar obstructora crónica (COPD). Características clínicas: Dos pacientes cooperativos de COPD, que la ventilación mecánica no invasor fallada, intubated nasotracheally. La ventilación mecánica fue iniciada en modo de control de presión vía un tubo uncuffed de 6 milímetros. RESULTADOS: La tarifa respiratoria mejoró después de 1 hora (a partir el breaths*min el 44 a 28 (- 1) en caso de que 1 y a partir el breaths*min el 32 a 25 (- 1) en caso de que 2); PaC0 (2) disminuyó (a partir 120 a 62 mmHg en caso de que 1 y a partir 69 a 51 mmHg en caso de que 2); con niveles del modo de control de presión de 45 cm H (2) O y 55 cm H (2) O respectivamente. PaO (2) aumentó a partir de 40 mmHg (con FIO (2) 0.3) a 55 mmHg (con FIO (2) 0.3) en el primer paciente y a partir de 55 mmHg (con FIO (2) 0.4) a 60 mmHg (con FIO (2) 0.4) en el segundo paciente; el pH mejoró a partir el 7.18 a 7.31 en caso de que 1 y a partir el 7.22 a 7.39 en caso de que 2. pacientes pudieran accionar el ventilador, habla, trago y despejar secreciones espontáneamente. Ventilaron a ambos pacientes por tres días de este modo sin ningunos efectos nocivos. Sobrevivido y fueron descargados a casa después de 20 y 18 días en hospital respectivamente. CONCLUSIÓN: Este informe muy preliminar sugiere que, en los pacientes cuidadosamente seleccionados que fallan la ventilación de la máscara, la ayuda mecánica con la ventilación abierta translaryngeal pueda mejorar intercambio del gas, el patrón de respiración y la taquipnea, sin la molestia de la función glótica. ( info) |
8/129. Reparación endoscópica de la dehiscencia bronquial después del trasplante del pulmón. Divulgamos un caso de la dehiscencia bronquial después del solo trasplante correcto del pulmón y describimos medios nuevos de la gerencia: encierro bronchoscopic del defecto con pegamento del alfa-cianocrilato. ( info) |
9/129. Várices de los valleculae: ¿una causa inusual de la hemoptisis? La hemoptisis es un síntoma respiratorio común que causa mucha de ansiedad. La causa es a menudo evidente después de una exploración de la historia clínica, de la examinación de la superior-vía aérea, bronchoscopy, y del CT del tórax. Presentamos un caso de la hemoptisis masiva, la etiología cuyo no era fácilmente evidente a pesar de este acercamiento convencional. La hemorragia de Vallecular se ha divulgado pero es generalmente de menor importancia a menos que esté asociada a trauma quirúrgico, y puede previamente ser si no consciente fácilmente faltado de la posibilidad. Especulamos sobre la etiología y el mecanismo para la hemorragia recurrente. ( info) |
10/129. edema macular cistoide Rifabutin-inducido. Rifabutin es un agente antimycobacterial semisintético usado principalmente en el tratamiento de la micobacteria avium-complejo (MAC) en pacientes de SIDA. el uveitis anterior Rifabutin-inducido se ha divulgado previamente. Divulgamos el caso de un edema macular cistoide rifabutin-inducido (CMO) en un paciente inmunocompetente con la infección pulmonar del MAC. Por lo que sabemos, el CMO secundario a la terapia del rifabutin no se ha descrito previamente. ( info) |